O biopsie osoasă

generalitate

Biopsia osoasă constă în colectarea și analiza de laborator a unui eșantion de țesut osos de la un individ cu o boală sau o problemă de os.

Există două metode diferite de prelevare a probelor: biopsia osoasă și biopsia osului deschis.

Prima este o procedură în ambulatoriu efectuată sub anestezie locală; în al doilea rând, este o operație chirurgicală reală, care necesită anestezie generală.

Ce este biopsia osoasă?

O biopsie osoasă este o procedură de diagnosticare care implică luarea și analizarea unei mostre de țesut osos în laborator.

Dacă problema oaselor care motivează biopsia este generalizată, retragerea poate avea loc oriunde pe corp, cu preferință pentru locațiile cele mai accesibile.

Dacă, în schimb, problema osului este circumscrisă, colectarea probei care urmează să fie analizată are loc în zona corpului în care se găsește anomalia.

Ce înțelegem prin "locații mai accesibile"?

Colectarea unui eșantion de celule osoase este mai ușoară (și chiar preferabilă) într-o zonă a corpului unde osul este chiar sub suprafața pielii - apoi în locurile în care țesutul înconjurător este subțire - și unde este îndepărtat de organe vasele de sânge interne sau mari.

TIPURI DE BIOSPIA OSSEA

Există două moduri diferite de retragere : prin ac sau după o incizie a pielii.

Biopsia acului este mai bine numită biopsie osoasă și constă dintr-o procedură în ambulatoriu, în timpul căreia anestezia locală este suficientă.

Biopsia cutanată după incizie este mai bine cunoscută sub numele de biopsie osoasă "în aer liber" și constă într-o intervenție chirurgicală reală, completată cu anestezie generală.

După cum se poate ghici din aceste descrieri scurte, biopsia osoasă este o procedură mult mai puțin invazivă decât biopsia osoasă "în aer liber".

Când alergi

Medicii consideră că este adecvată efectuarea unei biopsii osoase atunci când:

Pe baza examinărilor fizice și a testelor de diagnosticare (radiografie, scanare CT, scanare osoasă sau imagistică prin rezonanță magnetică), este suspectată o boală osoasă generalizată, cum ar fi boala Paget.
Ei trebuie să determine dacă o anumită masă anormală, prezentă la un anumit punct al osului, este un chist osos simplu (adică o tumoare benignă) sau o tumoare malignă.
O tumoare osoasă clasică malignă, care necesită o biopsie, este așa numitul sarcom Ewing.
Ei suspectează osteomielita, care este o infecție a osului și a măduvei osoase de origine bacteriană.
Ei trebuie să clarifice cauza exactă a durerii osoase de durată, pe care niciun alt test de diagnostic invaziv nu a fost capabil să o explice.

BIOPSIA BIOPSIEI "IN NEVOIE DESCHISĂ" PERMITĂ OPERAȚIUNEA CHIRURGICALĂ

Prepararea și incizia chirurgicală puse în practică în timpul unei biopsii osoase cu oase deschise sunt aceleași ca atunci când se efectuează o boală sau o anomalie osoasă.

Figura: Sarcomul lui Ewing.

Prin urmare, medicii pot opta pentru o biopsie osoasă "cu deschidere" (și nu pentru o biopsie osoasă mai puțin invazivă) pentru a continua, dacă este necesar, intervenția chirurgicală.

COLECTAREA MARIOULUI DE OASE

Se poate întâmpla ca medicul să considere că este adecvat să ia, împreună cu proba de țesut osos, și unele celule de măduvă osoasă și apoi să o analizeze.

În mod obișnuit, acest lucru se întâmplă atunci când există suspiciuni de leucemie, limfom sau mielom multiplu.

preparare

Este normal ca, cu câteva zile înainte de biopsia osoasă, medicul să se întâlnească cu pacientul, să-l informeze despre detaliile procedurii și să-i pună câteva întrebări despre:

Istoria clinică . Când vorbim despre istoricul clinic, ne referim la toate bolile suferite sau suferite de pacient în trecut. Este esențial să se comunice prezența problemelor cardiace și a bolilor de coagulare (cum ar fi hemofilia).
Drogurile luate la acel moment . Este foarte important să spuneți medicului dumneavoastră despre antiplachetare (aspirină sau clopidogrel) și / sau anticoagulante (warfarină), deoarece aceste preparate, "diluarea sângelui", promovează sângerarea.
Ambele tipuri de biopsie osoasă care pot fi efectuate includ o incizie cutanată (NB: în modul "aer liber", incizia nu este neglijabilă) și o pierdere minimă de sânge din ea. Dacă pacientul nu întrerupe tratamentul antiplachetar sau anticoagulant, această pierdere de sânge poate fi foarte periculoasă.
Orice alergii la medicamente, în special la anestezice și sedative . Drogurile pentru anestezie (locală sau generală) și sedativele pot declanșa reacții alergice grave, dacă nu letale, la unii indivizi. Prin urmare, pacientul trebuie să-i spună medicului dacă știe că este alergic la un medicament pentru anestezie.

Pentru pacienții de sex feminin care au, de asemenea, cea mai mică suspiciune de a fi însărcinați, nu uitați să comunicați această suspiciune înainte sau la sfârșitul acestui chestionar. În acel moment, medicul va determina cum să procedeze.

Când este furnizată anestezia generală?

Dacă este planificată anestezia generală, întâlnirea medic-pacient preoperator este importantă din alte două motive:

Deoarece pacientul va trece printr-un test de parametri vitali, cu ajutorul unui test de sânge, a unei electrocardiograme și a măsurării tensiunii arteriale. Pe baza rezultatului acestor teste, este posibil să se înțeleagă dacă există contraindicații specifice anesteziei generale.
Deoarece pacientul va fi informat să se prezinte, în ziua procedurii, la un post complet timp de cel puțin 8 ore . În mod obișnuit, dacă intervenția chirurgicală este ținută dimineața, medicii vă recomandă să consumați ultima masă până la miezul nopții în ziua precedentă. Singura băutură permisă, până la câteva ore înainte de operație, este apă.
Neînchiderea de alimente și lichide va duce la anularea procedurii.

O biopsie cu acul oaselor

Executabil de către un radiolog sau chirurg ortoped, biopsia osoasă apare de obicei după cum urmează:

După ce pacientul este plasat într-un pat de ambulatoriu confortabil, o asistentă medicală aplică o intrare intravenoasă pe brațul pacientului pentru administrarea sedativelor așteptate în timpul procedurii.
Apoi, medicul de intervenție intervine, care curăță zona pielii în care introduce acul pentru dezinfecție cu un dezinfectant și aplică anestezicul local.
Dacă zona de colectare are păr, este depilată în timp sau de către un membru al personalului medical sau de pacientul însuși înainte de a merge la spital.
Imediat după ce anestezicul a început să acționeze, medicul prevede introducerea acului de biopsie. Acesta din urmă este de obicei lung și foarte subțire.
Dacă injectarea acului este dificilă, poate fi necesară o incizie cutanată foarte mică, pentru a facilita intrarea instrumentului în vederea retragerii.
De îndată ce credeți că ați atins osul de interes, medicul utilizează acul pentru a aspira un eșantion de țesut osos.
După colectare, zona de injectare este bandajată pentru a opri orice sângerare și se aplică un antiseptic topic pentru a minimiza riscul de infectare.

După ce pacientul a fost plasat pe canapea, biopsia acului durează aproximativ 15-30 de minute.

DUPĂ PROCEDURĂ

La sfârșitul operației, pacientul este ținut sub observație pentru o perioadă scurtă de timp. Apoi, dacă există un membru al familiei sau o rudă care să aibă grijă de el, el se poate întoarce acasă.

Bandajul trebuie ținut în loc timp de cel puțin o zi: curățenia este foarte importantă, pentru a evita apariția infecțiilor.

SENSATII IN TIMPUL SI DUPA PROCEDURA

În ciuda anesteziei locale, atunci când acul este introdus, pacientul poate simți o ușoară boltă, similară cu un vârf.

În timpul eșantionării, totuși, se poate simți ca și cum oasele prematură pe os (și, de fapt, este ceea ce se întâmplă).

După procedura și timp de aproximativ o săptămână, zona eșantionului este, în general, dureroasă. Din acest motiv, medicii ar putea prescrie analgezice.

RISCURI

O biopsie cu acul oaselor este o procedură foarte sigură.

Cu toate acestea, în unele cazuri rare, inserarea acului poate duce la o fractură osoasă, la deteriorarea unui capăt al nervului sau la un vas de sânge, leziuni ale unui organ localizat în apropierea zonei de colectare și / sau a unei infecții cutanate (osteomielita ).

Biopsie osoasă în aer liber

Executarea unei biopsii osoase "cu deschidere liberă" aparține exclusiv unui chirurg (de obicei un chirurg ortoped) și are loc într-o sală de operație.

În ordine cronologică, pașii procedurali sunt:

Plasarea pacientului pe o masă de operație confortabilă.
Anestezie și sedare. Un anestezist general se ocupă de anestezie generală și sedare și rămâne în sala de operație pe toată durata operației. Anestezicele și sedativele sunt administrate, de obicei, intravenos.
Dezinfectarea zonei de retragere. Ca și în cazul agobiozelor osoase, operatorul chirurg este cel care dezinfectă zona incizată a pielii.
Dacă este necesară depilarea, aceasta se face înainte de a intra în sala de operație.
Gravarea și colectarea eșantionului de țesătură. Mărimea inciziei chirurgicale depinde de nevoile chirurgului chirurgical și de locul de prelevare a probelor. Colectarea este efectuată cu instrumente chirurgicale speciale.
Închiderea inciziei cu suturi. După colectarea eșantionului, chirurgul închide incizia cu ajutorul unor cusături, dezinfectă din nou întreaga suprafață și aplică un bandaj de protecție.
Dacă nu sunt resorbabile, cusăturile sunt îndepărtate după cel mult 14 zile.

Din momentul în care pacientul este plasat în masa de operație, biopsia osului "aer liber" poate dura între 30 și 60 de minute.

DUPĂ PROCEDURĂ

În general, după o intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să rămână în spital cel puțin o noapte întreagă. În această perioadă de spitalizare, chirurgul de operație și personalul medical monitorizează periodic parametrii săi vitali și observă impactul operației asupra stării sale de sănătate.

Pentru întoarcerea acasă, este necesară prezența unei rude sau a unui prieten, deoarece anestezia generală modifică reflexele și atenția pentru mai mult de 24 de ore.

Bandajul de protecție trebuie menținut timp de aproximativ 48 de ore.

SENSATII IN TIMPUL SI DUPA PROCEDURA

În timpul procedurii, pacientul doarme, așa că nu simte nimic.

Când vă treziți, vă puteți simți obosit și foarte confuz, dar aceste două senzații sunt epuizate odată cu trecerea timpului.

În general, timp de aproximativ o săptămână, zona operată este în durere. Prin urmare, este normal ca medicul să prescrie analgezice.

RISCURI

Biopsia osoasă în aer liber este o operație destul de sigură; totuși, ca orice operație chirurgicală, există riscul de:

Sângerări serioase
infecţii
Reacții alergice la medicamentele administrate. Acelea pentru medicamente anestezice pot fi, de asemenea, foarte grave și pot duce la deces