Vizionați videoclipul
X Vizionați videoclipul pe YouTubeCe este fibromialgia?
Termenul "fibromialgie" înseamnă durere ( algos ) de la mușchi ( myo ) și țesuturi fibroase ( fibro ), cum ar fi tendoanele și ligamentele. Fibromialgia este, prin urmare, o boală reumatică care afectează sistemul musculoscheletic, caracterizată prin prezența:
- durere cronică și răspândită ;
- creșterea tensiunii musculare;
- rigiditate în numeroase locații ale aparatului locomotor.
În plus față de starea de hiperalgezie, mulți pacienți prezintă o serie de alte simptome, care includ:
- Astenie (oboseală cronică și oboseală debilitantă);
- Tulburări de dispoziție și somn ;
- Sindromul intestinului iritabil .
În plus, fibromialgia este adesea asociată cu alte districte, inclusiv:
- Tulburări psihice, cum ar fi depresia și anxietatea;
- Tulburări legate de stres, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic.
cauze
Cauza exactă a fibromialgiei nu este cunoscută, dar pot fi implicați mai mulți factori (biochimici, genetici, neurochimici, de mediu, hormonali, psihologici etc.). Patogenia bolii este, de fapt, un subiect foarte controversat: nu există încă date definitive, însă multe studii încearcă să aprofundeze interacțiunea multifactorială existentă la baza bolii.
În special, cercetătorii cred că fibromialgia amplifică sentimentele dureroase (sau reduce inhibarea), influențând modul în care creierul procesează semnalele de durere. Simptomele încep uneori după traume fizice, intervenții chirurgicale, infecții sau stres psihologic semnificativ. În alte cazuri, semnele fibromialgiei se acumulează treptat în timp, fără nici un eveniment evident de activare evidentă.
Epidemiologie
Femeile sunt mai predispuse la fibromialgie decât bărbații, cu un raport de incidență de aproximativ 9: 1 (F: M).
Boala afectează aproximativ 1, 5-2 milioane de italieni, iar cel mai afectat grup de vârstă se extinde de la 25 la 55 de ani.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul și caracteristicile clinice sunt controversate, iar posibilitățile terapeutice sunt de interes pentru studii continue. În prezent, nu există nici un remediu pentru fibromialgie, dar există mai multe opțiuni de tratament pentru a ajuta la controlul și atenuarea simptomelor: medicamente (de exemplu, antidepresive și analgezice), tehnici de exerciții și relaxare (terapie comportamentală cognitivă).
Insights despre fibromialgie
Cauze fibromialgie și durereFibromyalgia: este o boală gravă? Simptome Fibromialgia Diagnosticul terapiei cu fibromialgie Cure și tratament Dieta, stilul de viață și terapiile alternative Pentru o mai mare claritate, este posibil să se abordeze cunoștințele despre tulburare cu câteva considerații preliminare:- Fibromialgia este o afecțiune cronică (persistentă).
- Masele de tensiune constantă cauzează dureri localizate sau răspândite. Adesea, starea raportată de pacienți este cea a oboselii și a oboselii ușoare, ca și cum mușchii ar lucra în mod continuu. Locurile afectate în principal de durere sunt: coloana vertebrală, umeri, centura pelviană, brațele, încheieturile și coapsele.
- Tensiunea musculară provoacă rigiditate articulară, care poate limita mișcările și provoca un sentiment de umflare, precum și reflectarea la nivelul tendoanelor, care devin dureroase la punctele lor de inserție. Aceste puncte dureroase de tendon constituie, cu câteva puncte musculare, " punctele delicate ", fundamentale în timpul evaluării diagnosticului.
- Indicii inflamației sunt normali și boala nu prezintă modificări semnificative ale mușchilor și tendoanelor. Deși poate semăna boala articulară, nu este artrita și fibromialgia nu cauzează o afecțiune degenerativă (spre deosebire de artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic și polimiozită).
- Fibromialgia tinde să nu răspundă la analgezice tradiționale : medicamentele care s-au dovedit eficiente la nivelul sistemului nervos central.
De-a lungul timpului, elementul principal al discuției a fost întotdeauna definirea naturii bolii. Numele oficial al bolii a fost inventat în 1976, când conceptul modern de fibromialgie a fost capabil să definească cu exactitate simptomele și natura neurobiologică a bolii.
Notă. Fibromialgia este asociată cu o tulburare de procesare a durerii, care determină unele anomalii neurobiologice care interferează cu transmiterea semnalelor la nivelul sistemului nervos central. Fibromialgia poate fi considerată, în esență, o patologie a comunicării celulare .
cauze
Cauzele care provoacă fibromialgia nu au fost încă definite complet, dar este foarte probabil ca tulburarea să aibă o geneză multifactorială . În aproape toate cazurile, poate fi identificat un eveniment declanșator legat de debutul fibromialgiei, chiar dacă acest lucru nu pare a fi asociat cu tulburarea: o traumă fizică sau psihică, o boală etiologică virală etc. În prezent, există multe ipoteze care încearcă să interpreteze apariția simptomului dureros sau a bolii. Una dintre cele mai susținute teorii arată o anomalie impusă anumitor neurotransmițători (mediatorii chimici care intervin în comunicarea dintre celulele nervoase) și intervenția anumitor substanțe hormonale .
Principalii factori care au fost asociați cu fibromialgia sunt:
- Modificări ale nivelului neurotransmițătorilor:
- Un stres cronic puternic, endogen sau exogen, modifică modul de funcționare al unor neurotransmițători ai creierului (serotonină, dopamină, noradrenalină, Gaba ...), contribuind la apariția simptomelor dureroase care apar în fibromialgie.
- În același timp, sistemul endocrin și imunitar sunt afectate progresiv de funcționarea defectuoasă a rețelelor cerebrale neuronale.
- Un alt efect al disfuncției neurotransmițătorilor, în special al serotoninei și al norepinefrinei, este hiperactivitatea sistemului nervos neurovegetativ (locul de control al mecanismelor involuntare ale organismului), care determină un deficit de aport de sânge la nivelul muscular care la rândul său în hiperalgezie (durere, tensiune musculară și astenie). Hiperactivitatea sistemului nervos simpatic duce deci la o interpretare greșită a stimulilor dureroși.
- Stres fizic și / sau emoțional
- Stresul poate fi un factor important care declanșează dezvoltarea fibromialgiei. Boala este frecvent asociată cu tulburări legate de această afecțiune, cum ar fi sindromul de oboseală cronică (CFS), tulburarea de stres post-traumatic, sindromul intestinului iritabil și depresia.
- Tulburările fizice pot, de asemenea, să crească riscul de a dezvolta fibromialgie (exemplu: traumă la nivelul creierului sau măduvei spinării, intervenții chirurgicale, bruiaj de col uterin ...).
- Balanța hormonală
- La pacienții cu fibromialgie, în asociere cu hiperactivitatea indusă de stres a neurotransmițătorilor, s-au observat modificări ale axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale. Prin urmare, dezvoltarea fibromialgiei ar putea rezulta din perturbarea acestui sistem endocrin. În special, unele studii au arătat un răspuns mai scăzut la suprarenală la stimularea cu hormon adrenocorticotropic (ACTH) și prezența unor niveluri mai scăzute de cortizol.
- Tulburare de somn
- În fibromialgie, unii neurotransmițători care participă la modularea durerii sunt de asemenea implicați în reglarea somnului și a dispoziției.
- Predispoziția genetică
- Există o predispoziție familială, dar mecanismele de transmisie nu sunt încă pe deplin cunoscute (probabil poligene).
- Unele mutații genetice pot face subiecții mai sensibili la dezvoltarea bolii. Cercetările au arătat, de asemenea, că fibromialgia este asociată potențial cu polimorfisme ale genelor serotoninergice, dopaminergice și catecholaminergice. Cu toate acestea, aceste modificări nu sunt specifice fibromialgiei, dar sunt anormale genetice împărtășite cu o varietate de alte tulburări (de exemplu: tulburarea depresivă majoră, sindromul de oboseală cronică și sindromul intestinului iritabil). Aceste persoane pot fi mai vulnerabile la stresul psihologic sau alte afecțiuni patologice și pot întâlni cu ușurință anomalii ale mecanismelor care reglează starea de spirit și durerea.
- infecţii
- Unele boli, adesea de etiologie virală, par a declanșa sau exacerba simptomele fibromialgiei. Câteva exemple sunt mononucleoza infecțioasă provocată de virusul Epstein-Barr (EBV), boala Lyme sau sindromul de contaminare bacteriană Tenge (SIBO).
Fibromialgia și durerea
Cuvânt înainte. Simptomul principal al fibromialgiei, durerea cronică și răspândită, pare să fie rezultatul unei serii de dezechilibre neurochimice în creier, cu modificarea ulterioară a neurotransmisiei. Funcționarea defectuoasă a acestor zone cerebrale duce la o interpretare greșită a stimulilor dureroși.
La nivelul cerebral, pacienții cu fibromialgie au unele diferențe funcționale și structurale comparativ cu indivizii sănătoși. Nu este încă clar dacă aceste modificări biologice sunt la originea bolii sau dacă acestea reprezintă produsul unei cauze comune și sunt astfel implicate în a doua parte a tulburărilor tipice ale bolii.
Au fost dezvoltate mai multe ipoteze patofiziologice pentru a încerca să interpreteze apariția simptomului dureros sau a bolii. O teorie numită " sensibilizare centrală " arată că pacienții cu fibromialgie au o hipersensibilitate la semnalele de durere : ar avea un prag mai scăzut din cauza reactivității mai mari decât semnalele transmise în măduva spinării și / sau în creier. Cercetatorii cred ca stimularea nervoasa repetate produce anumite modificari ale creierului, incluzand o crestere anormala a nivelelor de neurotransmitatori, substante chimice responsabile de transmiterea mesajelor intre nervi (sistemul nervos) si componenta celulara a creierului. Mai mult, receptorii de durere, prezenți în creier, par să dezvolte un fel de memorie a stimulului și ar tind să devină mai sensibili, în sensul că pot reacționa excesiv la semnele ulterioare de durere. Procesul care declanșează sau susține aceste schimbări funcționale nu este încă cunoscut.
Principalele modificări ale neurotransmisiei:
- Scăderea nivelului de dopamină;
- Deficit asociat cu serotonina;
- Concentrația redusă de 5-hidroxi-triptofan în lichid și în plasmă;
- Producție redusă de melatonină;
- A crescut mai mult de trei ori concentrația de substanță P în lichid (substanța P este o neuropeptidă care acționează ca un neurotransmițător).
Hiperactivitatea simpatică se traduce în special în:
- Modificarea microcirculației periferice și centrale, în special în țesutul muscular, prin hipervascularizarea punctelor de tender (adică punctele în care este posibil să se evite o durere localizată cu acupresura);
- Fenomenul Raynaud: un vasospasm excesiv cauzat de o stimulare fiziologică a vasoconstricției, indusă de stimuli simpatici. Reacția este evidențiată de schimbarea culorii degetelor, care se poate transforma de la palid la cianotic.
- Perfuzii (modificări ale fluxului cerebral) în zonele encefalice responsabile de transmiterea și modularea durerii.
Prin urmare, fibromialgia poate fi definită ca o perturbare a sistemului nervos central, descrisă ca un " sindrom de sensibilizare central ", cauzată de anomalii neurologice și modificări endocrine care acționează în așa fel încât să determine o afecțiune fiziologică și cognitivă, precum și o simptomatologie neuro-psihologice.
Este o patologie gravă?
Fibromialgia poate fi asociată cu alte afecțiuni reumatismale, dar spre deosebire de multe dintre acestea, aceasta nu cauzează deteriorarea țesuturilor și a organelor interne, o consecință destul de comună pentru bolile cum ar fi artrita reumatoidă sau polimiozita. Prin urmare, în cazul fibromialgiei nu se menționează nici o posibilă degenerare în timp și nici o diminuare a duratei de viață. În unele cazuri, simptomele se rezolvă după câteva luni. Cu toate acestea, în multe cazuri, boala menține un curs cronic (persistent), care tinde să se înrăutățească treptat, făcând vindecarea o condiție neobișnuită.
Fibromialgia nu induce în general alte boli. Durerea permanentă asociată cu fibromialgia poate afecta calitatea vieții. Mai mult, starea de oboseală și de tulburări de somn poate interfera cu activitățile zilnice și profesionale, determinând modificări ale memoriei și dificultăți de concentrare (în engleză, aceste manifestări se numesc "fibro-ceață", fumatul fibromialgic).
