generalitate
Cotul este îmbinarea plasată la punctul de joncțiune al brațului și antebrațului.
- Brațul este porțiunea membrelor superioare dintre articulația umărului și cot.
- Antebrațul este porțiunea membrelor superioare dintre cot și încheietura mâinii.
Singurul os din braț se numește humerus ; oasele antebrațului sunt în schimb două, numite radius și ulna .
Prin urmare, trei oase sunt implicate în articulația cotului:
- extremitatea inferioară a humerusului;
- capătul superior al radioului;
- capătul superior al ulnei.
Funcțiile cotului
Articularea cotului aparține clasei articulațiilor articulate (balamale sau ginglimo) și are astfel două grade de libertate, cu care permite mișcări ample de flexie și extensie a antebrațului pe braț ; sunt mai limitate mișcările:
- pronatie : rotirea spre interiorul antebratului, care permite palma mainii sa se retraga;
- supinație : rotire spre exteriorul antebrațului, care permite palmei mâinii să se ridice în sus.
Chiar și mișcările laterale sunt posibile cu antebrațul îndoit.
Cele trei articulații ale cotului
Cel al cotului este o articulație complexă care include trei articulații independente, închise într-o singură capsulă comună, cu un singur sinoviu și un aparat ligamentos comun.
În mod specific, în afară de articulația mai sus menționată dintre humerus și ulna (omeroulnare), cotul include și articulațiile dintre umeri și rază (humerus) și între rază și ulna (radioulnar).
- Amestecul humero-ulnar:
- Biomecanica: permite numai flexia și extensia antebrațului pe braț;
- Anatomia: Trochlea humerus este articulată cu incizia trochulară a ulnei
- Articularea humerusului cu radioul:
- Biomecanica: permite numai flexia și extensia antebrațului pe braț;
- Anatomie: capul radioului este articulat cu capitala humerusului
- Articularea radioului cu ulna:
- Biomecanica: permite mișcări de pronace (rotire interioară) și supinație (rotație spre exterior).
- Anatomie: capul radioului este articulat cu incizia radială a ulnei care formează articulația radio-ulnară proximală.
Oasele cotului
Homer
Capătul distal al humerusului ( diafiza distală ) are o formă lată și plată (de aceea se mai numește și "paleta humerală") și este acoperită cu cartilaje.
- trochlea : amplasat lateral este o suprafață încastrată, în formă de scripeți;
- capitalul (sau capul humerusului): situat medial este o suprafață emisferică;
separate de o brazdă de adâncime variabilă.
După cum se arată în figură:
- trochlea este articulată cu incizia trochulară a ulnei
- capitala este articulată cu șeful postului de radio
Pe ambele laturi ale diafizelor distal ale humerusului este o protuberanță osoasă, numită epicondilă, situată imediat deasupra trohelei pe o parte și a capitalei pe cealaltă.
La nivelul epicondililor, luați în multe mușchi care permit mișcările antebrațului, încheieturii mâinii și mâinii. În special:
- în epicondilul lateral se introduc mușchii compartimentului antebratului posterior (mușchii extensori ai antebrațului)
- în epicondilul medial (sau epitrocleo ) se introduc mușchii din compartimentul anterior al antebrațului (mușchii flexor ai antebrațului).
cubitus
Extremitatea superioară a ulnei constă dintr-o cavitate mare în formă de cârlig, numită incizie trochulară (sau cavitate sigmoidă mare sau incizie semi-lunară), delimitată de două proeminențe osoase, anterior coronoid (sau procesul coronoid) și olecranonul posterior. .
Așa cum se arată în figură, incizia trochulară a ulnei este prin urmare delimitată de:
- olecranon : o proeminență osoasă mare în care se introduce tendonul comun al tricepsului brahial;
- procesul coronoid : în partea inferioară, de unde provine mușchiul pronator rotund și se introduce mușchiul brahial,
Lateral între coronoid și olecranon există o incisă mică, numită incisura radială, care permite ulnei să articuleze cu capitalul radial.
radio
Capătul superior al radioului este format din:
- capital sau cap de radio, care reprezintă zona cea mai voluminoasă și mai rotunjită;
- gât, care reprezintă partea mai îngustă sub cap
Pieptul muscular
După cum se vede în capitolul precedent, mușchii care se introduc în cot prin intermediul tendoanelor respective se află pe laturile articulației, unde nu interferează cu mișcarea.
Mușchii care provin sau se încadrează în cot sunt numeroși și sunt împărțiți în următoarele grupuri:
- Mușchii epicondilariali (extensor radial lung și extensor radial scurt al carpului, extensor comun al degetelor, extensor al carpusului, extensor al degetului mic, aconum) provin de la epicondilul lateral și permit extinderea degetelor și încheieturii mâinii;
- Mușchii epitrochleari (pronator rotund, flexor radial al carpului, palmar lung, flexor ulpinal carpian) provin din epitroclea (sau epicondil medial); permiteți mișcările de pronace (rotirea antebrațului care se face pentru a deșuruba cu ajutorul unei șurubelnițe cu mâna dreaptă) și flexia degetelor și a încheieturii mâinii (mișcarea făcută pentru a face pumnul sau pentru a aduce mâna la gură atunci când cotul este oprit)
- Alți mușchi importanți care se încadrează pe cot sunt
- biceps brachii și brahialis anterior, care permit mișcarea de flexie a cotului (aduceți mâna în cap) și supinația antebrațului (rotirea antebrațului care permite palmei mâinii să se rotească în sus);
- triceps brahialis posterior, care permite mișcarea extensiei cotului (scoateți mâna din cap).
Cot ligamente
Cele trei articulații ale cotului (humerus-radial, humeral-ulnar și radioterapia proximală) sunt menținute în contact între ele printr-un manșon fibros, denumit capsulă articulară, stabilizată de ligamente puternice colaterale; acestea se pot distinge într-un complex ligament medial și într-un complex lateral:
- ligament lateral sau ligament ulnar : este fixat deasupra humerusului și inferior pe ulna;
- ligament lateral sau radial : este fixat deasupra humerusului și inferior la radio;
Un alt ligament important al cotului este:
- inelul ligament al radioului: înconjoară capitalul radial ca un inel și se fixează pe ulna; prezența sa este fundamentală pentru a menține radioul ferm apropiat de ulna în timpul mișcărilor, permițându-i să se rotească numai pe axa sa în timpul supinării supuse
Amintiți-vă că raza și ulna sunt ținute aproape, pe întreaga lor lungime, de o structură conectivă robustă: membrana interosesă.
Tulburări ale cotului
Tulpina de mușchii care se introduc în cot cu tendoanele lor poate declanșa sindroame dureroase ale acestui complex articular.
- Epicondylitis (sau cot de tenis) implică epicondyla laterală a humerusului și structurile tendonului extensorilor (lungi și scurți) ai carpusului care sunt inserați în această zonă; pacientul cu epicondilită prezintă durere în partea exterioară a cotului;
- Epitrocleita (sau cotul golferului) implică β- epitrochlea (denumită și epicondil medial) și structurile tendonului din mușchi care se introduc în această zonă; pacientul cu epitrocleită prezintă durere în interiorul cotului;
- bursita cotului : pungile sunt baloane mici, umplute cu lichid, care acționează ca rulmenți pentru a facilita alunecarea în scaunele unde un tendon sau un ligament se freacă de un alt țesut. La nivelul cotului există mai multe pungi, iar cel mai susceptibil la inflamație (bursită) este sacul de olecranon. În plus față de factorii traumatizanți, pungile cotului se pot aprinde pentru gesturi repetitive sau pentru supraîncărcare funcțională (lucrători manuali și sportivi).
Cotul este, de asemenea, supus unor condiții traumatice, cum ar fi:
- Dislocarea : există o deplasare permanentă a suprafețelor articulare în raport cu poziția inițială; în cele mai multe cazuri, ulna se mișcă în posterior spre humerus. Acesta este cauzat, de obicei, de o cădere pe palma mâinii cu un cot ușor îndoit.
- Leziunea ligamentului collateral medial al cotului : consecința leziunilor traumatice acute pentru aplicarea pârghiilor comune în sportul de luptă; poate afecta și javele și alte lansatoare care aruncă capul de sus.
