traumatologie

Umflarea picioarelor lui G. Bertelli

generalitate

Vânătăile de pe picioare reprezintă un semn care rezultă dintr-o descărcare de sânge superficial, care este depusă în grosimea pielii membrelor inferioare.

Această extravazare a sângelui se manifestă ca un plasture vizibil, roșiatic-violet, relativ extins, care nu dispare sub presiune. Vânătăile de pe picioare sunt de obicei asociate cu dureri locale, umflături, furnicături și amorțeală în zona afectată, uneori urmate de tensiune enervantă. În funcție de etiologie, pot apărea alte tulburări, cum ar fi, de exemplu, mâncărime și senzație de căldură.

În cele mai multe cazuri, vânătăile de pe picioare sunt cauzate de traume și de impact . Cu toate acestea, acest simptom se poate manifesta spontan sau foarte ușor, aparent fără o cauză precisă . Vânătăile de pe picioare pot fi găsite, de fapt, în contextul patologiilor și terapiilor farmacologice care determină o fragilitate excesivă a peretelui vasului, modifică capacitatea coagulativă și reduce numărul de trombocite.

Caracteristicile vânătăilor pe picioare și aspectul în raport cu alte simptome sunt aspecte importante pentru diagnosticul diferențial. De aceea, dacă aceste semne sunt recurente sau persistă mai mult decât este necesar, este important să contactați medicul dumneavoastră pentru investigații clinice adecvate.

Ce sunt ei?

Vânătăile de pe picioare reprezintă o expresie a unei sângerări care apare în stratul de lângă suprafața pielii .

Apariția acestor semne de culoare roșu-violet provine dintr-o afecțiune limitată numai la nivelul membrelor inferioare (de exemplu, traumatisme sau răni care nu au rănit pielea, anomalii care afectează vasele de sânge etc.) sau dintr-o patologie care implică întregul (boli de sânge, neoplasme, afecțiuni hepatice etc.).

Cu alte cuvinte, semnificația medicală a vânătăilor pe picioare poate varia de la evenimente minore până la boli potențial letale .

Bruze, hematoame, ecimmoză și Petechiae

Vânătăile de pe picioare pot fi împărțite - în ordinea dimensiunii - în pecete și vânătăi . Dacă apare și o bulă vizibilă și palpabilă, este numită hematom .

Cauzele și factorii de risc

Vânătăile de pe picioare pot fi simptomele unei serii de evenimente și patologii cu diferite entități și natură.

De ce depind vânătăile de pe picioare?

Vânătăile de pe picioare sunt aproape întotdeauna cauzate de lovituri accidentale și traume (cum ar fi vânătăi, fracturi sau dislocări). Cu toate acestea, acest simptom poate apărea brusc, aparent fără motiv.

Vânătăile de pe picioare pot depinde, de fapt, de o problemă locală (care este limitată la membrele inferioare) sau de patologii sistemice care se înclină mai mult spre formarea unor astfel de semne.

Unii factori care pot influența tendința crescută de a avea vânătăi la nivelul membrelor inferioare sunt:

  • Tipul de piele și grosimea țesutului pielii (vânătăile de pe picioare sunt mai evidente pe piele foarte limpezi și subțiri);
  • Îmbătrânirea (pe măsură ce îmbătrânim, capilarele devin mai fragile, deci mai predispuse la rupere);
  • Luând anumite medicamente care tind să subțieze sângele, de exemplu aspirina;
  • Fluctuațiile presiunii sanguine determinate de eforturile fizice .

traumatisme

Cea mai obișnuită cauză a vânătăilor pe picioare este cu siguranță o traumă suferită direct în zona în care se va forma pata roșiatică-violetă.

Aceste semne apar atunci când există un impact direct sau un prejudiciu (cum ar fi o cădere sau un ciocan), iar țesutul subcutanat, împreună cu fibrele musculare, este zdrobit .

În practică, vânătăile de pe picioare apar atunci când pielea nu suferă o ruptură, dar capilarele situate sub țesutul pielii sunt deteriorate și sângele din ele se toarnă, rămânând prins în stratul de lângă suprafață.

Alte cauze posibile

Vânătăile de pe picioare pot apărea spontan sau cu mare ușurință în contextul condițiilor morbide care:

  • Reduceți numărul de trombocite ( trombocitopenie ), ca în cazul:
    • Sindrom hemolitic-uremic;
    • sepsis;
    • Infecții HIV.
  • Modifică capacitatea de coagulare a sângelui :
    • hemofilie;
    • leucemie;
    • Lupus eritematos sistemic;
    • amiloidoza;
    • Unele sindroame mielodisplazice;
    • Afecțiuni hepatice (de exemplu ciroză hepatică);
    • Coagulare intravasculară diseminată;
    • Deficitul de vitamina K

Vânătăile de pe picioare pot semnala prezența patologiilor care determină o fragilitate excesivă a peretelui vasului, cum se întâmplă, de exemplu, în violet (simplu sau senil) și în scorbut.

Vânătăile de pe picioare pot fi găsite în prezența:

  • Pancreatită acută;
  • Anemie aplastică;
  • Diferite boli infecțioase (de exemplu, septicemia meningococică).

Alte afecțiuni care pot predispune la dezvoltarea vânătăilor pe picioare includ:

  • vasculare;
  • Connectivopatie, inclusiv:
    • Sindromul Ehlers-Danlos;
    • Osteogeneza imperfectă;
    • Sindromul Marfan;
  • Bolile inflamatorii ale vaselor mici (de exemplu, flebita).

Umflarea picioarelor de la reacția la medicamente

Unele medicamente pot provoca sau facilita formarea de vânătăi pe picioare. Acestea includ, în special, anticoagulante (cum ar fi warfarina și heparina), medicamente antiplachetare și antiinflamatoare (de exemplu, aspirină și corticosteroizi). Când se produce acest efect advers, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a remodela sau a corecta protocolul de tratament.

Simptome și complicații

Vânătăile de pe picioare apar ca un plasture vizibil, roșiatic-purpuriu, relativ extins, care nu dispare sub presiune. Odată cu trecerea zilelor, culoarea leziunii se transformă de la purpuriu la verde sau galben, până când se rezolvă complet în decurs de 15-20 de zile, când infiltrarea sângelui este reabsorbită.

Această variație cromatică depinde de modificările hemoglobinei conținute în celulele roșii (eritrocite) care, în absența oxigenării pulmonare, se transformă mai întâi în methemoglobină, apoi în hematină (verde-maroniu) și, ulterior, în hemosiderină (galben-verzui) și hematoidină (galben).

Sarcini pe picioare: cum se manifestă?

Simptomele cu care apar vânătăile pe picioare pot varia în funcție de cauza lor, mai ales dacă este un șoc sau o traumă. Uneori, semnul poate fi chiar format într-o zonă îndepărtată de cea care a suferit rănirea, deoarece sângele care curge poate migra.

În plus față de extravazarea evidentă de sânge roșu-purpuriu, vânătăile de pe picioare sunt în mod obișnuit asociate cu următoarele manifestări:

  • Durere, senzație de tensiune și umflături locale;
  • Stomac și amorțeală în zona afectată.

Din fericire, vânătăile de pe picioare nu sunt permanente și se regresează spontan în câteva zile.

Posibile tulburări asociate

În funcție de cauză, vânătăile de pe picioare pot fi asociate cu numeroase alte semne și simptome, cum ar fi:

  • Pruritul;
  • Senzație de arsură;
  • hipersensibilitate;
  • exfolieri;
  • Formarea crustei.

Evenimentele sistemice asociate cu apariția vânătăilor pe picioare sunt foarte variabile. În funcție de cauza care provoacă apariția, de exemplu, poate prezenta stare generală de rău, dureri articulare, febră, dureri abdominale, scădere în greutate, slăbiciune, palpitații și cefalee.

Caracteristicile clinice ale vânătăilor pe picioare și aspectul în raport cu alte simptome sunt aspecte importante pentru diagnosticul diferențial.

diagnostic

Pentru a verifica dacă vânătăile de pe picioare sunt legate de condiții patologice specifice, este recomandabil să consultați medicul de îngrijire medicală primară. Procedura de stabilire a cauzelor exacte de declanșare, în primul rând, colectarea datelor anamnestice și examinarea obiectivă .

Când trebuie să contactați urgent medicul

În general, medicul trebuie consultat atunci când vânătaie pe picior persistă și nu se vindecă în decurs de două săptămâni. Cu toate acestea, este recomandabil să mergeți imediat la camera de urgență dacă simțiți un sentiment puternic de presiune în zona în care șocul a fost imediat asociat cu furnicături și / sau pierderea sensibilității.

De asemenea, trebuie să vă adresați medicului atunci când nu vă puteți mișca articulația genunchiului sau vânătăi pe picioare:

  • Ele se formează foarte ușor (chiar și în absența unei cauze bine definite, cel puțin aparent);
  • Acestea dau durere severă sau încep să se umfle;
  • Semnele unei infecții apar.

Umflarea pe picioare: ce teste sunt necesare?

Când vânătăile de pe picioare sunt însoțite de alte manifestări de importanță majoră (de exemplu, febră, dispnee, dureri de cap etc.) și etiologia este încă incertă, medicul poate indica efectuarea examinărilor de laborator și instrumentale.

Aceste teste includ:

  • Numărul total de celule : pentru a identifica modificările cantitative ale celulelor sangvine și posibila trombocitopenie;
  • Frotiu periferic : examinarea unei mostre de sânge sub microscop pentru a verifica daunele cauzate de celulele sanguine, anomalii sau imaturitate;
  • Timpul de protrombină (PT) și timpul parțial de tromboplastină (PTT), care măsoară activitatea factorilor de coagulare;
  • Rata de sedimentare a eritrocitelor (VES), PCR și alți indicatori de inflamație;
  • Teste de funcții tiroidiene, hepatice și renale;
  • Dozarea markerilor tumorali.

Dacă apare o anomalie dintr-una din investigațiile diagnostice, sunt necesare în general investigații suplimentare pentru a stabili cauzele vânătăilor pe picioare, confirmând sau excluzând diferiții suspecți clinici.

Tratament și remedii

Tratamentul vânătăilor pe picioare variază în funcție de cauza care este responsabilă de acestea. În mod normal, aceste semne au tendința de a se rezolva spontan în câteva zile, dar este posibil să recurge la unele remedii pentru a accelera procesul de vindecare.

Căi de atac

  • După o traumă, pentru a reduce dimensiunea vânătăilor pe picioare, durere și umflături, este util să aplicați direct pe partea compreselor reci, împachetând câteva cuburi de gheață într-un prosop sau o cârpă pentru a proteja pielea, având grijă să respecte intervale de aproximativ cincisprezece minute. Chiar și ingredientele active naturale cu acțiune anti-edem și antiinflamator (cum ar fi arnica, bromelaina, castanul de cal, ananas și escin) pot fi utile în aceste cazuri.
  • În același timp, este de asemenea recomandabil să se limiteze eforturile la nivelul membrelor inferioare, pentru a nu agrava situația. Când vă culcați pe canapea sau pe pat, pentru a încuraja aprovizionarea cu sânge a picioarelor unde se formează vânătăile, apoi accelerați vindecarea lor, ar putea fi util să le ridicați prin plasarea unei perne sub ele.
  • Dimpotrivă, este absolut necesară golirea vânătăi (de exemplu, încercarea de a-l străpunge cu un ac), deoarece nu ar accelera rezolvarea deversării.
  • Pentru a contracara predispoziția la ruperea capilarelor și apariția ușoară a vânătăilor pe picioare, este important să tratați alimentele, să limitați sărurile, să beți multă apă și să consumați substanțe bogate în flavonoide, cum ar fi fructele de padure și strugurii, care întăresc capilare.

Afectarea picioarelor: ce se poate face pentru a reduce durerea asociată cu acestea?

  • În cazul în care aceste semne sunt cauzate de traume sau tulburări temporare, în general, nu este necesar să se efectueze niciun fel de tratament, deoarece acestea vor fi rezolvate treptat în câteva zile.
  • În cazuri severe, pentru a reduce vânătăile la nivelul picioarelor, medicul poate indica tratamente farmacologice bazate pe unguente analgezice sau antiinflamatorii .
  • Dacă vânătăile de pe picioare sunt cauzate de o boală specifică, tratamentul acestora poate induce rezolvarea simptomatologiei. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și, în unele cazuri, aceste semne tind să apară chiar dacă boala care le-a declanșat a fost tratată în mod adecvat.