prima parte
Într-o cursă de etapă, implicarea într-o cădere are consecințe mai grave decât o cursă online. Chiar și exacerbările ușoare sunt într-adevăr destul de enervante și ar putea face foarte dificil pe timp de noapte să găsească poziția de a dormi. Durerea și recuperarea incompletă fac sarcina pe care ciclistul trebuie să o facă în următoarele zile mai greu. În astfel de cazuri, "personajul" atletului trebuie să iasă. Abilitatea de a "încleia dinții", atunci când medicul a exclus complicațiile, nu ar trebui să se limiteze la cazurile în care vă aflați la vârful clasamentului, ci și să înțelegeți toate celelalte cazuri (posibilitatea unor rezultate parțiale, lucrul în echipă etc.). ).
Căderea în grup poate da naștere unor rezultate semnificative, atât din cauza imprevizibilității cu care se manifestă, cât și a daunelor suplimentare cauzate de impactul cu alți piloți și bicicletele acestora.
Consecințele grave pot rezulta din căderi în timpul unei coborâri sau în timpul sprinturilor sau din cauza unor erori de evaluare sau de comportament necorespunzător.
Cele mai afectate grupuri musculare din domeniul traumatologiei ciclului sunt ischiocrale (mușchii flexor ai piciorului) care pot suferi contracturi și inserție inflamatorie (sindromul piriformis) dacă șaua este excesiv de mare. Pe de altă parte, dacă șaua este prea mică, musculatura extensor a piciorului și mușchiul ileopsoas (adâncime a bazinului) pot prezenta modificări.
Prevenirea traumelor în ciclism este o sarcină care, de asemenea, în mod deosebit concurează cu organizatorii cursei, care trebuie să vadă căile de asigurare a siguranței, oferind o rețea de ajutor funcțional în caz de caderi la sol. Ciclistul trebuie să aibă grijă de eficiența perfectă a mijloacelor mecanice.
Deși poate fi greoaie și enervant, casca în formă de cochilie, realizată din plastic ușor, este singurul mijloc eficient de protecție a îmbrăcămintei.
Abraziunile (leziunile superficiale ale pielii sau ale mucoasei cauzate de traume care au lovit suprafata corpului fara scurgeri de sange) si vanataile sunt cele mai frecvente aparitii in traumele alergatorilor. Aceste apariții se caracterizează prin pierderea mai mult sau mai puțin semnificativă a sângelui și umflarea zonei afectate. Complicațiile sunt infecții, dacă nu se efectuează curățarea și îmbrăcarea corespunzătoare.
Hematomul muscular
Cauze: rănirea fibrelor musculare și a vaselor de sânge conexe.
Manifestări clinice: durere și limitarea eficienței contractile.
Tratament: aplicarea gheții și a restului membrului afectat; alimentarea cu sânge este reabsorbită în câteva zile. Nu este necesară manipularea musculară, ceea ce ar putea complica vindecarea.
Rănile rănite de lacrimi
Acestea afectează subcuția și pot implica grupurile musculare. Acestea necesită un dressing prompt, cu sutură a țesuturilor afectate.
Leziuni la organele genitale și abdominale
Nu sunt foarte frecvente, dar pot ezita într-un abdomen acut traumatic care necesită tratament chirurgical în timp util. Leziunile la organele genitale și abdominale se datorează, în cea mai mare parte, impactului ghidonului (pârghiile de frână) care rezultă dintr-o cădere unică sau colectivă.
Leziuni la nivelul capului
Rănile superficiale ale scalpului pot fi evitate dacă se folosește casca de protecție; Traumele craniene de o anumită gravitate sunt consecința impactului violent al capului ciclistului pe suprafața drumului sau asupra unor obstacole cum ar fi trotuare, garduri, stâlpi.
Rândul rănit merge pentru ajutor acordând o atenție deosebită mobilizării zonelor delicate ale coloanei vertebrale cervicale. Atletul trebuie apoi trimis la un centru de sănătate echipat, pentru o evaluare corectă a diagnosticului. Este recomandabil ca observația neurologică a persoanei vătămate să continue pentru câteva zile, dată fiind secvența temporală cu care apar anumite hematoame craniene.
INJECȚIUNILE ÎNCĂRCATE DE BONI ȘI ARTICOLE
Cele mai afectate districte sunt membrele superioare și umerii, datorită modului caracteristic al căderii alergătorului. Fracturile membrelor superioare afectează mâna, oasele încheieturii, antebrațul și cotul.
Fractura capului radioului este una dintre cele mai frecvente leziuni ale cotului traumatizat al sportivului. Se caracterizează prin următorii factori: - nerespectarea frecventă a diagnosticului, în forme nedecompuse sau, invers, în traumatisme importante în care poate să nu fie observată; - posibila asociere cu alte leziuni, în special ligamente; - tendința constantă de rigidizare timpurie a cotului în cazul imobilizării.
Din punct de vedere clinic, ne confruntăm, de cele mai multe ori, cu povestea căderii, cu cot în hipertensiune, care cauzează o compresiune a cotului. Pacientul se plânge de o durere directă pe suprafața exterioară a cotului, uneori asociată cu o impresie de rătăcire.
Ramurile de umăr afectează în principal clavicula, în timp ce dislocările sunt mai frecvente în articulația acromiono-claviculară.
Articulația acromioclaviculară constă din extremitatea exterioară a claviculei, a cărei suprafață articulară se sprijină pe acromion. Această articulație, completată pentru aproximativ o treime din cazuri printr-un menisc, este stabilizată de un sistem capsular-ligamentos și muscular care poate fi deteriorat în timpul practicării sportive.
Genunchiul, cu toate acestea, este articularea cea mai stresantă în pedalarea și locul problemelor clinice.
Patologii femoro-patellar
Unul dintre primele diagnostice la care trebuie să se gândească un sportiv care se plânge de durere spontană la nivelul genunchiului este acela de a suferi de articulația femurală-patelară. De fapt, anumite sporturi, cum ar fi ciclismul, canotajul sau înălțarea de haltere, pot prezenta o disfuncție a acestei articulații care, într-un pacient sedentar, se va manifesta mult mai târziu și uneori niciodată.
În trecut, au fost descrise fracturi patellar și distragere a ligamentelor genunchiului cu o frecvență relativă. Aceasta din urmă a avut loc în încercarea de a elibera piciorul de pe pedala de picioare după o cădere. Pedalele curente de eliberare rapidă limitează debutul unor astfel de traume. Comportamentul care trebuie luat în prezența unui alergător cu semne suspecte de fractură constă în evitarea mișcărilor de la locul afectat.
Dintre toate tendinopatiile genunchiului în sport, cel mai frecvent este cel care afectează aparatul extensor, datorită tensiunilor importante la care este supus aparatul.
Sporturile implicate sunt cele care implică o activitate majoră a cvadricepsului, cum ar fi ciclismul sau vâsla, sau sporturile care necesită mișcări de împingere, cum ar fi minge, patinaj artistic sau sărituri (lungi, superioare și triple).
Aparatul extensor funcționează în condiții care interferează cu dinamica patelară și fiecare anomalie a uneia este reflectată pe cealaltă. Astfel, în fiecare tendon care suferă de aparatul extensor, trebuie să se gândească la o instabilitate patelară a cărei tendinopatie nu poate fi decât consecința.
Microtraumele sunt stabilite cu progresie temporară lentă, ca urmare a sarcinilor continue la care sunt supuse anumite districte ale sistemului locomotor. Prezența modificărilor în alinierea segmentelor osoase ale membrelor inferioare și / sau a unei poziții incorecte în șa sunt factorii predispozanți.
Patologia microtraumatică a ciclistului afectează în principal genunchiul, în special în structurile tendinoase și cartilaginoase.
Tendinita patellarului și a cvadricepsului apar datorită creșterii flexiei articulației genunchiului datorită unei șa prea joase sau a poziției din punctul șei menținută pentru o lungă perioadă de timp sau datorită utilizării manivelei prea lungi. Chiar și alegerea rapoartelor foarte lungi, în special la începutul preparării, supraîncărcă extensorul mușchilor-tendon al genunchiului.
Articulația genunchiului poate avea modificări în aliniere din motive anatomice. În alergător cu genunchii valghe, compartimentul exterior este mai solicitat; în cazul genunchilor, întoarceți compartimentul interior. Aceste modificări pot duce la artrită a tendinitei genunchiului și patellar. În scopul preventiv, ar trebui să se folosească fortificarea selectivă a cvadricepsului .
Modificări în alinierea segmentelor osoase ale piciorului
Astfel de modificări determină consecințe la nivelul genunchiului. Suprapunerea piciorului tinde să producă o răpire nenaturală a articulației genunchiului. În această situație, contracția cvadricepsului în faza de împingere a pedalei tinde să deplaseze patella spre exterior. Acest lucru creează fricțiuni între suprafața inferioară a patellei și condylele femurale care, cu trecerea timpului, pot da naștere la o chondromalacie patelară . Prevenirea acestei patologii, care se manifestă prin durere și efuziune intraarticulară, constă în întărirea musculaturii suportului piciorului și utilizarea talpa specială, introdusă în interiorul pantofului, pentru a reechilibra încărcătura suportată de picior.
Inflamația tendonului lui Ahile
În ciclist, inflamația tendonului lui Ahile este mult mai puțin frecventă decât sporturile de rezistență cu supraîncărcare pe teren (alergând pe jos). Factorii predispozanți ai acestei tendinite sunt șaua joasă, dorsiflexia excesivă a gleznei în timpul fazei de tracțiune a cursei pedalei și valgus și varus retropritis.
Simptomele principale sunt: durere și rigidizare de-a lungul spatelui tendonului, în special spre călcâie, flexibilitate limitată a gleznei, căldură și roșeață în zona dureroasă, o bucată (formată de țesut cicatricial) care poate fi atinsă cu degetele de-a lungul tendon.
Tratamentul beneficiază de odihnă atletică (prima fază de recuperare oferă apoi numai activități fizice care nu încarcă piciorul, cum ar fi înotul) și terapii fizice.
metatarsalgia
Este o suferință dureroasă a capului metatarsal, datorită presiunii excesive exercitate de picior asupra pedalei și poziției sale incorecte. Tratamentul constă în executarea unui ciclu de terapii fizice și în aplicarea unui branț care descarcă capul metatarsal.
Cervicalgia și dureri de spate scăzute
Prezența pozițiilor aerodinamice pe bicicletă și scăderea marcată a ghidonului determină hiperextensia tractului cervical și hiperflexia tractului lombo-dorsal. Acest lucru poate duce la apariția unor contracții dureroase la nivelul dorsal.
Prevenirea durerilor de spate și a cervicalgiei se realizează prin modificarea poziției șei, modificarea înălțimii ghidonului și evitarea tracțiunii puternice cu membrele superioare. Tratamentul vizează relaxarea mușchilor contractați cu ajutorul masajului, terapii fizice ( ultrasunete și infraroșu ) și alte terapii medicale.
Editat de: Lorenzo Boscariol
