introducere
Reacția alergică provocată de inhalarea polenilor are loc cu recurență sezonieră, în conformitate cu perioada caracteristică de polenizare pentru fiecare specie responsabilă de alergie. Din acest motiv, pacientul trebuie să știe ce sunt antigenii de polen care îl fac susceptibil, unde plantele care le produc sunt situate pe teritoriu și care sunt consecințele alergice care le pot deriva.
Pentru că apar
Rezumând: polenul antigenic și reacția alergică
Pollinoza este o colecție de manifestări clinice (rinită, conjunctivită și astm) asociate cu inflamația alergică și susținute de reacțiile IgE mediate.
Polenul (celula reproductivă masculină) este eliberat, în scopuri reproductive, în timpul sezonului de înflorire (polenizare entomofilă și anemofilă). Plantele anemofile dispersează în aer o cantitate mare de boabe de polen lumină și aerodinamică, astfel încât să ajungă și să fertilizeze gameții femele din aceeași specie. Polenul își dobândește toată activitatea biologică prin hidratare, atât în atmosferă cât și la sol sau în cazul contactului cu mucoasa umedă a căilor respiratorii. La contactul cu apa sau dupa intalnirea cu stigmatul unei flori, boabele de polen elibereaza propriile proteine (exina si intina). Pentru unele specii, elementele proteice și glicoproteinele conținute în citoplasmă sunt, de asemenea, eliberate: aceste componente constituie antigenul.
Mecanismul de eliberare a polenului (antesi) variază în funcție de specie și de anumiți parametri climatici: zilele fierbinți și eoliene facilitează polenizarea, în timp ce o umiditate relativă ridicată a aerului o face dificilă. Pe lângă factorii meteorologici și condițiile de dispersie ideale, polenizarea anemofilă, pentru a provoca fenomene alergice, necesită eliberarea unui număr imens de boabe de polen și o distribuție largă a instalației producătoare pe teritoriu (există o "doză prag" sub care polenul eliberat este insuficient pentru declanșarea reacției alergice).
Doza prag a unui polen antigenic dat indică, prin urmare, concentrația minimă atmosferică, dincolo de care persoanele susceptibile pot începe să dezvolte simptomele reacției alergice. Fiecare pacient are propriul prag individual și simptomul este indicativ cu cât este mai severă cu cât excesul este mai mare decât valoarea concentrației pragului.
Monitorizarea aerobiologică permite actualizarea calendarelor de polen (sau a inflorescențelor), care au o contribuție importantă la gestionarea clinică a alergiilor. În acest fel, pacientul alergic poate fi actualizat în timp real cu privire la expunerea potențială la alergen și abordarea corectă a terapiei medicamentoase, cu privire la indicația medicală.
simptomele
Alergia la polen prezintă un complex de simptome clinice (oculare, nazale și bronhiale) care apar cu periodicitate sezonieră, mai frecvent în primăvară și toamnă.
Manifestările polinozelor includ rinita alergică și astmul bronșic, asociate îndeaproape atât din punct de vedere clinic, cât și din cel patogenetic. De fapt, numeroase dovezi arată că astmul și rinita pot fi considerate expresii clinice diferite ale unui singur proces inflamator al tractului respirator (nas și bronhii), cu mecanisme patofiziologice comune (" United Airways Disease ").
În funcție de perioada simptomelor, în Italia se disting alergii la polen:
- devreme, înainte de primăvară : legată de prezența plantelor cu înflorire din decembrie până în mai și a polenizărilor emergente.
- primăvara-vara: cele mai frecvente, de la sensibilizări la plante cu înflorire între aprilie și septembrie.
- vara-toamna: mai rar, cauzata de plantele cu inflorire in august si septembrie.
Debutul, intensitatea și durata simptomelor alergiilor la polen depind în principal de modificările concentrațiilor de polen în atmosferă. Manifestările ochilor sunt asociate, de obicei, cu simptome nazale, deși uneori pot apărea individual. Simptomele pot dispărea rapid brusc și brusc, la fel cum sunt prezentate, dar uneori persistă atâta timp cât sunteți expuși alergenilor.
Simptome care apar pe ochi (conjunctivită alergică):
- Lacrimi profunde (uneori iritante);
- Pruritul la conjunctiv, care apare roșcat și edemat;
- Fotofobie (supărare la lumină).
La nivel nazal, polinoza se manifestă prin:
- Reprimarea strănutului;
- Mâncărime la nas sau la palate;
- Secreție abundentă și de culoare deschisă;
- Congestie, cu o senzație închisă de nas;
- Reducerea mirosului.
Simptome respiratorii asociate cu evoluția progresivă a rinitei alergice la astm:
- Dificultate respiratorie, asociată cu o senzație de strângere la nivelul toracelui;
- Tuse uscată și iritantă;
- Șteturi intrathoracice;
- Criza astmatică.
Alte simptome care pot apărea în asociere cu apariția alergiilor la polen sunt:
- Cefalee (frecventă);
- Sentimentul de stare generală de rău;
- Senzație de oboseală și dificultăți de concentrare;
- Afecțiuni cutanate (urticarie sau dermatită) sau alte organe interne (rareori).
La subiecții alergici, în plus față de simptomele oculo-rinitice și / sau astmatice, uneori pot apărea implicații datorită reactivității încrucișate a polenului, care se manifestă prin:
- Mâncărime și umflarea mucoaselor auro-labiale;
- Arde pe palate și gât;
- Tulburări de înghițire.
Această manifestare apare în câteva minute de la ingerarea alimentelor vegetale, în special cu anumite tipuri de fructe și legume proaspete, care conțin antigeni care provoacă reacții încrucișate cu polenii antigenici: acesta este așa-numitul sindrom oral alergic (SOA) . Uneori acestea sunt însoțite de manifestări extra-orale și / sau sistemice (gastro-intestinal, urticarie, astm și șoc anafilactic).
Aprofundarea. Rinită alergică și astm bronșic
Rinita este o reacție alergică inflamatorie a tractului respirator superior, care se manifestă în principal prin mucoasa nasului, care afectează și ochii. În varianta alergică, rinita poate fi o consecință a inhalării polenilor alergenici. Această boală este răspândită: forma sezonieră, denumită și febra fânului (necorespunzător, deoarece nu este asociată de fapt cu o stare febrilă) poate apărea la orice vârstă. Rinita alergică se manifestă prin câteva simptome caracteristice: strănutul consecutiv, nasul înfundat și "picurând", iritația gâtului, nasul, durerea de cap, etc. Adesea, rinita alergică anticipează astmul bronșic: sunt patologii susținute de un proces inflamator comun al căilor respiratorii, prin urmare, este comună găsirea unei asocieri între cele două expresii clinice diferite. Astmul bronșic este o boală inflamatorie alergică datorată inhalării alergenilor, caracterizată printr-o obstrucție a tractului respirator și o creștere a capacității de răspuns la nivelul bronhiilor. Gravitatea simptomelor astmului variază de la caz la caz. Boala se manifestă prin crize respiratorii: episoade bruște și trecătoare în care mucoasa bronhiilor se îngroațează, mușchii care o înconjoară contractează și trecerea aerului devine mai dificilă. Pacientul astmatic este, prin urmare, supus unor dificultăți de respirație, tuse, senzație de strâmtorare la piept și respirație șuierătoare.
Sindromul orală alergică (SOA)
La subiecții alergeni la polen, poate apărea sindromul oral orală alergică după ingerarea anumitor alimente: există alergene comune la polenuri și câteva tipuri de fructe și legume. În general, apariția simptomelor oculo-respiratorii, tipice alergiilor la polen, tinde să prezinte apariția reacțiilor încrucișate cu alimente, chiar și pentru câțiva ani. Cauza acestei alergii încrucișate se datorează "relației" botanice dintre polenul unor familii și alimentelor diferite: sistemul imunitar reacționează de asemenea la substanțele conținute în alimente, datorită afinității lor cu antigenele conținute în granulele de polen inhalate. Proteina alergenă care provoacă această reactivitate încrucișată este profilulin, care se comportă ca un pan-alergen. Sindromul orală alergic apare numai la o mică parte din pacienții cu alergie la polen (aproximativ 10%) și nu implică toate elementele enumerate mai jos. În plus, IgE specific poate fi detectat în alimentele vegetale fără manifestare clinică după ingerarea acestor alimente.
Alimentele pentru care este descrisă o posibilă reactivitate încrucișată cu polenii | |
Polenele în general | miere |
Gramineae | Pepene, pepene verde, portocaliu, kiwi, roșii, grâu, piersic, caise, cireș, prune, arahide, cereale, migdale, kiwi, citrice |
ambrozie | Melon, Banana |
Compositae (artemisia, ambrose) | Mămăligă, Țelină, Morcov, Pepen, Pepene verde, Apple, Banane, Salată de dovleac, Cicoare, Păpădie, Ulei de floarea-soarelui, Margarină, Castaniu, Fenic, Patrunjel, Ardei verde, Miere |
pellitory | Dulciuri de dud, busuioc, mazăre, urzică, pepene, cireșe |
Olivo | Măsline, ulei de măsline |
Betulaceae și Corylaceae (mesteacăn, arin, căpșună, carpen) | Apple, piersic, caise, nuc, alune, cires, banane, morcov, cartofi, fenicul, telina, arahide, migdale, fistic, prune. |
miez | Alune |
