generalitate
Tinea barbae (sau ringworm de barbă) este o infecție fungică care implică suprafața pielii a feței și a gâtului, în zonele în care există o barbă și mustață.
De obicei, tinea barbae implică formarea leziunilor superficiale inelare, dar poate duce și la o infecție mai profundă similară cu cea a foliculitei. Uneori această dermatofitoză determină declanșarea unui kerion inflamator, care poate provoca pierderea părului în zonele de vindecare.
Diagnosticul tinea barbae este formulat pe baza evaluării dermatologice și a examenului microscopic, histologic sau cultural.
În cazuri ușoare, tratamentul implică utilizarea de medicamente topice (care urmează să fie aplicate local pe piele), dar în general sunt necesare antimicotice sistemice (care trebuie administrate pe cale orală), cum ar fi griseofulvin, terbinafină și itraconazol. În prezența leziunilor inflamatorii severe, pentru a ajuta la ameliorarea mâncărimei și durerii, medicul poate prescrie și corticosteroizi.
cauze
Tinea barbae este o dermatofitoză situată în zona barbă și mustață.
Este de obicei cauzată de ciupercile genului Trichophyton, care parazitează stratul cornos al epidermei și adaosurile cutanate keratinizate, cum ar fi părul, unghiile și părul. Datorită unor enzime, aceste micete keratinofile și keratinolitice pot liza structurile corneene ale pielii, unghiilor și firelor de păr, folosind produsele de demolare ca hrană.
Mecanismul de la baza tinea barbae este similar cu cel al tinea capitis: în ambele condiții, invazia parului, a părului și a foliculilor de păr de către dermatofiți induce un răspuns inflamator .
Cele mai frecvente specii de ciuperci responsabile pentru debutul tinea barbae sunt:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Cu toate acestea, mai rar, infecțiile se datorează:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Cum se întâmplă infecția
Tinea barbae este, în general, transmisă prin contact direct cu pielea :
- De la persoană la persoană;
- De la animale (bovine, câini, pisici, iepuri și șoareci) pe persoană.
Factorii care vă fac susceptibili la infecție includ frecventarea locurilor aglomerate, igiena personală proastă și împărțirea pernelor, sculpturilor, periilor, pieptenilor sau a altor obiecte contaminate. În plus, tinea barbae poate rezulta din auto-inocularea dermatofitoților responsabile de o onicomicoză concomitentă sau de tinea pedis.
Factori predispozanți
Tinea barbae a fost observată mai frecvent în trecut, înainte ca sculele de unică folosință să fie disponibile: deseori, infecția a fost transmisă de frizerii care au folosit aceste unelte profesionale, fără a respecta regulile de igienă. Din acest motiv, nu este surprinzător faptul că, odată ce tinea barbae a fost numită " mânia frizerului" .
În prezent, tinea barbae este mai frecventă în zonele rurale și tinde să apară mai des la persoanele care trăiesc în țări în care clima este umedă; în aceste regiuni dermatofitele zoofile constituie patogeni primari.
Cine este mai expus riscului
Infecția afectează aproape exclusiv bărbații și adolescenții adulți, deoarece se manifestă în zonele feței și gâtului în care este prezent barba.
Tinea barbae afectează mai des fermierii și crescătorii care lucrează cu animale de fermă și animale de fermă.
Semne și simptome
Manifestările clinice ale tinea barbae sunt legate de agentul patogen responsabil de infecții.
În general, viermii de barbă se manifestă cu niște plasturi inelari superficiali în zona feței și gâtului, dar poate apărea și o infecție mai profundă, similară cu o foliculită. Aceste leziuni de dimensiuni diferite pot fi asimptomatice sau asociate cu mâncărime ușoară, descuamare cutanată uscată și / sau formațiuni nodulare.
Adesea, infecția începe pe bărbie sau pe gât, dar la pacienții grav afectați, tinea barbae poate acoperi întreaga zonă a feței unde este prezent barba.
Viermele poate provoca, de asemenea, formarea unui kerion, o reacție inflamatorie care are un caracter supurativ și se manifestă ca un plasture rotund, detectat și acoperit cu pustule și cruste; acest prejudiciu poate duce la alopecie reziduală permanentă în zonele de vindecare.
variantele
Tulburarea se poate distinge în două forme:
- Tinea barbar inflamator : acest tip de ringar barba este cauzat in principal de dermatofite zoofile si implica o implicare mai profunda cutanata; cea mai frecventă prezentare clinică este kerionul, dar majoritatea pacienților prezintă, de asemenea, mai multe plăci roșiatice sau noduli solitari, cu pustule, exsudate și cruste la suprafață. Varianta inflamatorie a tinea barbae este de obicei localizata pe barbie, obraji sau gat, in timp ce implicarea buzei superioare este rara. Parul bărbii este fragil, iar rasul este ușor și nedureros; la nivelul foliculului de păr, în schimb apar leziuni albicioase care conțin substanțe purulente. Această varietate de tinea barbae este de obicei asociată cu simptome generalizate, cum ar fi limfadenopatia regională, stare generală de rău și febră.
- Tinea barbae neinflamator : această formă superficială este cauzată de dermatofiți antropofili, cum ar fi T. rubrum . Tulburarea este mai puțin frecventă și seamănă cu tinea corporis sau cu foliculita bacteriană (tinea barbae sicosiforme), datorită prezenței patch-urilor eritematoase și a elementelor papulo-pustulare foliculare.
Posibile complicații
Prognosticul tinea barbae este, de obicei, bun: leziunile inflamatorii au tendinta de remisiune spontana in cateva luni; cu toate acestea, dacă nu sunt tratate corespunzător, ele pot determina alopecia reziduală permanentă în zonele de vindecare.
Leziunile neinflamatorii ale tinea barbae sunt mai susceptibile de a fi cronice și nu pot demonstra o tendință de a rezolva spontan.
diagnostic
Diagnosticul tinea barbae este formulat de dermatolog pe baza anamnezei, evaluării clinice și examinării microscopice, histologice sau culturale.
Dermatofita responsabilă de infecție poate fi identificată prin analiza directă sub microscopul preparatelor de hidroxid de potasiu proaspăt (KOH). De obicei, materialul care trebuie examinat constă în eșantioane care derivă din răzuirea pielii sau îndepărtarea prin epilare a părții părului feței.
Studiul privind cultivarea face posibilă identificarea genului și speciilor patogenului responsabil.
Viermele de barbă este mai puțin frecventă decât tinea capitis (infecție dermatofită a scalpului).
Diagnostic diferențial
Tinea barbae trebuie să se distingă de:- Dermatită seboreică;
- psoriazis;
- Contact dermatită alergică;
- candidoza;
- Dysidroza Eczema;
- Eritemul multiform;
- Eritrasmă.
tratament
Tratamentul tinea barbae depinde de severitatea manifestărilor clinice, dar implică, de obicei, utilizarea de medicamente antifungice care trebuie aplicate pe piele (de exemplu, șampon, loțiune sau cremă) sau să fie administrate pe cale orală, conform indicațiilor specialistului dermatolog .
În general, tratamentul se bazează pe utilizarea griseofulvinului pe cale orală o dată pe zi, timp de 2-3 săptămâni după dispariția simptomelor clinice. Unele protocoale terapeutice, pe de altă parte, au în vedere utilizarea terbinafinei și itraconazolului pe cale sistemică.
Dacă leziunile asociate cu tinea barbae sunt foarte inflamate, trebuie adăugat un ciclu scurt de prednison pentru a reduce simptomele și probabilitatea cicatricilor.
Prevenire și sfaturi utile
Eliminarea sursei de infecție responsabilă de tinea barbae este de mare importanță:
- Dacă lucrătorii agricoli se infectează, toate animalele trebuie examinate pentru prezența leziunilor cutanate fungice.
- Tratamentul altor infecții fungice ale pielii, cum ar fi tinea pedis sau onychomycosis, poate împiedica răspândirea infecției prin auto-inoculare.
