introducere
După cum a fost analizat în detaliu în articolul introductiv, virusul Papilloma este protagonistul rănilor neglijabile ale pielii, cum ar fi negi, și, în același timp, este implicat în manifestarea leziunilor teribile ale tumorii, cum ar fi cele de la nivelul colului uterin. În această lucrare se va concentra atenția asupra modului de infectare, asupra consecințelor și asupra posibilelor tratamente medicale care vizează eliminarea virusului Papilloma.
Infecția cu virusul papilloma
Pentru a genera infecție, virusul papilloma uman trebuie să intre într-o celulă stem epiteliale plasată pe membrana de bază; probabil, intrarea virusului Papilloma în celulă este favorizată prin legarea la un receptor de suprafață care, cu toate acestea, nu a fost încă identificat cu certitudine.
În timp ce virusul papilloma are o afinitate mare pentru celulele epiteliale în diferențierea pielii și mucoasei, pe de altă parte, HPV are un tropism limitat pentru celulele care formează epiteliul scuamos multi-stratificat. Odată ce a intrat în nucleul celulei, virusul Papilloma este capabil să modifice ciclul celular normal al celulei infectate; se observă că în majoritatea cazurilor virusul papilloma proliferează preferențial în stratul granular al pielii.
Prin descuamarea straturilor diferențiate și superficiale ale pielii și membranelor mucoase, virusul poate fi transmis altor subiecți.
Virusul papilloma este transmis, de obicei, prin contact sexual; totuși, trebuie subliniat faptul că virusul se proliferează și la nivelul arborelui penisului, perineului și bovinelor: din acest motiv, prezervativul nu este suficient pentru a proteja partenerul (sănătos) de infecție, după o relație cu un infectat sau purtător.
Amintiți-vă că la femeile sănătoase, având un sistem imunitar eficient, infecția cu HPV este adesea blocată la naștere: sistemul de apărare a organismului, de fapt, împiedică virusul să creeze daune. Cu toate acestea, la unii pacienți, virusul rămâne tăcut timp de mulți ani și în condiții favorabile poate induce transformarea celulelor "normale" (în special cele superficiale ale colului uterin) în celule nebănuite și canceroase.
HPV și cancerul de col uterin
Motivele pentru care unele femei dezvoltă cancer după expunerea la virusul Papilloma nu sunt încă atât de evidente și imediate: în mod clar, eficiența sistemului imunitar este un element fundamental pentru a minimiza riscul degenerării maligne. Cu toate acestea, s-au identificat anumiți factori de risc care par să crească probabilitatea de progresie a leziunilor superficiale ale virusului Papilloma, până la apariția cancerului (neoplazie intraepitelială cervicală): dintr-un studiu american, este clar că fumătorii de sex feminin sunt de două ori mai susceptibili comparativ cu cei care nu fumează pentru a dezvolta cancer de col uterin. Cu toate acestea, se poate presupune că unele tulpini de HPV sunt mai agresive decât altele, astfel încât acestea pot induce cu ușurință tumora.
Se pare că chiar și administrarea prelungită a pilulelor contraceptive, coexistența altor boli venerice și a sarcinii poate, într-un fel, să expună femeia la un risc mai mare de evoluție malignă a leziunii.
Infecții cu virusul papilloma (HPV)
X Probleme cu redarea video? Reîncărcați din YouTube Du-te la pagina video Du-te la destinația Sănătate Vizionați videoclipul pe youtubeHPV și leziunile benigne
Negii sunt cele mai frecvente, din fericire leziuni benigne ale pielii cauzate de virusul Papilloma: acestea sunt creșteri neglijabile care infectează preferențial mâinile, picioarele și organele genitale după contactul cu o negi de la o altă persoană. Dușurile, mediile umede și aglomerate, precum și temperaturile și umiditatea ridicate sunt elemente care favorizează replicarea și propagarea virusului Papilloma.
Negii cauzați de virusul Papilloma sunt clasificați în:
- Condylomata acuminata: expresia unei infecții genitale HPV cu transmitere sexuală. La bărbat, negi se manifestă, de preferință, în glandul, mucoasa uretrală, frenul, arborele penisului și brazda balano-prepuțială; la femei, pe de altă parte, zonele cele mai implicate sunt vulva, cervixul și vaginul. Cel mai adesea verucile sunt asimptomatice, deși unele variante generează arsuri, mâncărime și iritații locale.
- Negi obișnuiți: leziunile cutanate declanșate de virusul Papilloma au în general o formă neregulată și de multe ori încep (dar nu întotdeauna) într-un mod asimptomatic.
- Negi plantari: tipice pentru talpa piciorului, aceste leziuni warty cauzate de virusul HPV sunt transmise cu ușurință în piscine și săli de sport.
- Negi plat: leziuni neglijabile în relief: virusul Papilloma, infectând mâinile, picioarele, fața și picioarele, poate provoca daune ale pielii, care tind să dispară într-un timp scurt.
diagnostic
Abordarea diagnostică pentru monitorizarea și controlul infecției cu HPV, precum și leziunile cauzate de aceasta, se bazează în principal pe investigații clinice, pe testul Papanicolau, pe colposcopie și pe examinarea moleculară (HPV-ADN).
Observarea prejudiciului cu un ochi expert este esențială pentru a determina un diagnostic, oricât de apropiat, cu privire la infecție: pentru leziunile genitale feminine, examenul ginecologic este esențial, a cărui diagnoză va fi confirmată, în cele din urmă, prin examenul colposcopic, esențială pentru obținerea unei viziuni extinse și mai precise a colului uterin.
În cazul diagnosticului incert sau incert, se recomandă efectuarea unei biopsii specifice.
Testul molecular, cunoscut și sub numele de test HPV-ADN, determină prezența sau absența genomului viral, chiar înainte ca celulele colului uterin să dezvolte anomalii tumorale.
Nu în ultimul rând, testul PAP, o practică obișnuită în majoritatea examinărilor ginecologice: este un examen citologic care permite identificarea modificărilor celulelor din secțiunea uterină prin luarea unei mostre de celule endocervice printr-un tampon .
Pentru femeile activi sexual, se recomandă efectuarea unui test PAP începând cu vârsta de 25 de ani, la fiecare trei ani, pentru monitorizarea și depistarea precoce a leziunilor precanceroase.
Vizionați videoclipul
X Vizionați videoclipul pe YouTubeterapie
Terapia pentru tratamentul infecțiilor cu HPV depinde de tipul de virus Papilloma implicat în leziune; de exemplu, atunci când HPV infectează pielea și promovează creșterea neregulilor pe mâini și picioare, este posibil ca terapia medicamentoasă să nu fie necesară: de fapt, rănile rătăcite tind să se regreseze singure. Cu toate acestea, condiloamele deosebit de rezistente și de lungă durată pot fi tratate cu crioterapie, terapie cu laser și electrocoagulare. Aplicarea directă a medicamentelor, cum ar fi retinoidele, antiviralele, imunomodulatoarele și acidul salicilic, poate accelera și timpul de vindecare.
Același lucru este valabil pentru tratamentul condylomata acuminata: tratamentul farmacologic și medical (cum ar fi chirurgia, terapia cu laser etc.) poate să nu fie necesar, mai ales în cazurile de leziuni asimptomatice și mici. În ceea ce privește cele mai periculoase infecții ale virusului Papilloma, implicate în apariția cancerului uterin, terapia este mai problematică: radioterapia și chimioterapia, eventual asociate, promovează moartea celulelor maligne; intervenția chirurgicală este recomandată femeilor cu cancer de col uterin la un stadiu incipient. Pentru informații suplimentare: citiți articolul despre tratamentul cancerului de col uterin.
Prevenirea infecțiilor cu HPV
Vaccinoprofilaxisul este un scut împotriva infecțiilor cu HPV: vaccinul quadrivalent are o bună protecție împotriva genotipurilor implicate în majoritatea covârșitoare a rănilor benigne, cum ar fi verucile genitale (HPV 6 și HPV 11) și leziunile neoplazice cervicale (HPV 16 și HPV 18). În unele regiuni din Italia, vaccinul anti-papilomavirus este distribuit gratuit fetelor cu vârsta sub 12 ani; cele mai cunoscute vaccinuri sunt cervarix (care oferă protecție numai de la HPV 16 și 18), gardasil, gardasil-9 și silgard. Vaccinul trebuie administrat în trei doze și injectat intramuscular; a doua doză trebuie luată la două luni după prima și a treia după 4 luni după a doua.
În plus față de vaccinoprofilaxis, este posibil să se supună vaccinării post-infecție: după o presupusă expunere la virus, femeia poate cere vaccinul, un medicament util pentru tratarea bolii atunci când patogenul a pătruns deja în organism.
Chiar și după vaccinare, se recomandă - în special pentru femei - să continue controalele regulate de rutină: de fapt, vaccinul NU protejează împotriva tuturor tipurilor de virus Papilloma.
