mixedem

generalitate

Amestecul este o formă particulară de edem subcutanat, care apare ca urmare a acumulării de mucopolizaharide în dermă.

Principala cauză a mixtului este hipotiroidismul sever, care este condiția pentru care tiroida nu este în măsură să sintetizeze o cantitate de hormoni tiroidieni adecvată nevoilor organismului uman.

Imagine de pe wikipedia.org

Prezența amestecului se caracterizează prin diverse simptome și semne, incluzând: exophthalmos, umflarea picioarelor, îngroșarea pielii, oboseală recurentă, piele uscată, modificări ale dispoziției, crampe musculare, scăderea dorinței sexuale, hipertensiune arterială, bradicardie etc.

Nerespectarea tratamentului cu amestec poate avea consecințe neplăcute, variind de la hipotermie și respirație înceată, la lipsă de răspuns și comă (comă mixtă).

Pentru diagnosticul de mixt, examenul obiectiv, antecedentele medicale, testele de sânge și unele teste de laborator specifice sunt esențiale.

Diagnosticarea corectă permite identificarea cauzelor de declanșare precise. Cunoașterea cauzelor este esențială pentru planificarea celui mai adecvat tratament.

Prognosticul depinde de curabilitatea cauzelor și de actualitatea diagnosticului.

Ce este amestecul?

Amestecul este un edem subcutanat, tipic hipotiroidismului sever și a unor forme de hipertiroidism, care apar datorită acumulării de mucopolizaharide în dermă .

ALTE UTILIZĂRI ALE MIXEDEMULUI TERMEN

În domeniul medical, termenul "amestec" reprezintă, de asemenea, un sinonim pentru hipotiroidismul sever .

Acest lucru se datorează frecvenței ridicate a debutului mixt în cazul persoanelor cu hipotiroidism sever.

ORIGINEA NUMEI

Cuvântul "mixedema" derivă din unirea a două termeni greci, care sunt: " myxa " ( μύξα ) și " oidema " ( οϊμήμα ). Termenul "mixa" înseamnă "mucus" sau "substanță slimă", în timp ce termenul "oidema" înseamnă "umflarea". Astfel, sensul literal al "amestecului" este "umflarea mucusului" sau "umflarea mucoasei".

Epidemiologie

Printre persoanele cu hipotiroidism, amestecul este mai frecvent la cei care nu urmează terapia adecvată la femei și la persoanele în vârstă.

cauze

Principala cauză a amestecului este hipotiroidismul.

Cu toate acestea, amestecul poate apărea, de asemenea, datorită unor forme de hipertiroidism, cum ar fi așa-numita boală Graves .

Conform unor studii statistice, aproximativ 5 persoane din 100 cu boala lui Graves (prin urmare 5%) dezvoltă mixt.

CE ESTE HIPOTHYROIDISMUL?

Medicii vorbesc despre hipotiroidism, atunci când glanda tiroidă nu este în măsură să sintetizeze o cantitate de hormoni tiroidieni adecvate nevoilor întregului organism. Cu alte cuvinte, cei care suferă de hipotiroidism au o tiroidă slab productivă.

Există cel puțin 4 forme diferite de hipotiroidism: hipotiroidismul primar , hipotiroidismul secundar , hipotiroidismul terțiar și hipotiroidismul iatrogenic .

Hipotiroidismul primitiv. Aceasta înseamnă că hipotiroidismul provine dintr-o disfuncție tiroidiană specifică. Principalele cauze ale hipotiroidismului primar sunt: boli tiroidiene autoimune (de exemplu: tiroidita Hashimoto ), deficit de iod în urma unei diete sărace în acest mineral și îndepărtarea parțială sau totală a glandei tiroide (de exemplu, pentru tratamentul o tumoare tiroidiană).
Hipotiroidism secundar. Toți hipotiroidii care urmează unei disfuncții a hipofizei și a sistemului hormonal hipofizic (TSH) sunt secundare.
Disfuncțiile pituitare (adenoamele hipofizare) sau leziunile pituitare (leziuni post-traumatice, post-anevrism, post-radioterapie etc.) pot determina funcționarea defectuoasă a glandei pituitare.
Hipotiroidism terțiar. Toată hipertiroidia după o defecțiune a hipotalamusului și a sistemului hormonal hipotalamic (TRH) este terțiară.
Pentru defectele hipotalamice pot fi neoplasme hipotalamice sau leziuni ale structurii hipotalamice.
Hipotiroidismul iatrogenic. Este hipotiroidism datorită tratamentului medical incorect. În general, hipotiroidismul iatrogenic apare datorită dozelor excesive de medicamente anti-tiroide, administrate pentru tratamentul hipertiroidismului.

CE ESTE HIPERTIRIDISMUL?

Deși hipertiroidismul este o cauză distantă a mixtului, este bine să revedeți pe scurt ce este.

Medicii vorbesc despre hipertiroidism atunci când glanda tiroidă produce o cantitate de hormoni tiroidieni mai mare decât necesitățile organismului. Cu alte cuvinte, cei care suferă de hipertiroidie posedă o tiroidă care sintetizează mai mulți hormoni tiroidieni decât cei care, în realitate, ar servi.

În ceea ce privește hipotiroidismul, există cel puțin 4 forme diferite de hipertiroidism: hipertiroidismul primar , hipertiroidismul secundar , hipertiroidismul terțiar și hipertiroidismul iatrogenic .

Hipertiroidismul primitiv. Aceasta înseamnă că hipertiroidismul depinde de o disfuncție tiroidiană specifică. Un exemplu de hipertiroidie primitivă este boala Graves, cunoscută și ca boala Basedow .
Hipertiroidism secundar. Hipertiroidismul care apare ca urmare a unei supraproducții de TSH de către hipofiză este secundar. În general, hipercoducția TSH de către hipofiză este o consecință tipică a tumorilor hipofizare.
Hipertiroidism terțiar. Hipertiroidismul dependent de o supraproducție a TRH de către hipotalamus este terțiar.
Hipertiroidismul hiperactiv. Este hipertiroidism datorită tratamentului medical incorect. De obicei, hipertiroidismul iatrogenic apare datorită dozelor excesive de hormoni tiroidieni, administrați pentru tratamentul hipotiroidismului.

RISC FACTORI DE MIXEDEMA

Printre factorii de risc ai mixtului se numără: un istoric clinic al hipotiroidismului, aparținând sexului feminin, vârstei avansate, îndepărtarea chirurgicală a tiroidei și prezența bolilor autoimune.

Simptome, semne și complicații

Semnul clinic caracteristic al mixtului este umflarea în care a avut loc acumularea de mucopolizaharide.

Locurile anatomice în care apariția amestecului este mai frecventă sunt porțiunea anterioară a picioarelor și a ochilor .

Amestecul situat în partea din față a picioarelor duce la apariția unei afecțiuni pe care medicii o numesc preemilă .

Pe de altă parte, amestecul în ochi determină o stare cunoscută ca exophthalmos .

Ce este exophthalmos?

Exophthalmos este proeminența patologică a unuia sau a ambelor globuri oculare în afara orbitelor lor.

Prezența exophthalmosului este în general asociată cu afecțiunile endocrine.

HYPOTHIROIDISM ȘI MIXEDEMA

Un individ cu hipotiroidism sever și amestec manifestă simptome și semne diferite, inclusiv:

Îngroșarea pielii;
Oboseală recurentă;
Creșterea în greutate;
Modificări ale dispoziției;
Piele uscată;
Păr părul fragil;
Diluirea părului;
Modificări ale regularității sexuale (la femei);
Declinul dorintei sexuale;
Crampe musculare;
Durere în oase și mușchi;
hipertensiune arterială;
bradicardie;
Slowdown a cuvântului.

COMPLICAȚII

Insuficiența de tratare a mixtului și a cauzei sale (de obicei hipotiroidism) poate duce la apariția diferitelor complicații - incluzând respirația încetinită, durerea toracică, temperatura scăzută a corpului, hipoglicemia sau lipsa de răspuns - până la coma ( comă mixtă ).

Coma mixtă reprezintă o pierdere gravă a funcției cerebrale și necesită intervenția imediată a medicilor, deoarece viața persoanei în cauză este în pericol grav.

Epidemiologia comăi mixte

Din fericire, coma mixtă este o complicație rară .

De obicei, afectează grav pacienții hipotiroidi vârstnici și pacienții cu hipotiroidie severă.

În plus față de lipsa tratamentului hipotiroidismului, printre factorii de risc ai scăderii comă-comă: sezonul de iarnă, infecții, accident vascular cerebral, hipotermie, consumul anumitor medicamente (de exemplu sedative, narcotice, anestezice etc.), insuficiență cardiacă și episoade de hemoragie gastrointestinală.

diagnostic

Pentru diagnosticul de mixtură, medicii folosesc, în general, examinări fizice atente, istoric medical atent, teste de laborator și teste de sânge .

EXAMENELE DE LABORATOR ȘI ANALIZA SANATULUI

Testele de laborator și analizele de sânge sunt utilizate pentru a măsura hormonii tiroidieni și toți acești parametri care, în prezența amestecului, sunt modificați într-un mod caracteristic (de exemplu: niveluri ridicate de colesterol).

IMPORTANȚA DIAGNOSTICULUI CORESPUNZĂTOR AL CAUZELOR

Un aspect foarte important al diagnosticului de amestec este identificarea precisă a declanșării și a caracteristicilor acesteia din urmă. De exemplu, în cazul hipotiroidismului sever, este foarte important să înțelegeți de unde provine acesta din urmă (dacă depinde de o boală autoimună, dacă este hipotiroidism secundar, dacă este un hipotiroidism terțiar etc.).

terapie

Tratamentul miocardului necesită un tratament adecvat al declanșării acestuia ( terapia cauzală ) și, dacă este posibil, terapia simptomatică împotriva umflăturii.

TRATAMENTUL AMESTECULUI DATORAT HIPOTHYROIDISMULUI

Dacă cauza mixedemului este hipotiroidismul, tratamentul constă în tratamentul a ceea ce reduce funcția tiroidei, acolo unde există posibilitatea, și în administrarea de hormoni tiroidieni sintetici (de ex. Levothyroxină), pentru a remedia funcția redusă a glandei tiroide.

Administrarea hormonilor tiroidieni sintetici este un exemplu de terapie de substituție hormonală .

Terapiile de substituție hormonală trebuie să fie adecvate nevoilor pacientului, cum ar fi:

Recrutarea excesivă de hormoni tiroidieni sintetici poate duce la hipotiroidism

în timp ce:

O doză insuficientă de hormoni tiroidieni sintetici poate să nu aibă beneficiile așteptate și să lase amestecul să persiste.

Pentru a afla mai multe despre tratamentul hipotiroidismului, cititorii pot consulta articolul aici.

REMEDIERI ÎMPOTRIVA GONFIOREI DIN EDEMA PREBLICATĂ

În cazul amestecului pretibial, o soluție utilă pentru a accelera dispariția umflăturii - care depinde de prima terapie cauzală - este utilizarea ciorapilor compresivi.

prognoză

Prognosticul în cazul amestecului depinde de cel puțin doi factori:

Posibilitatea de a trata cauzele declanșatoare: cu cât un factor de declanșare este mai curabil, cu atât mai mult există speranțe de tratare a mixtului;

și