Există mai multe variante de hematom, clasificate în principal pe baza severității și localizării traumatismului suferit.
Hematom: simptome
De cele mai multe ori, hematomul este o expresie a traumei contusive care, în timp ce nu provoacă răni ale pielii, dăunează un vas de sânge: în mod inevitabil, în astfel de circumstanțe, sângele se toarnă din vasul de sânge către țesutul din jur, acumulând și creând o vânătă hematom.
Din ceea ce sa spus, este de înțeles că un hematom cauzat de spargerea unui mic capilar subcutanat generează o leziune minoră. Când hematomul provine dintr-o ruptură a unui vas de calibru mai mare, leziunea devine o importanță patologică mai importantă.
- Reamintim pe scurt că nu toate vânătăile sunt cauzate de traume: în articolul introductiv am distins, de fapt, hematomele "traumatice" de cele declanșate de alte cauze, cum ar fi alterarea coagulării sângelui, leucemiei, intervențiilor chirurgicale și terapiei anticoagulante.
Clasificarea hematoamelor
Hematomii sunt clasificați în:
- HEMATOMELE SUBCUTANALE : în general ușoare, aceste leziuni tind să rezolve în câteva zile sau, cel mult, în câteva săptămâni. În astfel de circumstanțe, sângerarea rămâne în general limitată la țesuturile înconjurătoare, care asigură repararea leziunii. La rândul lor, hematoamele subcutanate sunt clasificate în trei categorii:
- PETECCHIE: plasturi mici hiperpigmented pe piele, adesea cauzate de lipsa unor elemente de coagulare. Acestea sunt microhematomi, al căror diametru nu depășește 3 mm.
- PORPORA: hematomul tipic purpuriu prezintă dimensiuni mai mari decât pecetele, dar mai mici decât vânătăile. În general, violet (din purpura engleză) cauzează hematoame mici purpurii pe piele, care nu se limpezează prin acuprese. Diametrul acestor leziuni este cuprins între 3 mm și 1 cm.
- ECHIMOZA: o altă variantă a hematoamelor subcutanate de dimensiuni modeste, cauzată de traume, prin urmare, lovituri sau lovituri. Chiar și în lobile urechii, hematomul este limitat la locul afectat: astfel, extravazarea sângelui este limitată. Diametrul hematomului depășește, în general, un centimetru: chiar dacă aparține categoriei hematoamelor "ușoare", vânătaiele sunt un hematom mai important decât petechiae și purpura. Ecchimoza poate fi, de asemenea, asociată cu hematoame coerente, fracturi sau sângerări interne.
- BRAȚELE EMATOM :
- CEFALOEMATOMA: tipică pentru nou-născuți. Această variantă de hematom este destul de subtilă: hematomul, deși provine de la naștere, se răspândește lent și complet asimptomatic. După câteva zile, fenomenul devine evident. Cephalohematomul provine probabil din traumatism în timpul livrării.
- EPATURA EMATOMA: este o acumulare de sânge în spațiul interpus între craniu și dura mater. Hematomul epidural este clasificat în două variante: intracranian (cea mai complicată formă de leziune a capului: necesită o intervenție chirurgicală imediată) și spinală (poate apărea spontan sau după o traumă).
- EMATOMA SUBTURALĂ (sau hemoragie subdurală). În urma unei traumatisme cerebrale traumatice, sângele, care se toarnă în spațiul subdural (între arahnoid și dura mater), cauzează hematomul subdural.
- EMATOMA SUB ARACNOIDEO (hemoragie subarahnoidă): este un hematom dezvoltat în spațiul arachnoid, între arahnoid și pia mater. Cel mai adesea, această formă de hematom provine de la ruperea unui anevrism al creierului sau de la o leziune a capului. Simptomele caracteristice apar brusc: tipice sunt cefaleea (numita "thunderclap"), confuzie, pierderea constientei, varsaturi si convulsii. Testele imagistice, asociate cu analiza lichidelor (prin rachicenteză), angiografia cerebrală cu raze X cu medii de contrast și electroencefalograma pot determina suspiciunea de hematom subarahnoid. Hemoragia subarahnoidă necesită, de asemenea, intervenții chirurgicale imediate. După evacuarea hematomului, este esențială prevenirea complicațiilor.
- HEMATOMA (sau hemoragia) SUBGALEAL: hematomul se formează superficial, în spațiul dintre periostul (membrana conjunctivă a căptușelii oaselor, prin urmare) și galea aponeurotică (țesut dens fibros care acoperă partea superioară a craniului, este unul dintre cele cinci straturi care alcătuiesc scalpul).
- HEMATOMA PERIANALE : este un tip de hematom care se dezvoltă intern sau în apropierea anusului. Nu este neobișnuit ca hematomul anal să fie confundat cu hemoroizii externi. De asemenea, în acest caz, hematomul perianal provine dintr-o ruptură a venelor mici care dă sânge din anus. Spargerea vaselor poate fi declanșată de tuse violentă, ridicarea greutății, eforturi exagerate, mișcări viscerale violente.
- Hematomul poate fi o complicație a unei rani chirurgicale. În astfel de circumstanțe, hematomul poate fi format în câteva ore de la intervenția chirurgicală sau târziu. Apariția hematomului post-chirurgical poate fi favorizată de câțiva factori: modificarea coagulării, hipertensiunea arterială, terapia anticoagulantă și hemostaza incompletă (datorită lipsei tehnicii chirurgicale). Amintiți-vă că hematomul postoperator crește foarte mult riscul de infectare a plăgilor.
- EMATOMA SUB UNGUEALE : oarecum dureroasă și neplăcută, hematomul sub-unghiilor provine dintr-o lovitură de unghii. Este recomandabil să se scurgă hematomul prin forarea unghiei. În ciuda faptului că este foarte dureros, hematomul unghiilor nu este o urgență medicală.
Îndepărtarea unghiilor poate fi, de asemenea, un tratament eficient pentru accelerarea timpilor de vindecare a hematoamelor.
