sănătatea femeii

vaginismului

Ce este vaginismul?

Vaginismul denotă o tulburare sexuală care constă în spasmul involuntar al musculaturii vaginale, care împiedică penetrarea: femeia care suferă de vaginism găsește dificultăți în acceptarea actului sexual, în ciuda dorinței de a face acest lucru.

Probabil, vaginismul reflectă condițiile psihologice ascunse sau reprimate ale femeii, deoarece asociază durerea și teama cu relația sexuală, legată și de o fobie remarcabilă, uneori nejustificată, a penetrării.

Mai precis, durerea reală la penetrare este perfect exprimată de dispareunia, care diferă de vaginism, deoarece, în ultimul caz, frica de durere este adesea nefondată și reflectă doar fobiile anticipative față de actul sexual.

incidență

Se estimează că vaginismul afectează 1-2% dintre femeile în vârstă fertilă: procentul crește (15-17%) dacă indicele de incidență se concentrează doar pe femeile care fac obiectul unor controale clinice frecvente și care declară spontan problema.

Din păcate, totuși, nu este posibil să se evalueze cu exactitate câte femei sunt afectate de vaginism, deoarece, probabil, femeile afectate sunt rușine să vorbească despre acest lucru cu medicul lor.

simptomele

Vaginismul este o boală și tocmai din acest motiv nu trebuie subestimată: am văzut că fobia sexului și spasmul mușchilor vaginului sunt cele două caracteristici principale care caracterizează vaginismul. Prin urmare, pentru a evalua severitatea tulburării, trebuie să se concentreze asupra intensității fobiei (măsurată pe o scală ideală de valori: ușoară, moderată, severă) și pe intensitatea spasmului. Pentru a da un exemplu, vorbim despre gradul scăzut de severitate al spasmului atunci când dispare cu simpla reasigurare verbală: în acest caz, penetrarea este, în general, posibilă. Următoarea etapă este caracterizată de un spasm care durează de-a lungul timpului, adesea caracterizat printr-o durere moderată în timpul relației (dispareunie). În etapele de gravitate mai mare, penetrarea este foarte dificilă, deoarece spasmul este atât de strâns încât împiedică coitusul; atât de mult încât, la ultimul nivel, cel mai grav, femeia refuză și vederea lui.

Pe baza evaluării interconectate a acestor parametri, severitatea vaginismului poate fi delimitată.

consecinţe

Este de înțeles că respingerea actului sexual al femeii, cauzată de vaginism, poate avea și consecințe asupra partenerului. Omul se simte inadecvat, frustrat și incapabil să satisfacă dorințele propriei sale femei: deficitul de întreținere erectilă reprezintă cu siguranță efectul cel mai imediat, care pe termen lung ar putea reflecta asupra infertilității. De fapt, nu este întâmplător faptul că într-un procent cuprins între 5 și 7% dintre cupluri (necorespunzător) "steril" există o lipsă de relații sexuale.

Vaginismul provoacă o pierdere progresivă (dar inevitabilă) a dorinței sexuale, asociată cu incapacitatea sexuală cu partenerul: intimitatea erotică este mai puțină și partenerul, demotivat, nemulțumit și deprimat, nu se simte "până la". Dacă femeia afectată de vaginism este definită ca "inducerea simptomelor", omul este "purtătorul de simptome", deoarece sentimentul nefondat de vinovăție generează disfuncții sexuale cum ar fi deficitele erectile, incapacitatea de a menține o erecție, pierderea dorinței și ejacularea prematură.

Vaginismul are prioritatea de a fi cea mai frecventă cauză a căsătoriei care nu a fost desăvârșită .

cauze

Vaginismul este o condiție destul de complexă, deoarece cauzele care o provoacă sunt adesea ascunse și dificil de descoperit. Abordarea multimodală a vaginismului este esențială pentru tratarea bolii, pentru a elimina nu numai fobia femeii și factorii psihosomatici atașați, ci și pentru a rezolva spasmul muscular care se stabilește la momentul penetrării.

Factorii declanșatori, după cum se poate ghici, au o natură psihologică și fizică.

Să începem să analizăm factorii psihologici care afectează vaginismul:

  • Actul sexual este asociat cu un factor negativ, "ceva murdar" care trebuie evitat : acest gând afectează majoritatea femeilor afectate de vaginism, mai ales femeile tinere care nu cunosc încă maturitatea sexuală;
  • Multe femei care au suferit abuzuri sexuale / violență interpretează sexul ca pe un pericol și o durere, senzații care reflectă perfect vaginismul: această condiție este ușor de înțeles după o hărțuire, dar sesiunile psihiatrice pot rezolva problema relativ repede;
  • Chiar și atașamentul excesiv la părinți ar putea afecta vaginismul și, prin urmare, respingerea sexului din teama de a fi judecat;
  • Frica (sau, mai bine zis, teroarea) de a rămâne însărcinată și că "ceva nu merge bine" ar putea conduce femeile la respingerea progresivă a sexului;
  • Vaginismul ar putea fi legat de alte fobii de natură neurobiologică (agorafobie, claustrofobie etc.), stres și anxietate: este o hiperactivitate a emoției comenzii fundamentale a anxietății / fricii, care se reflectă cu teama penetrării [ Sexuală medicală specială feminină, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].

În cazul în care factorii psihologici au făcut obiectul unor studii și al unor cercetări extinse realizate de cercetători, factorii factori care declanșează vaginismul sunt încă acoperiți de o aură de incertitudine: deseori, cele două categorii de factori cauzali (psihologici și fizici, tocmai) se suprapun și poate fi o consecință a celuilalt. Se estimează că doar 1% dintre femeile cu vaginism suferă de această tulburare de la începutul primei abordări a sexului: un hibrid foarte rigid și fibros poate fi dificil de pătruns și de a crea dureri în timpul actului sexual. Când încercările de penetrare sunt zadarnice, deoarece sunt deosebit de dureroase pentru femeie, atunci structura hymenului ar putea fi un factor cauzal principal care predispune la vaginism.

Durerea în timpul actului sexual poate, totuși, să fie indusă prin intervenție chirurgicală sau traumă; chiar și practica teribilă de infibulare, încă efectuată de multe populații africane, ar putea genera rezultate cicatrice în aparatul genital feminin și ar putea provoca dureri în timpul penetrării: în acest caz, factorul fizic (închiderea vaginului la jumătatea înălțimii mari buzelor, cu eliminarea posibilă a clitorisului) asociate cu tulburări psihologice (durere, temeri) ar putea acționa sinergic și ar declanșa vaginismul.

Mai mult, unele patologii grave, cum ar fi ageneza vaginală mulleriană, ar putea contribui la formarea vaginismului: este o malformație care implică lipsa vaginului sau o parte a acestuia, tipic sindromului Rokitansky .

Cauzele vaginismului: factori psihologici și fizici

Factori cauzali psihologici

  • Actul sexual este asociat cu un factor negativ, "ceva murdar" care trebuie evitat
  • abuz / violență sexuală
  • atașamentul excesiv la părinți
  • alte fobii neurobiologice
  • teama de a ramane insarcinata
  • respingerea sexului din teama de a fi judecat

Factori cauzali fizici

  • Foamea foarte rigidă, fibroasă ar putea fi dificil de pătruns și de a crea dureri în timpul actului sexual
  • intervenții chirurgicale sau traume
  • infibulația
  • boli grave, cum ar fi ageneza vaginală mulleriană

Diagnostic și terapii

Evident, sfatul pentru schimbarea soțului nu reflectă cea mai bună soluție pentru a rezolva vaginismul; femeile care se adresează medicului pentru a se plânge de dezordine, sunt adesea subestimate, deoarece mulți specialiști nu pot diagnostica imediat vaginismul. Specialistul trebuie să ridice semnalele transmise de femeie, concentrându-se asupra gradului de fobie, asupra gravității situației și asupra hiperlitei musculaturii anale ridicate situate în jurul vaginului, care împiedică penetrarea. Prin urmare, medicul trebuie să evalueze prognosticul nu numai al subiectului individual (femeie), ci al cuplului, deoarece problema se referă la ambii parteneri.

Cele mai frecvente terapii sunt tratamentele psiho-sexologice, dar există și analize endocrinologice și urologice.

În unele cazuri, vaginismul ar putea fi "rezolvat" prin intervenție chirurgicală: între intervențiile chirurgicale este amintit epiziotomia (sau perineotomia), care constă într-o incizie cu foarfecele în grosimea peritoneului (care coincide cu zona situată între rect și vaginul). Adesea, însă, intervenția chirurgicală nu este utilă pentru vaginism.

Citește de asemenea: Toate căile de atac pentru vaginism »

concluzii

Impetuozitatea sănătoasă și agresivitatea echilibrată a actului sexual, un act natural și uman deosebit, ar trebui să fie pe deplin experimentat de ambii parteneri: temerile, anxietățile și îngrijorările legate de vaginism afectează în mod negativ intimitatea cuplului, adesea distrugându-se simple relații interpersonale. Ar fi util să te întorci la un specialist, lăsând deoparte rușinea și jena care ar putea apărea din expunerea fobiilor tale: medicul trebuie să fie capabil să asculte problemele cuplului, să le interpreteze și să recomande o terapie pentru a trăi complet viața sexuală. Abordarea psihologică nu este întotdeauna ușoară, dar este (poate) singura șansă de a rezolva vaginismul și de a savura relația cuplului fără nici un fel de anxietate.

rezumat

tulburare

Vaginism: tulburare sexuală dată de spasmul involuntar al mușchilor vaginali, care împiedică penetrarea

incidență

Aproximativ 15-17% dintre femeile care fac obiectul unor controale ginecologice frecvente declară spontan tulburarea; nu puteți evalua cu exactitate câte femei sunt efectiv afectate

Simptomele vaginismului

Sexul fobie, spasmul muschilor vaginali, durerea (dispareunia)

consecinţe

Consecințele sunt, de asemenea, reflectate în partenerul care se simte frustrat și incapabil să-i satisfacă pe femeie: aceasta duce la deficiențe erectile, incapacitatea de a menține erecția, pierderea dorinței și ejacularea prematură.

cauze

Factori psihologici (abuz, atașament morbid la părinți, fobii neurobiologice) și factori fizici (infibulare, hărțuire, traume, infecții)

diagnostic

Specialistul trebuie să se concentreze asupra gradului de fobie, asupra severității situației și asupra hipertonului musculaturii anale ridicate care înconjoară vaginul și împiedică pătrunderea. Analizele endocrinologice și urologice sunt, de asemenea, utile pentru diagnosticarea vaginismului

terapie

Tratamentele psiho-sexuale sunt cele mai recomandate terapii de către specialiști pentru a rezolva vaginismul. Intervențiile chirurgicale nu sunt recomandate