Omeprazolul este progenitorul clasei inhibitorilor pompei de protoni și este unul dintre cele mai utilizate medicamente în tratamentul gastritei. Omeprazolul este comercializat sub numele mai multor specialități înregistrate: Antra®, Omeprazen®, Omolin® Nansen® și Protec®. În comerț, poate fi găsit și ca medicament generic sub numele de omeprazol.
Omeprazolul este un pro-medicament care acționează la nivelul celulelor parietale ale stomacului, unde este protonat și transformat în forma sa activă, care apoi se leagă la pompa de protoni, inhibindu-l.
Doze și metode de utilizare
Înainte de a începe tratamentul ulcerului duodenal sau a gastritei cu omeprazol, este necesar să se excludă posibilitatea ca acesta să fie un ulcer malign prin intermediul unor mijloace diferite de diagnostic deoarece tratamentul cu omeprazol poate întârzia și masca debutul simptomelor care fac tratamentul mai dificil și vindecarea aceluiași. Dacă administrăm 20 până la 30 mg omeprazol / zi, există inhibarea completă a secreției de acid în stomac timp de 6 ore și o reducere cu 90% a secreției pentru mai mult de 24 de ore după administrare. Pe de altă parte, dacă dorim să oprim secreția totală timp de 24 de ore, doza care trebuie administrată este de 40 mg pe ziÎn tratamentul gastritei, doza utilizată este de 20 mg omeprazol într-o singură doză de dimineață, care trebuie repetată timp de 4 săptămâni; cele mai grave cazuri pot necesita perioade mai lungi (de la 6 la 8 saptamani) pentru a obtine vindecarea completa a ulcerului. În prezența unui ulcer deosebit de sever, doza trebuie dublată (40 mg) și administrată timp de 8 săptămâni. În cazul utilizării intravenoase la adulți, se administrează 40 mg pe zi până când devine posibilă administrarea orală.
Când vine vorba de ulcerul duodenal, se folosește omeprazol 20 mg / zi, care se administrează într-o singură doză dimineața și pe stomacul gol; în general, reducerea simptomelor se realizează la majoritatea pacienților în 48 de ore de la prima doză a medicamentului. Durata tratamentului se bazează pe vindecarea completă a ulcerului, care este în general de 2-4 săptămâni. În cazuri severe, doza este crescută la 40 mg pe zi și vindecarea are loc de obicei după 4 săptămâni. Pentru profilaxia recurenței ulcerului duodenal, doza de întreținere este de 10 mg / zi.
În tratamentul pentru eradicarea Helicobacter pylori se utilizează 20 mg / zi de omeoprazol în asociere cu două antibiotice timp de șapte zile sau 40 mg pe zi timp de două săptămâni, în asociere cu un singur antibiotic. Cele mai frecvent utilizate antibiotice în terapia triplu sunt: claritromicină, amoxicilină, tetraciclină și metronidazol. În funcție de necesitate, tratamentul cu terapie triplă poate fi repetat a doua oară.
În boala de reflux gastroesofagian, doza de atac este de 20 mg / zi timp de 4-8 săptămâni, dar în cele mai severe cazuri se poate dubla (40 mg pe zi). Doza de întreținere pentru profilaxia recidivelor este de 10-20 mg / zi.
10 mg / zi de omeprazol este utilizat în tratamentul acestei boli la copiii cu vârsta peste 2 ani și greutatea corporală de 20 kg; 20 mg / zi este utilizat la copiii cu vârsta peste 2 ani și cântărind mai mult de 20 kg.
Contraindicații și avertismente pentru utilizare
Omeprazolul, la fel ca întreaga clasă de inhibitori ai pompei de protoni, este metabolizat de familia mare CYP450; prin urmare, în cazul presupunerii comune cu alte medicamente care utilizează aceleași căi metabolice, trebuie să se acorde atenție dozei ambelor medicamente, deoarece pot exista variații în biodisponibilitatea ambelor medicamente. De exemplu, în tratamentul antiplachetar cu Clopidogrel, unele studii au arătat o scădere a efectului medicamentului atunci când este administrat concomitent cu omeprazol sau cu alți inhibitori ai pompei de protoni. În aceste cazuri, se recomandă înlocuirea omeprazolului cu antihistaminice (anti-H2). Un alt caz important este cel al lui Warfarin, a cărui administrare simultană cu cea a omeprazolului crește biodisponibilitatea acestuia, deci este necesară reducerea dozei de warfarină pentru a preveni deteriorarea excesului de anticoagulant.
Sarcina și alăptarea
Nu există multe informații despre utilizarea omeprazolului la femeile gravide. Cu toate acestea, experiența limitată nu indică o creștere a riscului de malformații congenitale sau alte efecte dăunătoare ale omeprazolului asupra fătului sau a sarcinii. Studiile la animale, de asemenea, nu sugerează efecte adverse directe sau indirecte asupra reproducerii. Cu toate acestea, se confirmă faptul că omeprazolul este excretat în laptele uman, prin urmare prescripția trebuie făcută numai dacă este inevitabil necesară și, în orice caz, se ține seama întotdeauna de beneficiul alăptării pentru copil și de necesitatea tratamentului pentru mamă.
Efecte secundare și nedorite
Printre cele mai frecvente efecte secundare ale omeprazolului sunt greață, vărsături, diaree, durere abdominală, constipație, somnolență, amețeli și cefalee. Intensitatea de greata este un factor care depinde de doza de medicamente luate. Într-un studiu care a luat în considerare majoritatea inhibitorilor pompei de protoni, sa constatat că printre cele mai frecvente efecte secundare ale acestor medicamente, cea mai frecventă este diareea; totuși, cu aportul de omeprazol există avantajul că efecte secundare cum ar fi greața, vărsăturile și cefaleea apar cu o intensitate mai mică decât cele generate de alte IPP, cum ar fi lansoprazolul sau pantoprazolul.
