Ce este?
Bacilul lui Koch - al cărui nume științific este Mycobacterium tubercolosis - este microorganismul responsabil pentru tuberculoză, o boală contagioasă extrem de contagioasă care, dacă nu este tratată în mod adecvat, se poate dovedi a fi letală.
Bacilul lui Koch este un micobacterium aparținând familiei Mycobacteriacee și - la fel ca toate bacteriile aparținând acestui gen ( Mycobacterium ) - este caracterizat de un perete celular complex deosebit de bogat în lipide.
caracteristici
Bacilul lui Koch este un bacil, aerobic forțat, imobil și forțat. Așa cum sa menționat, acest microorganism are un perete celular cu o structură destul de complexă care îi conferă caracteristici diferite.
Acoperirea celulară și caracteristicile lui Bacillus Koch
Peretele celular al bacilului lui Koch are particularitatea de a fi compus dintr-o cantitate mare de lipide (aproximativ 50-60% din greutatea uscată a peretelui celular), în special acizi grași ( acizi micoli ), ceruri și fosfatide.
Pentru a fi mai precis, peretele celular este organizat în mai multe straturi: chiar deasupra membranei celulare este peptidoglicanul; stratul deasupra acestuia din urmă constă din arabino-alcaline și, în final, există glicolipidele de suprafață la care sunt ancorate acizii mecolici. În peretele celular există, de asemenea, așa-numitul polimer lipo-arabinosilmannano (LAM) care - introdus în membrana plasmatică - traversează căptușeala celulară în toată grosimea sa, din interior spre exterior.
Această bogăție de lipide dă bacilului lui Koch o serie de caracteristici foarte precise care - în principiu - sunt comune tuturor micobacteriilor. Mai exact, aceste caracteristici constau în:
- Creșterea lentă (timpii de replicare variază de la 12 la 24 de ore);
- Rezistența la acid și alcool;
- Rezistența la detergenți;
- Rezistența la dezinfectanți obișnuiți;
- Rezistența la uscare;
- Antigenicității.
Mai mult decât atât, din nou datorită acestei bogății lipidice, bacilul lui Koch este slab permeabil la colorarea Gram: din acest motiv, în unele cazuri poate apărea ca o bătaie gram-pozitivă, în timp ce în alte cazuri poate fi Gram-negativ. Din cauza acestui comportament, bacilul lui Koch este definit ca o bacterie variabilă Gram.
În final, se crede că componenta lipidică a peretelui celular al bacilului lui Koch este de asemenea implicată în rezistența la diferite medicamente antibiotice.
Antigenitatea bacilului, pe de altă parte, se poate atribui componentei proteice a stratului celular, care reprezintă aproximativ 15% din perete. Porțiunea de proteină izolată și purificată este denumită tuberculină sau PPD (derivat de proteină purificată) și este utilizată pentru a efectua testul Mantoux .
Factorul Cordal
Factorul chordal este o substanță particulară formată din bacili virulenți din tuberculi (care este bacilul lui Koch), care permite bacteriilor să crească cu o formare specială similară unei frânghii, altfel definită ca "palisadă".
Din punct de vedere chimic, factorul chordal este un derivat al acizilor mecolici (glicolipid 6-6'-dimicolin-treasolo) și - împreună cu componenta proteică a stratului celular - este implicat în virulența bacilului lui Koch.
Infecție și tuberculoză
După cum sa menționat, bacilul lui Koch este microorganismul responsabil pentru tuberculoză.
Infecția bacilului Koch se dezvoltă în majoritatea cazurilor (80-90%) în plămâni, generând tuberculoză pulmonară . Cu toate acestea, bacilul - prin vasele sanguine și limfatice - poate ajunge și în alte districte ale corpului, cum ar fi oasele, creierul, ochii, pielea și rinichii (tuberculoza renală). În aceste cazuri, prin urmare, vorbim despre tuberculoza extrapulmonară .
patogeneza
În tuberculoza pulmonară, bacilul lui Koch este localizat la nivelul alveolelor, unde este fagocitozat de macrofage alveolare.
Cu toate acestea - datorită structurii particulare a peretelui celular și a prezenței factorului chordal - bacilul este capabil să inactiveze macrofagele, deoarece provoacă blocarea fuziunii fagozomi-lizozomale, un proces fundamental pentru eliminarea agenților patogeni fagocitozați.
Acest bloc, prin urmare, permite baterea să supraviețuiască și să se replice în macrofagele acum inactive. Această replicare intracelulară conduce la formarea de bacili noi, resturi celulare și bacteriene și determină declanșarea unui răspuns imun mediat de celulă care implică activarea limfocitelor T și a macrofagelor.
Infecția și activarea ulterioară a sistemului imunitar duc la formarea așa-numitelor granuloame sau tuberculi (de aici și denumirea de "tuberculoză"). În centrul tuberculilor este adesea o necroză cauzală înconjurată de celulele Langhans (celule gigantice multinucleate în care nucleele sunt aranjate într-o potcoavă), în schimb înconjurate de celule T și celule plasmatice, toate înconjurate de un strat de țesut fibros .
Formarea granuloamelor apare în mod substanțial deoarece sistemul imunitar nu este capabil să elimine patogenul. Din acest motiv, strategia cea mai eficientă de a stopa infecția este crearea unui "plic" de țesut în care bacilul lui Koch este izolat de restul organismului.
Bacilii prezenți în granuloame pot fi uciși sau pot rămâne latenți pentru perioade lungi de timp (luni sau chiar ani). În ultimul caz, pacientul poate fi pozitiv pentru testul de tuberculoză, dar nu va prezenta simptome și nu va fi contagios (pentru mai multe informații: tuberculoză inactivă și tuberculoză activă).
Contagiune și transmisie
Transmiterea infecției bacilului Koch de la un individ la altul are loc prin picăturile de saliva emise de subiecții infectați cu fonația, cu tusea, cu strănutul etc.
Cu toate acestea, capacitatea de a infecta alte persoane poate varia, în funcție de mai mulți factori, cum ar fi stadiul bolii, concentrația bacilului Koch în interiorul picăturilor de saliva și prezența oricăror terapii cu antibiotice. De fapt, în general, se crede că un pacient nu mai este contagios după două săptămâni de tratament.
Îngrijire și prevenire
Tratamentul infecției cu bacilul Koch durează foarte mult timp și asocierea unei serii de ingrediente active anti-tuberculoză. Cele mai utilizate sunt izoniazida, rifampicina și etambutolul .
Alte medicamente de primă linie utilizate pentru tratarea infecțiilor cu bacilul lui Koch sunt streptomicina, rifabutina și pirazinamida.
Prevenirea infecțiilor cu bacilul Koch, pe de altă parte, se realizează prin administrarea vaccinului adecvat: vaccinul BCG . Acesta din urmă este constituit din bacilul Calmette-Guérin, un microorganism atenuat derivat din tulpinile Mycobacterium bovis .
