Infecții genitale - simptome și tratamente

Premisă importantă

Studiată în termeni simptomatici, multe infecții genitale sunt marcate de simptome foarte asemănătoare, ușor de confundat: din acest motiv, recunoașterea agentului patogen implicat în boală nu este întotdeauna atât de imediată.

Pe lângă generalitatea prodromilor, uneori, se adaugă și dificultatea, din partea aceluiași pacient, de a identifica cu certitudine scaunul anatomic precis al durerii genitale, făcând diagnosticul mult mai complex. Ceea ce se repetă în manuale și în articole științifice este necesitatea de a se adresa medicului de la primele simptome, fără ezitare sau întârziere: de fapt, examenul medical cu diagnostic diferențial este singura metodă eficientă de a stabili infecție și să stabilească nivelul de gravitate.

Istoricul clinic al pacientului, deci istoria, oferă o idee generală despre starea de sănătate a subiectului, posibilele modificări ale echilibrului endocrin, eficacitatea sistemului autoimun și toate bolile anterioare: ne amintim, de fapt, că Infecțiile genitale sunt puternic afectate de anumiți factori, cum ar fi insultele patogene din trecut, stresul, patologiile ginecologice / urologice etc. Să nu uităm, totuși, că și dieta greșită, stilul de viață sedentar și administrarea unele medicamente pot deschide calea pentru infecții, indiferent dacă acestea sunt cauzate de bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci.

simptomele

Tocmai din cauza lipsei de specificitate a simptomelor, este de neconceput să se facă imediat un diagnostic, dacă nu aproximativ, cu privire la tipul de agent patogen implicat în infecția genitală; în plus, simptomele raportate de pacient sunt adesea confuze și suprapuse, ceea ce face ca tipul de infecție să fie și mai puțin clar. Pentru a da un exemplu, o femeie cu o infecție genitală comună are descărcări vaginale, mâncărime și arsuri, trei elemente care unesc majoritatea covârșitoare a bolilor genitale infecțioase.

La om, este extrem de dificil să se determine dacă iritarea genitalei este limitată la gland (balanită) sau chiar la preput (postitis): din acest motiv, avem tendința de a vorbi mai des despre balanopoști.

În mod clar, unele forme infecțioase sunt mai ușor de diagnosticat, chiar și numai cu supraveghere medicală: acesta este cazul infecțiilor genitale susținute de Thricomonas, a cărui deversare vaginală caracteristică are o culoare verde, un aspect spongios și un miros de pește rău.

Tabel privind simptomele

Pentru a distinge mai ușor o formă de alta, mai jos sunt simptomele care disting cele mai frecvente infecții genitale.

Agentul patogen implicat în infecția genitală	Simptomele infecției genitale la MAN	Simptomele infecției genitale în WOMAN
Infecții genitale de Candida albicans	Balanită, balanopoșită, dispareunie, eritem de canelură balano-prepuțială cu mâncărime și arsură. Este adesea asimptomatic	Roșeață a mucoasei vaginale, arsuri locale, formarea plăcilor albicioase, mâncărime, secreții vaginale albe similare cu ricotta
Infecții genitale de la Chlamydia Trachomatis	Durerea în timpul urinării, umflarea genitală (testiculară), pierderile uretrei post-stoarcere a glandului, procita	Cervicită, durere în timpul actului sexual, durere în timpul urinării, pierderi anormale ale menstruației, chiar în afara ciclului (spotting)
Infecții genitale de Gardnerella vaginalis	Adesea asimptomatic. Simptome: uretrite, miros mirositor la nivelul genital. Complicații: afectarea fertilității	Bacterie tipică implicată în vaginită, adesea asimptomatică. Arsuri, iritații, mâncărime, descărcări vaginale de culoare albă sau gri, mirosuri puternice. Complicații: PID, afectarea fertilității
Infecții genitale de la Trichomonas vaginalis	Balanită, balanopoșită, dispareunie, disurie, eritem al meatului uretral, pollakiurie, prostatită, prurit uretral, sânge în urină, tenesmus vezical, urină mirositoare	Creșterea pH-ului vaginal, dispareunia, disuria, durerea în timpul urinării, secreția vaginală verde, spumă și inodoră, pollaciuria, pruritul acut local, sângele în urină, tenesmusul vezicii urinare, urina mirositoare
Infecții genitale de la Mycoplasma hominis	Infertilitatea, pielonefrita, prostatita, uretrita	Avortul spontan, endometrita, infertilitatea, infecțiile corio-amniotice, boala inflamatorie pelvină (PID), salpingita, dezvoltarea proastă a nou-născutului, vaginita
Infecțiile genitale de la Herpes simplex	Aspect de blistere rotunde pe piele și mucoasa genitală + arsură, disconfort, mâncărime și roșeață locală	Aspect de blistere rotunde pe piele și mucoase ale mucoasei genitale + arsură, disconfort, mâncărime și roșeață locală
Infecții genitale de la Neisseria gonorrhoeae	Dysurie, hiperemie a mucoasei uretrale, emisie de fluid purulent din canalul uretrei	Arsură / durere în timpul urinării, înroșirea mucoasei urinare, boala inflamatorie pelvină, descărcarea vaginală moderată, salpingita
Infecții genitale de la Brucella abortus	Diaree, dureri musculare, epididimită, febră scăzută, orhită cu formare de granulom	Avortul spontan, diareea, durerea musculară, febra inferioară, metrita (inflamația uterului), retenția placentară
Infecțiile genitale de la Treponema Pallidum (sifilis)	Balanită, arsură genitală, durere în timpul actului sexual, ganglioni limfatici inghinali extinse, leziuni și ulcere genitale, postitis	Arsura genitală, cervicită, dispareunie, leziuni genitale, ulcerații genitale non-dureroase, vaginită
Infecțiile genitale HPV (tip 6 și 11)	Condymomata acuta in gland, meatus uretral, frenum, ax penis si brazda balan-preputiala + arsura, durere, iritare si prurit localizat	Negi genitale circumscrise la nivelul vulvei, vagin și cervix + arsură, durere, iritație și prurit localizat

vindecare

Având în vedere riscul ridicat de a contracta o infecție genitală - care crește proporțional cu numărul de parteneri sexuali - este corect să reamintim că prevenirea este, fără îndoială, cea mai eficientă armă pentru a evita o boală genitală susținută de agenți patogeni. Utilizarea prezervativelor, igiena intimă regulată cu detergenți ușori și îmbrăcămintea intimă din bumbac sunt trei măsuri de bază pentru a reduce riscul de infecție genitală.

În orice caz, tratamentul farmacologic se bazează pe administrarea de medicamente antifungice pentru infecțiile genitale susținute de ciuperci (de exemplu, Candida albicans ), de produse farmacologice antibiotice pentru tratamentul infecțiilor bacteriene (de exemplu, chlamydia, gonoreea etc.) și substanțe cu o terapie antivirală pentru tratamentul infecțiilor virale (clasice cele susținute de H. genitalis ). Tratamentul cu aceste medicamente poate fi completat prin aplicarea altor produse, indicate pentru atenuarea simptomelor cum ar fi mâncărime, arsură, uscăciune: în acest scop sunt indicate unguente cu acțiune emoliantă și liniștitoare. În plus față de aceste produse, în cazul terapiei cu antibiotice se recomandă să se ia și comprimate sau flacoane de fermentație lactică pentru echilibrarea florei bacteriene, compromis inevitabil prin administrarea medicamentului antibiotic.

Pe scurt, tabelul rezumă cele mai utilizate medicamente pentru a trata diferitele infecții genitale.

Tabel de droguri

Infecții genitale	Cele mai utilizate medicamente
candidoza	Antimicotice pentru aplicare locală / inserție vaginală-ovule (de exemplu clotrimazol, 1% Miconazol, 2%) Antimicotice cu acțiune sistemică (de exemplu, Itraconazole Amphotericin B, Nystatin, Cancidas)
Trichomoniaza	Antibioticele cu acțiune sistemică, care trebuie administrate pe cale orală (de exemplu, metronidazol, tinidazol) sau administrate ca ovule vaginale
gonoree	Antibiotice cu acțiune sistemică (de exemplu, azitromicină, cefotaximă, ofloxacină, levofloxacină, bacampicilină, tetraciclină)
Chlamydia	Antibioticele sistemice (de exemplu, amoxicilină, doxiciclină, levofloxacină, sulfisoxazol, eritromicină)
sifilis	Antibioticele care trebuie administrate pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă (de exemplu, penicilină G, procaină, doxiciclină, cefatriconă, tetraciclină)
Gardnerella	Antibioticele care trebuie administrate pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă (de exemplu, metronidazol, tinidazol, clindamicină) Administrarea agenților de acidulare pentru a reduce pH-ul genital
bruceloză	Antibiotice sistemice (de exemplu, doxiciclină tetraciclină, sulfametoxazol / trimetoprim, gentamicină) Agenți bacteriostatici (de exemplu, cloramfenicol) Medicamente pentru reducerea febrei (de exemplu, Paracetamol)
mononucleoza	Antivirale (de exemplu aciclovir) Analgezice (de exemplu, Ibuprofen) imunoglobuline Corticosteroizi (de exemplu, cortizon) Antipiretice (de exemplu, paracetamol)
Infecții genitale herpetice	Antivirale care trebuie administrate pe cale orală (de exemplu, Aciclovir Famciclovir Valaciclovir)
Condylomata acuminata	Medicamente imunomodulatoare (de exemplu, imiquimod, interferon-2a) Medicamentele aplicate local (de exemplu Podophyllotoxin, Rășină Podofillin, 5-fluor-uracil)

Se recomandă ca și partenerul sexual să fie supus terapiei pentru a trata infecțiile genitale (chiar și în absența simptomelor) pentru a reduce riscul de răspândire a bolii.