generalitate
PSA - acronimul antigenului specific prostatic, italizat în antigenul prostatic specific - este o proteină sintetizată din celulele prostatei.
Concentrațiile mici de antigen de prostată sunt în mod normal prezente în serul tuturor bărbaților și pot fi evaluate printr-un test de sânge simplu.
ce
PSA este o proteină cuantificabilă în sânge, produsă exclusiv de prostată . Din acest motiv, antigenul prostatic specific poate fi folosit ca indicator al bolilor prostatice .
Din punct de vedere fiziologic, funcția PSA este menținerea fluidului seminal după ejaculare, astfel încât spermatozoizii să se poată mișca mai ușor în tractul genital feminin.
Deoarece este măsurată
PSA este cuantificabil în sânge și este folosit ca marker al potențialelor probleme de prostată, de asemenea, și în special în contextul testelor de diagnoză timpurie a populației masculine.
Doza de PSA este indicată periodic tuturor bărbaților, începând cu vârsta de 50 de ani. De fapt, această examinare poate ajuta - în asociere cu examenul urologic sau anorologic - să identifice forme de cancer de prostată în stadiile inițiale.
PSA este un marker specific al organului, dar nu și a patologiilor care îl afectează; în fapt, nivelurile ridicate sunt înregistrate atât în prezența unor condiții benigne (prostatită, hiperplazie prostatică benignă etc.), cât și a proceselor neoplazice de prostată.
Cancerul de prostată
Împreună cu explorarea rectală și ultrasunetele transrectale sau suprapubice, PSA ajută la detectarea cancerului de prostată, atât benign, cât și malign.
În cazul pozitivității, se efectuează de obicei o biopsie prostatică de control.
În plus față de diagnostic, testul antigen specific prostatic se efectuează chiar și după detectarea tumorii, pentru a verifica progresul tratamentului sau pentru a evidenția posibila recuperare a bolii.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că PSA crește și în condiții benigne, cum ar fi hipertrofia prostatică benignă și prostatita (inflamarea prostatei). În plus, antigenul prostatic specific crește, de asemenea, datorită activității sexuale recente, palpării prostatei pentru examenul specialistului, utilizării cateterelor și a aportului anumitor medicamente, cum ar fi alopurinolul.
Pentru a îmbunătăți specificitatea diagnosticului PSA, în cazurile în care valoarea limită este depășită, se măsoară și antigenul prostatic liber liber (PSA liber).
Valori normale
În condiții normale, nivelurile de PSA din sânge sunt mai mici de 4 nanograme pe mililitru de sânge (intervalul de referință: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Cu toate acestea, în cazul în care celulele prostatei sunt deteriorate, concentrațiile din sânge pot crește.
PSA - cauze ridicate
Niveluri ridicate de PSA se regăsesc în diferite boli ale prostatei, cum ar fi:
- Cancer de prostată;
- Hipertrofia prostatică benignă;
- Diferite forme de prostatită (inflamarea prostatei);
Valorile PSA cresc, de asemenea, din următoarele motive:
- senescenţa;
- După intervenția chirurgicală de prostată;
- Inserarea unui cateter și teste specifice de diagnosticare (cum ar fi explorarea rectală, cystoscopia, biopsia prostatei, rectoscopia și colonoscopia);
- Traumatismul asupra prostatei (utilizarea prelungită a bicicletei, călătoria cu motocicleta, călăritul etc.).
Obezitatea a fost legată de scăderea PSA circulant.
PSA scăzută - cauze
O reducere de 50% a nivelurilor de PSA se întâlnește la bărbații care iau inhibitori de 5-alfa-reductază (cum ar fi finasterida și dutasterida), o clasă de medicamente utilizate în tratamentul hipertrofiei și prostatei benigne de prostată.
Cum se măsoară
Concentrațiile antigenului specific de prostată sunt măsurate în laborator după o probă de sânge simplă.
preparare
Pacientul poate suferi o retragere de sânge după un ritm de 3 ore.
Pentru a reduce riscul de eroare, este important să nu luați testul atunci când aveți o infecție a tractului urinar în curs de desfășurare.
De asemenea, nu trebuie să efectuați o activitate fizică intensă sau să aveți relații sexuale în 48 de ore înainte de administrarea dozei de PSA, deoarece ambele dintre aceste condiții pot crește nivelurile parametrului din sânge.
Interpretarea rezultatelor
Valorile PSA și cancerul de prostată
Doza de PSA din plasmă are un grad scăzut de specificitate : atunci când nivelurile sale depășesc un anumit prag (> 3-4 ng per ml de sânge), cel mai probabil ceva nu funcționează la nivelul prostatei; cu toate acestea, în absența unei investigații diagnostice suplimentare, este imposibil să se stabilească cu certitudine benignitatea sau răutatea afecțiunii.
| tPSA (Ng / ml) | Probabilitatea de a găsi o tumoare de prostată |
| 0-4 | 10% (în 90% din cazuri este o formă de organ limitată) |
| 4-10 | 25% (în 70% din cazuri este o formă de organ limitată) |
| > 10 | 50% (în 50% din cazuri este o formă de organ limitată) |
Cu referire la cancerul de prostată, dozajul PSA întoarce adesea pozitive false . Acestea sunt cazuri în care valori ridicate ale PSA sugerează existența unui cancer de prostată, ulterior negat de diferitele investigații. Cu alte cuvinte, găsirea de niveluri ridicate de PSA nu este suficientă pentru a diagnostica cancerul de prostată, în special la bărbații mai în vârstă.
Dacă suspiciunea de cancer este confirmată de alte teste diagnostice, doza de PSA este un bun indicator al extinderii tumorii. În special, când PSA este doar puțin crescut sau chiar normal, este puțin probabil ca tumora să fie foarte extinsă.
Majoritatea bărbaților cu niveluri ridicate ale antigenului prostatic specific nu sunt afectate de cancer. Datele din mana, doar 25-35% dintre pacientii supusi unei biopsii de prostata (dupa ce au descoperit un PSA inalt) sunt de fapt un purtator de cancer de prostata, in timp ce un sfert din cei afectati de aceasta forma de cancer nu prezinta cresteri semnificative ale PSA.
Monitorizarea antigenului prostatic specific este utilă pentru evaluarea răspunsului pacientului la terapia efectuată, care, atunci când este pozitivă, este însoțită de o reducere a valorilor PSA. Doza serică trebuie efectuată înainte de celelalte teste diagnostice de control, deoarece acestea, așa cum am văzut, pot crește semnificativ valorile PSA (după biopsia prostatică pe care o puteți înregistra până la 50 de ori, cu revenirea lentă la normal în 30 de săptămâni, 60 de zile mai târziu).
Monitorizarea periodică a PSA este foarte importantă. Măsurătorile repetate pot ajuta, de fapt, la diferențierea formelor benigne și maligne, cu atât este mai probabil să crească valorile. Din acest motiv, au fost introduse conceptele de viteză PSA și timp de dublare PSA, ambele fiind infecțioase prin diferite elemente, cum ar fi variațiile intra și interlaboratoare și cele biologice care nu au legătură cu patologia de bază (o ejaculare recentă, de exemplu, poate crește valorile sanguine ale PSA).
Deoarece independența lor față de cancerul de prostată este mai probabilă în prezența hipertrofiei marcate a glandei, valorile ridicate ale PSA pot fi legate de volumul prostatei ( PSA ).
Gratuit PSA și PSA legate
Elementele utile pentru evaluarea semnificației clinice a unui PSA ridicat pot fi colectate prin evaluarea proporției dintre PSA liber și PSA legate de proteinele de transport . Sa constatat că afecțiunile benigne, cum ar fi hipertrofia prostatică, cresc predominant cota gratuită, în timp ce cancerul de prostată produce mai ales o creștere a PSA legat.
Prin urmare, la un bărbat care contrastează cu niveluri ridicate de PSA legate de valori scăzute de PSA liber, prezența unei tumori de prostată este probabilă, în timp ce starea opusă sugerează o origine benignă. Cu alte cuvinte, dacă:
- Raportul dintre PSA liber și PSA total scăzut (<0, 20) → risc crescut de malignitate
- Raportul dintre PSA liber / PSA normal sau crescut (> 0, 20) → risc scăzut de malignitate
În lumina celor de mai sus, interpretarea valorilor sanguine ale PSA este un subiect foarte complex și în continuă evoluție, rezervat în mod natural urologilor experți. Confruntat cu creșterea valorilor PSA, medicul va trebui, prin urmare, să examineze o serie întreagă de elemente, pentru a îndruma pacientul către teste specifice de diagnostic, tratamente personalizate pentru o simplă monitorizare periodică.
PSA Video - Valori PSA și PSA High - Cauze
X Probleme cu redarea video? Reîncărcați din YouTube Du-te la pagina video Du-te la destinația Sănătate Vizionați videoclipul pe youtube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (mai 2004). "Prevalența cancerului de prostată la bărbații cu un nivel de antigen specific prostatei <sau = 4, 0 ng pe mililitru". N. Engl. J. Med., 350 (22): 2239-46.
