Definiție și serotonină
Sindromul serotoninergic se datorează unei creșteri exagerate a semnalului serotoninei la nivelul central, ca urmare a hiperstimulării receptorilor acestuia. Acest eveniment poate fi cauzat de abuzul de unul sau mai multe medicamente și / sau medicamente care:
- crește sinteza hormonului serotonin sau a precursorilor acestuia
- ele reduc degradarea sau recaptarea
- ele stimulează direct receptorii, numiți serotoninergici.
Ce este serotonina?
La nivelul enteric, serotonina crește motilitatea intestinală și stimulează vărsăturile; în vasele de sânge favorizează vasoconstricția, provocând migrenă și agregarea plachetară. Prin stimularea terminării senzoriale, serotonina provoacă durere, iar la nivelul nervos interacționează cu diferiți neuroni, stimulând pe unii și inhibând pe ceilalți.
cauze
Cauza principală a sindromului serotoninergic este hiperstimularea receptorilor care captează serotonina în creier (receptorii 5-HT1A și 5-HT2). Această anomalie poate fi consecința unei utilizări farmacologice necorespunzătoare sau a unei hipersensibilități individuale; mai frecvent, sindromul serotoninergic se corelează cu dozajul excesiv de medicament serotoninergic sau cu asocierea a două medicamente diferite, dar adjuvanți.
Printre moleculele care, atunci când sunt combinate, sunt capabile să determine sindromul serotoninergic sunt evidențiate mai presus de toate:
- Precursorii serotoninei sau agoniștii serotoninergici (cum ar fi triptofanul aminoacid)
- Agenți care cresc eliberarea de serotonină
- Medicamentele SSRI (paroxetină, fluoxetină, etc.)
- Inhibitorii neselectivi de substituție a serotoninei (doxepină, clomipramina, imipramină, dextrometorfan, etc.)
- Inhibitorii nespecifici ai metabolismului serotoninei (hipericum, MAO)
- Hypericum și hipericină
De asemenea, este posibil ca sindromul serotoninergic să se manifeste prin acțiunea unui singur agent farmacologic. Aceasta poate fi probabil un precursor al serotoninei (vezi mai sus) sau o moleculă responsabilă de creșterea eliberării endogene; în practică, printre cele care duc la creșterea eliberării endogene, ne amintim extasa, amfetamine, cocaină și multe alte medicamente asemănătoare amfetaminei.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele sindromului serotoninergic
În majoritatea cazurilor clinice, sindromul serotoninergic se manifestă pe 3 fronturi:
- schimbări mintale și comportamentale
- disfuncții autonome
- modificări ale motorului
Mai detaliat, sindromul serotoninergic se caracterizează prin:
- Dureri abdominale
- diaree
- Focuri de căldură
- Hipertermia (creșterea temperaturii corpului)
- transpirație
- Letargie (somn continuu)
- Schimbări bruște ale stării de conștiință
- tremur
- Rabdomioliză (leziune / ruptură a celulelor musculare)
- Insuficiență renală
- Șoc (eveniment cardiovascular care determină insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor)
- Posibila moarte!
Cu toate acestea, în diagnosticul clinic al sindromului serotoninergic sunt suficiente doar trei dintre următoarele simptome primare: alterarea stării mentale, mioclonii (contracții musculare scurte și involuntare), agitație, hiperreflexie (vivacitate excesivă a reflexelor), frisoane, tremor, ataxie pierderea coordonării musculare), diaree și febră. De asemenea, este esențial ca diagnosticul diferențial să fie făcut din infecții, intoxicații sau modificări metabolice.
NB . În 75% din cazuri, simptomatologia sindromului serotoninergic apare la 24 de ore după ingestie sau supradozaj; în cazurile mai puțin importante este posibil să se aștepte 24-72 ore pentru rezolvarea spontană a simptomatologiei, în timp ce la cele mai grave intervenția farmacologică este indispensabilă.
Bibliografie:
- Ghid pentru tratamentul tulburărilor psihiatrice - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pagina 626
- Phytopharmacovigilența: supravegherea siguranței produselor din plante - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - pagina 115
- Terapiile bolilor neurologice - A. Sghirlanzoni - Springer - pagina 611
- Semne și simptome de medicină de urgență - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - pagina 154-155
