cultura de sânge

generalitate

Cultură de sânge este un test microbiologic menit să izoleze și să identifice orice microorganisme prezente în sânge; din acest motiv este frecvent asociat cu testul de susceptibilitate la medicamente pentru agenții patogeni detectați (vezi antibiograma ). Toate acestea garantează o intervenție terapeutică țintită și eficientă, evitând terapiile antibiotice inutile sau dăunătoare, atât pentru subiect, cât și pentru comunitate.

ce

Cultura de sânge constă în semănarea unei probe de sânge, luată de venipunctură, pe medii speciale de cultură. Această analiză vizează cercetarea și identificarea unuia sau mai multor microorganisme (mai presus de toate bacteriile sau drojdiile) responsabile pentru o infecție și apoi determinarea sensibilității la antibiotice.

nota

Infecțiile din sânge sunt mai frecvent de origine bacteriană ( bacteremie ), dar pot fi de asemenea cauzate de fungi ( fungemia ) sau de viruși ( viremie ).

Posibilitatea prezenței germenilor într-o cultură de sânge (prin urmare, în sângele pacientului examinat) indică faptul că o septicemie este în curs de desfășurare. Dacă această ultimă condiție este însoțită de un sindrom infecțios, se numește sepsis .

Deoarece este măsurată

Cultura de sânge este folosită pentru a stabili prezența unei infecții sistemice, uneori care pune viața în pericol. De obicei, sursa acestei complicații este localizată într-un anumit loc al organismului; difuzia sa în sânge este favorizată de compromisul sistemului imunitar, precum și de localizarea și severitatea procesului infecțios.

Cultura sangelui permite:

Evaluați prezența bacteriilor sau a miicelor în fluxul sanguin (căutând agenții etiologici responsabili de infecția în curs);
Formularea diagnosticului microbiologic de sepsis și / sau febră de origine necunoscută;
Faceți o antibiogramă pentru a îndruma medicul să prescrie un tratament antibiotic eficient.

În mod normal, mai multe probe de sânge sunt colectate din diferite vene ale celor două brațe pentru a efectua examinarea. În acest fel este posibil să crească probabilitatea de a detecta bacterii și ciuperci prezente în cantități mici sau care pot intra în fluxul sanguin intermitent. Această procedură asigură, de asemenea, că microorganismele patogene detectate nu sunt detectabile la contaminarea probei, ci reprezintă de fapt cauza infecției.

Când alergi?

Cultură de sânge este indicată de către medic atunci când apar semne și simptome de sepsis:

febra;
frisoane;
oboseală;
Durerea de respirație;
tahicardia;
Numărul mare de celule albe din sânge.

Acestea sunt indicații tipice pentru emularea condițiilor patologice, cum ar fi:

Endocardită și infecții endovasculare;
Epiglotita acută;
Pneumonie bacteriană;
Boala inflamatorie pelvină
Pielonefrita ascendentă;
Osteomielita hematogenă;
Meningită bacteriană;
Abcese abdominale;
Immunodepressioni;
Febră de origine necunoscută;
Infecții sistemice.

Examene asociate

Unele teste conexe pot fi necesare pentru a susține rezultatul culturii sângelui. Acestea includ:

Gram gram : test relativ rapid folosit pentru a detecta și identifica aproximativ bacteriile;
Test de sensibilitate : permite verificarea dacă anumite medicamente (antimicrobiene) pot fi utile în tratamentul infecției;
Numărătoare de celule sanguine diferențiate : evaluarea posibilei creșteri a leucocitelor, care indică o infecție;
Cultivarea urinei sau a sputei și / sau analiza lichidului cefalorahidian : poate indica o posibilă sursă de infecție răspândită în sânge.

bacteriemie

Prezența bacteriilor în sânge (bacteremie) sau fungi (fungemia) nu este în mod necesar asociată cu simptomele. În unele cazuri, totuși, acesta poate fi însoțit de un răspuns sistemic inflamator anormal ( SIRS ); în aceste cazuri vorbim de sepsis, un sindrom clinic caracterizat prin simptome precum:

Hipertermie (febră) sau hipotermie;
tahicardia;
Hiperventilație și dispnee (respirație șuierătoare);
Oliguria (excreție redusă a urinei);
Erupție cutanată;
trombocitopenie;
Modificarea formulei leucocitelor (leucopenie sau leucocitoză).

Toate aceste semne și simptome sunt adesea încețoșate la copii, la vârstnici și la cei care primesc corticosteroizi sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Valori normale

Valorile normale de examinare asigură sterilitatea culturii.

În cazul septicemiei, însă, culturile sangvine negative nu înseamnă absența infecției bacteriene.

Cultură modificată a sângelui - cauze

Prezența microorganismelor în sânge poate fi legată de infecții locale sau generalizate, favorizate de condițiile care diminuează apărarea imună a organismului (copii, vârstnici, chimioterapie, utilizarea cortizonelor, SIDA, cancer, etc.). În toate aceste situații, cultura sângelui poate permite diagnosticarea într-o fază extrem de timpurie, uneori anticipând apariția simptomelor și a semnelor patologice.

În condiții fiziologice, sângele este absolut steril; contaminarea cu ciuperci sau bacterii poate să apară din exterior, așa cum se întâmplă în subiecții cateterizați sau prin sistemul limfatic. În prezența unei infecții, agenții patogeni prezenți în fluidele interstițiale sunt, de fapt, absorbiți de capilarele limfatice și atacați și distruși cu promptitudine în ganglionii limfatici regionali. Orice germeni care au scăpat din această captare pot intra în sânge la intersecția venei succulavirale și a venei jugulare (unde limfa este turnată în sânge).

Modificări patologice în cultura sângelui

Prezența microorganismelor în sânge poate fi de natură:

Tranzitorie : ex. manevre invazive și cateterizare a vezicii urinare;
Intermitent : infecții localizate, cum sunt infecțiile urinare (IVU);
Continuu : ex. infecții endovasculare.

Constatarea repetată a aceluiași germen arată de obicei că originea procesului infecțios depinde de microorganismul patogen identificat și de contextul clinic.

Posibilele condiții cauzale sunt:

Infecție pulmonară;
endocardita;
pielonefrită;
Infecție rezultată din intervenții chirurgicale;
Mușcături sau zgârieturi animale;
Infecție nozocomială (contractată în spital).

Atunci când germeni diferiți sunt izolați în aceeași cultură de sânge, septicemia poate depinde de slăbirea sistemului imunitar. De fapt, persoanele imunosupresate au un risc crescut de a dezvolta infecții ale sângelui, deoarece apararea acestora este mai puțin capabilă să facă față microorganismelor care pot intra în sânge.

În aceste cazuri, va fi necesară identificarea cauzei specifice (de exemplu, ciroză sau probleme imunitare) sau izbucnirea infecției (digestiv: sigmoidită, cutanată: răni de diferite tipuri).

Utilizarea medicamentelor sau cateterelor intravenoase sau a prezenței scurgerilor chirurgicale poate facilita intrarea în sânge a bacteriilor și drojdiilor.

Cum se măsoară

La fel ca orice alt test de sânge, cultura sângelui se efectuează pe o probă de sânge simplă luată dintr-o venă. În mod normal, operatorul efectuează mai multe retrageri (de la două la trei) în diferite locații și momente; pentru a evita posibila contaminare, pielea pacientului este dezinfectată în prealabil în zonele de colectare, în timp ce pentru a îmbunătăți precizia diagnosticului, asistenta poate monitoriza cu atenție temperatura corpului și poate continua retragerea la cel mai potrivit timp.

Probele de sânge colectate sunt apoi analizate în laborator după ce au fost inoculate în medii de cultură specifice, solide sau lichide.

Pentru a permite o creștere adecvată a microorganismelor, rezultatele testului de sânge sunt disponibile numai după câteva zile. Medicul - care, în cazul simptomelor severe, poate să fi fost deja supus unui tratament general - este apoi trimis o serie de rapoarte din ce în ce mai detaliate, până la identificarea completă a germenilor cu o listă adjuvanți de antibiotice la care este sensibilă.

Livrarea rezultatelor finale are loc în mod normal în trei sau patru zile, dar în unele cazuri poate fi necesar să se aștepte una sau mai multe săptămâni datorită creșterii deosebit de lente a unor specii microbiene căutate cu cultura sângelui.

preparare

Cultură de sânge nu necesită nici o pregătire specială de către pacient.

Interpretarea rezultatelor

Culturile de sânge sunt incubate pentru câteva zile înainte de a furniza un rezultat negativ sau pozitiv. În cel de-al doilea caz, după identificarea microorganismului responsabil pentru infecție, se efectuează un test de susceptibilitate antimicrobiană pentru a prescrie cea mai vizată terapie.
În timp ce se așteaptă rezultatele culturii sângelui, pacientului i se mai pot administra medicamente antibiotice cu spectru larg, adică în măsură să acționeze spre un număr mare de bacterii. Odată ce agentul cauzal a fost identificat, terapia empirică antimicrobiană poate fi înlocuită cu un tratament specific .