Valori ale presiunii

Presiunea arterială reprezintă forța exercitată de sânge pe pereții arterelor în care curge. Intrarea este dată de "pompa cardiacă", în timpul sistolului ventriculului stâng, la sfârșitul căruia intervine suportul revenirii elastice a arterelor. Aceste vase mai mari, datorită prezenței țesuturilor elastice și musculare, facilitează progresia sângelui și ajută la reglarea fluxului acestuia. Presiunea inimii asupra masei sanguine extinde pereții arteriali, care acumulează energie elastică care urmează să fie eliberată în următoarea fază a diastolului (relaxare ventriculară). Energia acumulată în timpul sistolului este apoi transferată încet spre coloana directă de sânge din periferie; în acest fel, arterele contribuie la transformarea fluxurilor de sânge intermitente, provenind din inimă, într-un flux continuu (laminar), esențial pentru a permite schimburi normale la nivelul capilar.

Dacă pereții arterelor erau rigizi, presiunea sistolică s-ar ridica rapid, lăsând loc pentru o picătură de presiune la fel de abruptă în faza diastolică. De aceea, îmbătrânirea și diferitele stări patologice (cum ar fi ateroscleroza) care duc la pierderea elasticității vasculare sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

În arterele de calibru mare și mediu presiunea arterială menține încă o tendință pulsatilă, care variază în funcție de fazele ciclului cardiac: este maximă în timpul sistolului și minimă în timpul diastolului.

Presiunea sistolică = presiunea în vasele în timpul sistolului ventricular (max)

Presiunea diastolică = presiunea în vasele în timpul diastolului ventricular (min)

Presiune diferențială sau pulsantă = diferența dintre presiunea sistolică și diastolică.

Factorii care influențează valorile presiunii

1) forța dezvoltată prin contracția miocardică în timpul sistolului

2) masa sanguină expulzată din ventricul în timpul sistolului

3) rezistențe vasculare pe care masa sanguină trebuie să le depășească

4) distensibilitatea vaselor în care curge sângele

5) volum (volum de sânge).

Ca urmare, valorile presiunii:

• creșterea cu creșterea volumului de sânge circulant (hipernatremie), în timp ce scăderea în fața reducerii volumului total de plasmă (hemoragie, deshidratare, hipotensiune ortostatică, edem);

• Acestea cresc pe măsură ce hematocritul crește (deoarece sângele este mai vâscos);

• Acestea cresc odată cu creșterea debitului cardiac, care, la rândul său, crește odată cu creșterea frecvenței și a forței de contracție a inimii. Ieșirea cardiacă este, de fapt, dată de cantitatea de sânge pompat din fiecare ventricul într-un minut; este, prin urmare, exprimată în litri / minut și se calculează cu formula Gs x f. Gs reprezintă un accident vascular cerebral sistolic sau pulsatoriu, adică volumul de sânge expulzat la fiecare bătăi a inimii de către un ventricul și f ritmul cardiac, adică numărul de bătăi pe minut. Accidentul GS sistolic, la rândul său, este dat de volumul ventricular telediastolic (cantitatea de sânge prezentă în ventricul la sfârșitul diastolului sau umplerii) minus volumul ventricular ventricular (cantitatea de sânge rămasă în ventricul de la capătul sistolului sau golirea acestuia);

• Se măresc dacă la nivelul periferic există un obstacol important în calea fluxului liber de sânge în vase, de exemplu datorită prezenței plăcilor aterosclerotice sau a contracției violente a unui mușchi în timpul exercițiilor fizice;

• cresc expunerea la frig, ceea ce provoacă vasoconstricție, în timp ce acestea scad atunci când faceți o baie fierbinte, o saună sau o baie turcească;

• Ele cresc în situații de stres psihofizic puternic, datorită eliberării masive de catecolamine care limitează calibrul multor arteriole, cum ar fi pielea.

• cresc ca rigiditatea vaselor în care fluxurile de sânge cresc;

• Se diminuează odată cu creșterea secțiunii și a lungimii vaselor în care curge sângele (în ciuda faptului că vasele de secțiune mai mari sunt cele din apropierea inimii, cum ar fi aorta, suprafața totală este maximă la nivelul periferic, având în vedere numeroasele fine capilarii care pulverizează diferitele țesuturi, prin urmare presiunea arterială este maximă la nivelul aortei și minim la nivelul capilar. Cel mai important factor care modifică presiunea arterială este dat de raza vaselor.

În timpul îmbătrânirii, valorile presiunii tind să crească în principal datorită faptului că există o pierdere a elasticității arterelor, în principal datorită formării așa numitelor plachete aterosclerotice (depozitele periculoase constând în principal din lipide, trombocite, celule musculare netede și celule albe din sânge, care se formează în lumenul interior al arterelor medii și mari de calibru).

De ce este hipertensiunea arterială periculoasă?

Atunci când un subiect suferă de tensiune arterială crescută, pereții vaselor sunt forțați să reziste la solicitări puternice care, atunci când devin deosebit de ridicate, pot cauza ruperea acestora. În timpul unei crize hipertensive, presiunea exercitată de sânge pe pereții vaselor este atât de ridicată încât poate fi uzată sau chiar spartă; este un pic ca atunci când, udând grădina de legume, împiedicăm cu degetul ieșirea de apă pentru a mări lungimea jetului. Toate acestea fac ca efortul important să fie cel care atrage apa din fântână (în acest caz inima noastră), dar și pereții tubului conductiv (în acest caz vasele de sânge), care, în cazuri extreme, pot produce și fixa. Inima, care este forțată să se contracareze împotriva unei rezistențe atât de înalte, poate în schimb "să se predea" (infarct) din cauza efortului excesiv.

Există diferite afecțiuni fiziologice care modifică presiunea arterială:

• sex, deoarece femeia are o presiune arterială de 5-7 mmHg mai mică decât cea a bărbatului;

• vârstă, deoarece cu vârsta există modificări ale tensiunii arteriale, pe măsură ce pereții arterelor devin mai puțin distensibili;

• factorii rasiali, cum ar fi indivizii negri, au tensiune arterială mai mare decât albii;

• activitatea fizică, deoarece presiunea crește în timpul activității fizice;

• modificări ale poziției corpului, deoarece trecerea de la clinostatism la ortostatism are o creștere, în principal, a diastolicii (vezi hipotensiunea ortostatică);

• digestia, în timpul căreia crește;

• somn, în timpul somnului, REM nu scade, în timp ce crește în timpul REM;

• stările emoționale (teama, mânia) conduc la o creștere datorită intervenției agentului ortosimpatic.

Presiune normală

Intervalul de normalitate a valorilor tensiunii arteriale în diferitele grupe de vârstă