generalitate
Un embolism este o întrerupere a fluxului sanguin, datorită prezenței unui corp străin mobil și insolubil, cum ar fi un cheag de sânge, o bule de aer, o bucată de grăsime sau lichid amniotic, un cristal de colesterol, un talc granule etc.
Planificată doar după un diagnostic atent, tratamentul unui embolism depinde de cel puțin trei factori: cauza obstrucției, dimensiunea embolului sau locul obstrucției.
Ce este embolismul?
Embolismul este termenul medical care indică orice întrerupere a fluxului sanguin, la nivelul vaselor arteriale sau venoase, datorită prezenței unui corp străin mobil și insolubil, cum ar fi un cheag de sânge, o bule de aer sau o bucată de sânge grăsime.
În medicină, orice corp străin mobil și insolubil, care întrerupe fluxul de sânge de-a lungul arterelor sau venelor, se numește embolus .
Fenomenele embolismului pot fi letale pentru cei care sunt victime, deoarece reduc sau împiedică circulația sângelui la unul sau mai multe organe.
Consecințele cele mai grave și cel mai mare risc de deces apar atunci când embolismul afectează elemente anatomice vitale, cum ar fi creierul, plămânii sau inima.
MAI MULTE DETALII MAI MULTE PE EMBOLI
Embolusurile călătoresc prin rețeaua largă de artere și vene ale corpului uman, exploatând circulația sângelui.
Dacă acestea sunt mari, nu pot ajunge la vasele de sânge mici și mijlocii; dimpotrivă, dacă acestea sunt mici, ele pot, de asemenea, să pătrundă în arterele și în venele mici.
Un embolus reprezintă un obstacol în calea fluxului de sânge atunci când este înțepenit într-un vas de sânge de dimensiuni similare: în aceste situații, de fapt, nu mai este capabil să-și continue strofa și acționează ca un capac.
Cele mai comune EMBOLI
Cele mai frecvente fenomene de embolie se referă la:
- Vasele arteriale care alimentează creierul.
Întreruperea sau reducerea aportului de sânge într-o carieră a creierului ia numele generic de accident vascular cerebral . Dacă accidentul vascular cerebral se datorează prezenței unui embol, se numește accident vascular cerebral ischemic embolic .
- Vasele de sânge care transporta sânge sărac de oxigen din inimă în plămâni (arterele pulmonare sau ramurile acestora).
Atunci când un embol blochează permeabilitatea arterelor pulmonare sau ramurile lor, medicii vorbesc despre embolismul pulmonar .
Amintiți-vă că funcția arterelor pulmonare (și a ramurilor acestora) este de a transporta sânge sărac de oxigen la plămâni (în special la alveolele pulmonare), pentru al încărca cu oxigen.
- Vasele de sânge arteriale care hrănesc țesuturile inimii (așa-numitele coronari). Starea caracterizată prin obstrucția arterelor coronare, datorată unuia sau mai multor emboli, ia numele de embolie coronariană . O embolie coronariană poate provoca un atac de cord.
Este o tendință foarte comună de a confunda fenomenul embolismului cu fenomenul de tromboză .
Dacă termenul de embolie indică prezența în sânge a unui corp mobil, care nu este solubil, cuvântul tromboză se referă la prezența stabilă pe peretele unei arte sau a unei vene a unui cheag de sânge care ia numele specific de tromboză .
Dacă atinge anumite dimensiuni, un tromb poate bloca fluxul sanguin până la punctul în care privează organele și țesuturile furnizate de vasul în cauză cu sângele necesar.
Ca și în cazul unui embolism, consecințele trombozei pot fi, de asemenea, letale pentru persoana afectată.
Confuzia dintre tromboză și embolie rezultă din posibilitatea ca a doua condiție să apară a doua: de fapt, este posibil ca un trombus să se desprindă, dând naștere la unul sau mai multe cheaguri de sânge în mișcare, cu alte cuvinte, la embolie.
În lumina celor de mai sus, fenomenul embolismului este, în anumite privințe și în situații specifice, o complicație a trombozei
cauze
Cauzele embolismului sunt numeroase.
De fapt, poate forma un embol și bloca fluxul sângelui în interiorul unei nave:
- Un cheag de sânge . Embolia cheagului de sânge este cea mai cunoscută și cea mai comună;
- O bucată de grăsime . Embolismul cauzat de o bucată de grăsime se numește embolie grasă.
- Bubă de aer (sau bule de gaz ). Embolismul care rezultă din prezența unei bule de aer în interiorul unui vas este cunoscut sub numele de embolie gazoasă.
- Un cristal de colesterol . Embolismul ca urmare a prezenței unui cristal de colesterol este cunoscut sub numele de embolie de colesterol, embolie de cristal de colesterol sau ateroembolie.
- O bucată de lichid amniotic . Embolismul rezultat are numele de embolie din lichidul amniotic.
- Un bob de talc . Embolismul rezultat este numit, foarte simplu, embolismul talcului.
- Un parazit (ex: vierme) sau un grup de paraziți (ex: aglomerarea bacteriilor pyogenice). Embolismul care apare datorită unuia sau mai multor paraziți este cunoscut sub numele de embolie septică.
- Un corp străin ca un splinter sau un ac .
EMBOLY DE LA COAGULO SANGUIGNO
Mecanismul de coagulare a sângelui este un răspuns fiziologic al organismului, în prezența rănilor sau tăieturilor pe țesut, pentru a evita pierderea excesivă de sânge.
Cheagurile de sânge sunt rezultatul.
Un grup de celule sanguine particulare - așa-numitele trombocite - și o clasă de enzime similare - așa-numitii factori de coagulare participă la procesul de coagulare .
Din cauza anumitor condiții de sănătate - inclusiv obezitatea, bolile de inimă, cancerul sau sarcina - ființa umană poate fi victima fenomenelor de coagulare a sângelui inutile, adică fără pierderi de sânge.
Cheagurile de sânge rezultate pot fi depuse într-un vas (tromb) sau pot călători prin rețeaua vasculară largă a corpului uman, folosind fluxul sanguin (embolus).
Embolia din cheagul de sânge este o consecință posibilă a evenimentelor descrise mai sus.
O formă particulară de tromboză, care se referă în mod specific la venele picioarelor și care se numește tromboză venoasă profundă, este una dintre principalele cauze ale emboliei pulmonare de coagulare a sângelui.
În aceste situații, embolul care obstrucționează arterele pulmonare sau una dintre ramurile lor derivă din exfolierea unui tromb, format într-o venă adâncă a membrelor inferioare.
MAREA EMBOLIA
În cazurile de embolie grasă, cheagul de grăsime care joacă rolul embolului provine din țesuturile adipoase ale corpului uman. De obicei, odată ce intră în sânge, se agregă cu trombocite și celule roșii din sânge, formând o masă și mai mare.
În cele mai multe cazuri, embolia grasă apare ca urmare a leziunilor traumatice foarte grave, cum ar fi fracturile oaselor lungi (tibia sau femurul) sau arsurile de grad înalt.
Mai rar, poate fi efectul:
- Proceduri ortopedice, cum ar fi intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului sau înlocuirea genunchiului;
- Biopsii osoase;
- Episoade de pancreatită;
- O afecțiune a ficatului gras;
- Emoglibinopatie;
- Intervenții de liposucție;
- Administrări prelungite de corticosteroid;
- Osteomielita.
EMBOLY GASSOSA
Bubul sau bulele care provoacă fenomenul de embolie gazoasă sunt rezultatul unor condiții de presiune deosebite, care favorizează intrarea unui gaz într-un vas de sânge, expus la aer.
Cu alte cuvinte, dacă o arteră sau o venă intră în contact cu aerul și există anumite condiții de presiune, gazele atmosferice pot pătrunde în artera sau vena menționată mai sus și pot genera bule.
Condițiile de presiune, care pot determina o embolie gazoasă, pot apărea în timpul:
- O injecție venoasă, printr-o seringă, prost practicată . Embolizarea gazoasă din cauza utilizării necorespunzătoare a seringilor este foarte rară.
- Intervenții chirurgicale care necesită introducerea cateterelor venoase centrale în vene subclavice sau jugulare . Pentru a declanșa formarea bulelor de aer este tocmai manevra cu care doctorii introduc cateterul mai sus menționat.
Surgerile cele mai expuse riscului de embolie cu gaz sunt operații ale creierului. Potrivit unui jurnal stiintific acreditat - Journal of Minimal Access Surgery - 80% din operatiunile cerebrale provoaca episoade de embolie gazoasa, la care medicii se ocupa inainte de operatie.
Pentru a încerca să prevină formarea de bule de aer la momentul introducerii cateterului venos, medicii iau așa-numita poziție Trendelenburg la pacient.
- Ventilație artificială, practicată cu ocazia traumatismelor toracice severe. Traumele intense ale toracelui implică o leziune vasculară, astfel încât aerul introdus prin filtre de ventilație artificială în vas sau în vasele rănite și formează bule.
- Scuba diving . Șederea prelungită sub apă a unui scafandru implică acumularea în sânge și în țesuturile sale a unor cantități uriașe de azot; acest azot provine din aerul conținut în rezervoarele pentru respirația subacvatică.
Prezența dozelor masive de azot și ne-eliminarea acestora din urmă poate duce la formarea de bule gazoase în sânge și / sau țesuturi.
- Altele (barotrauma pulmonară, explozii de bombe, relații sexuale etc.).
EMBOLY CHOLESTEROL
Embolizarea cristalelor de colesterol este un fenomen care afectează în principal persoanele care suferă de ateroscleroză severă .
De obicei, aceasta provine din detașarea unei porțiuni de placă aterosclerotică și din difuzarea acestei porțiuni în fluxul circulator.
Mai rar, aceasta reprezintă o complicație după intervenția chirurgicală vasculară și angiografie.
EMBOLIA DIN LICHID AMNIOTIC
Embolia lichidului amniotic este o complicație rară a sarcinii, care apare atunci când o cantitate de lichid amniotic trece în sânge.
Trecerea unei cantități de lichid amniotic în sânge este mai probabilă în anumite momente sau circumstanțe de gestație:
- În timpul travaliului;
- Imediat după livrare;
- În urma unui avort;
- După o amniocenteză.
În general, fenomenul emboliei cu lichid amniotic afectează arterele pulmonare (embolie pulmonară datorată lichidului amniotic) și, prin urmare, cauzează dispnee și insuficiență cardiacă.
Din fericire, potrivit unor estimări referitoare la America de Nord, embolismul pulmonar cu lichid amniotic are o frecvență egală cu un caz pentru fiecare 15.000 de sarcini.
EMBOLIA DA TALCO
Așa-numitul embolism de talc este o condiție în care ar putea să se suporte cei care abuzează de droguri injectabile, cum ar fi heroina. De fapt, cine pregătește narcotice de acest tip, amestecă drogul cu talc și alte substanțe.
Odată ajuns în sânge, talcul poate ajunge la cele mai mici vase de sânge - inclusiv capilarele - și declanșează o reacție imunitară particulară, care dă naștere la așa-numitele granulomuri ale corpului străin .
În cazul embolismului pulmonar din talc, prezența granulomelor corpului străin modifică anatomia normală a vaselor sanguine pulmonare, compromițând oxigenarea normală a sângelui, la nivelul plămânilor.
Factori de risc
Printre factorii de risc pentru embolism, medicii includ:
- Excesul de greutate și obezitatea;
- Vârstă avansată;
- Țigară;
- Prezența unor boli de inimă;
- Imobilitate prelungită, datorată, de exemplu, bolilor grave, fracturilor osoase sau deplasărilor lungi cu avionul sau cu mașina;
- Starea de sarcină.
Simptome și complicații
Simptomele și semnele unui embolism sunt foarte diferite și depind de locul în care embolul obstrucționează fluxul de sânge.
Mai jos, cititorii vor putea consulta o listă a imaginii simptomatice tipice celor trei cele mai frecvente embolii: accident vascular cerebral ischemic embolic, embolie pulmonară și embolie coronariană.
EMBOLIC ISCHEMICAL ICTUS
Posibilele manifestări tipice ale accidentului vascular cerebral ischemic embolic sunt:
- Paralizia și amorțirea feței și / sau a membrelor;
- Dificultate la mers;
- Dificultatea de a vorbi și înțelege;
- Dificultăți vizuale;
- Dureri de cap.
Printre cele mai importante complicații se numără:
- Paralizia totală sau semi-totală a mușchilor motori;
- Grave dificultăți în vorbire și înghițire;
- Pierderea memoriei și incapacitatea de a raționa;
- Probleme emoționale și schimbări de comportament;
- Dureri post-accident vascular cerebral;
- Incapacitatea de a avea grijă de sine.
Rețineți că, indiferent de cauze, simptomele și semnele unui accident vascular cerebral depind de zona creierului care nu mai primește cantitatea potrivită de sânge.
EMBOLIA POLONARĂ
Simptomele tipice și semnele de embolie pulmonară constau în:
- dispnee
- Dureri toracice
- tuse
- Bătăi neregulate ale inimii și tahicardie
- cianoză
- Strunjirea capului și asomarea
- Leșin
- Excesul de transpirație
Cea mai importantă complicație a embolismului pulmonar este o stare foarte periculoasă, numită hipertensiune pulmonară .
EMBOLIA CORONARĂ
Imaginea simptomatică caracteristică a embolismului coronarian include:
- Dureri toracice (datorită particularității acestei dureri, cititorul este sfătuit să citească articolul aici);
- Dispneea;
- greață;
- vărsături;
- slăbiciune;
- amețeli;
- Transpirația rece;
- Stare de confuzie;
- Leșin.
Cea mai importantă complicație a embolismului coronarian este o aritmie, adesea letală, cunoscută sub numele de fibrilație ventriculară .
diagnostic
Un diagnostic de embolie poate necesita o mare varietate de teste și examene.
Desigur, ele reprezintă două pietre de temelie, pentru informațiile pe care le oferă, examinarea obiectivă și anamneza.
Testele de diagnosticare a imaginii sunt, de asemenea, foarte importante, inclusiv: ultrasunete, scanare CT, imagistică prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) și angiografie.
Numai datorită unei proceduri precise de diagnosticare, medicii pot să planifice o terapie adecvată.
tratament
În general, tratamentul embolismului depinde de cel puțin trei factori:
- Cauza obstrucției ;
- Dimensiunea embolilor sau ;
- Locul obstrucționării .
Printre posibilele opțiuni terapeutice, o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de embolectomie, medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sânge (când acestea sunt cauza emboliei) și tratamentul într- o cameră hiperbarică (când cauza emboliei este bule de aer).
embolectomie
Embolectomia este îndepărtarea chirurgicală a embolilor care blochează un vas de sânge, de obicei o arteră.
Este o procedură foarte delicată, nu fără efecte secundare și încă împovărată de o rată a mortalității mai mult decât rezonabilă. Executarea sa este rezervată pentru cazuri extreme sau pentru care este considerată terapie inutilă de medicamente (de exemplu, embolism fatosa).
DROGURI PENTRU DIZOLVAREA SANGUIGNI COAGULES
Terapia medicamentoasă pentru dizolvarea cheagurilor de sânge include anticoagulante și medicamente trombolitice .
Medicamentele anticoagulante (de exemplu, heparina moleculară mică și warfarina) au puterea de a încetini sau opri procesul de coagulare a sângelui, în timp ce medicamentele trombolitice posedă proprietatea de dizolvare a cheagurilor de sânge deja prezente.
În general, medicii acordă prioritate terapiei anticoagulante, din cauza unui risc mai scăzut de efecte adverse în comparație cu terapia trombolitică.
CAMERA HYPERBARICĂ
Camera hiperbarică (sau camera pentru terapia hiperbarică ) este o cameră în interiorul căreia este posibil să se respire 100% oxigen pur la o presiune mai mare decât în mod normal.
Este unul dintre cele mai indicate tratamente în cazul embolismului cu gaz, deoarece, acționând asupra tensiunii arteriale, elimină bulele de aer sau circulă în sânge.
profilaxie
Efectuarea unei diete sănătoase, limitarea consumului de sare, menținerea unei greutăți corporale normale, fumatul (sau renunțarea la fumat, dacă sunteți fumător) și practicarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică pe săptămână sunt principalele indicii pe care medicii asigură reducerea riscului de embolie.
În prezent, pentru a preveni cu certitudine absolută fenomenul embolismului este imposibil.
