Osteopenie - cauze și simptome

definiție

Osteopenie este reducerea masei osoase; rezultatul este oase mai subtile și mai slabe.

În anumite limite, osteopenia trebuie considerată parte a procesului natural de îmbătrânire; țesutul osos, de fapt, cu trecerea anilor suferă o reducere progresivă cantitativă și calitativă.

Masa osoasă rămâne stabilă la cele mai înalte valori dintre decada a 3-a și a 4-a, în care osteogeneza este aproximativ egală cu resorbția osoasă. După această perioadă, activitatea osteoblastelor (celule responsabile de formarea țesutului osos nou) începe să scadă, în timp ce nivelul osteoclastelor (celulele responsabile de osteoliză) este menținut la niveluri anterioare. Epifizele, vertebrele, oasele maxilare și maxilarul inferior suferă o pierdere mai mare a masei, rezultând membrele fragile, înălțimea redusă și pierderea dinților.

Osteopenie apare adesea în anii imediat următori menopauzei și este legată de scăderea naturală a estrogenului, hormoni necesari pentru metabolismul osos normal. În acest caz vorbim despre osteopenie poropiană, adică legată de alterarea hormonilor (inclusiv paratormon și calcitonină) care reglează echilibrul între producție și resorbția osoasă.

O altă formă este osteopenie malacică, în care osteoblastele produc în mod regulat matricea, care totuși nu este suficient îmbogățită cu săruri de calciu (exemple: rahitism în copilărie și osteomalacie).

Apoi se disting osteopenia displazică, caracterizată printr-o osteogeneză modificată într-o fază foarte timpurie (de exemplu osteogeneză imperfectă) și osteopenie necrotică, datorită modificărilor microcirculației locale (osteonecroză).

Principalele patologii metabolice ale osului care determină hipodensitatea osoasă sunt osteoporoza (osoasă redusă cu arhitectură modificată) și osteomalacia (mineralizarea osoasă dezordonată).

Osteoporoza primară poate fi senilă (legată de îmbătrânire) sau post-menopauză (după menopauză). Osteoporoza secundară, pe de altă parte, poate deriva din afecțiunile medicale subiacente, incluzând malabsorbția, hipogonadismul, hipertiroidismul, mielomul multiplu și utilizarea prelungită a anumitor medicamente, în special corticosteroizii.

Osteomalacia, pe de altă parte, se datorează unei mineralizări reduse, cauzată, de obicei, de o deficiență severă sau de un metabolism modificat al vitaminei D (de exemplu, deficit alimentar, malabsorbție derivată din afecțiuni gastro-intestinale, insuficiență renală cronică și hiperparatiroidism secundar).

Mai rar, osteopenia se găsește în contextul osterei fibrozei chistice, o afecțiune cauzată de hiperparatiroidism și caracterizată prin fibroza măduvei osoase. Alți factori care cresc riscul de osteopenie sunt imobilizarea prelungită (de exemplu, după o fractură), deficitul de calciu, excesul de excesivitate, abuzul de alcool și fumatul.