generalitate
Ficatul este foarte adesea locul tumorilor.
Cele mai frecvente sunt cele secundare - care provin dintr-o altă locație și dau metastaze ficatului - dar nici măcar cele primitive nu sunt rare; acestea din urmă apar direct în organ și impactul lor este strâns legat de diferiți factori de risc pe care îi vom analiza în restul articolului.
Tumorile primitive ale ficatului: incidenta cauzeaza tipuri de diagnosticare a cancerului simptom de cancer Factorii secundari hepatice
Tumori primitive ale ficatului
Acestea pot fi benigne sau maligne, cu o prevalență mare a acestora din urmă și pot proveni din diferite structuri: hepatocite (celulele efectoare ale ficatului), tract biliar (bile), țesutul conjunctiv al ficatului sau vaselor de sânge.
Frecvența cancerului hepatic
Boala are o incidență de aproximativ 5 cazuri la 100.000 de persoane din țările occidentale și chiar 110 de cazuri din 100.000 în unele țări din Africa de Sud, în special în Mozambic, unde este cel mai frecvent cancer (vreodată, din cauza prezenței multor subiecți infectați cu virusul hepatitei B și hepatitei C). Italia se află într-o situație intermediară, cu o incidență de aproximativ 20 de cazuri la 100 000 de locuitori.
La nivel global, cancerul la ficat este a treia cauză principală de deces prin cancer după plămâni și cancer la stomac.
Potrivit datelor publicate în 2014 de către AIOM (Asociația italiană de oncologie medicală), tumorile hepatice în Italia:
- ele reprezintă 3% din toate cazurile noi de cancer și sunt de două ori mai frecvente la bărbați decât la femei;
- contrar majorității cazurilor de cancer, această tumoare are o incidență mai mare decât cea din sud;
- după cum sa observat pentru multe alte tipuri de cancer, cazurile din Italia sunt în general în creștere datorită tendinței de îmbătrânire a populației; fără acest aspect, incidența carcinomului pare să fi scăzut la ambele sexe de la mijlocul anilor 1990;
- ele se numără printre primele 5 cauze ale decesului cauzat de cancer numai la bărbați (7%), printre care se află pe locul patru (8%) în grupa de vârstă cuprinsă între 50 și 69 de ani.
- 17% dintre bărbați și 16% dintre femeile care au contractat aceste neoplasme sunt încă în viață la 5 ani după diagnosticare (perioada 2005-2007). Comparativ cu vârsta de cinci ani, speranța de viață pare să fie îmbunătățită proporțional, chiar și în contextul unei boli cu prognostic scăzut.
Figura: Numărul de decese cauzate de cancerul hepatic, standardizat pentru vârstă, la 100.000 de populație. De la wikipedia.org, date referitoare la anul 2004
Cauzele cancerului hepatic
Ciroză hepatică
Hepatocarcinomul, în special în țările occidentale, este frecvent asociat cu ciroza hepatică, o boală caracterizată printr-o modificare a structurii anatomice normale a ficatului, care provoacă de-a lungul anilor o funcționare defectuoasă până la moarte.
Daunele directe asupra hepatocitelor sunt adesea cauzate de abuzul de alcool etilic, care, la rândul său, dă naștere la ciroză. Această boală accelerează proliferarea celulelor hepatice, numită "regenerare", crescând viteza sintezei ADN; în timpul acestui proces se pot produce erori (aberații) responsabile pentru dezvoltarea unui carcinom hepatocelular.
Aproximativ o treime din tumorile hepatice din nordul Italiei se datorează abuzului de alcool.
Hepatită virală
O altă cauză a cancerului hepatic este legată de virusurile hepatitei B și C. Sa observat că în cazul în care numărul de purtători ai hepatitei virale este ridicat, cazurile de tumori hepatice sunt la fel de mari (de exemplu, regiunile din Africa în care mai mult de 10% din populație este pozitivă pentru hepatită). Virusul hepatitei B predispune la cancer, deoarece este capabil să intre în ADN-ul hepatocitelor, provocându-i să se prolifereze necontrolat; cel al hepatitei C nu se integrează în ADN, dar promovează și cancerul hepatic cu mecanisme care sunt încă necunoscute.
În contextul național, rolul hepatitei B ca cauză a cancerului hepatic se preconizează că va scădea ca urmare a campaniilor de vaccinare la cei născuți din 1978.
hemocromatoza
O altă boală semnificativă este reprezentată de hemocromatoza (care provoacă o acumulare imensă și patologică de fier în diferite organe, cum ar fi ficatul, inima, creierul, rinichii și pancreasul).
Alte cauze
În ceea ce privește produsele alimentare, substanțele cancerigene sunt, fără îndoială, nitrozaminele, care derivă din nitrații prezenți în diferite alimente, dar și unele micotoxine (produse de ciuperci care colonizează arahidele și cerealele). Dintre acestea, cel mai important este aflatoxina, substanța produsă de o ciupercă, Aspergillus flavus, deosebit de răspândită în anumite țări tropicale, cum ar fi Uganda; Nu este întâmplător faptul că în aceste țări contaminarea alimentelor cu aflatoxine este destul de frecventă (de aceea carcinomul primitiv al ficatului este foarte răspândit).
Anumite substanțe chimice, cum ar fi arsenic și monomerul clorurii de vinil (găsite în industria de prelucrare a materialelor plastice), pot provoca, cu frecvență înaltă, și o tumoare hepatică numită angiosarcom hepatic, precum și mijloc de contrast radioactiv numit Torostat, care a fost folosit în anii '40 pentru angiografii (vase de sânge cu raze X), dar care nu mai este folosit astăzi.
Alți factori cancerigeni posibili sunt tratamentul prelungit cu hormoni steroizi anabolizanți cu doze mari, fumatul de țigară și în special alcoolul .
Unii paraziți, cum ar fi Echinococcus granulosus, Schistosoma hematobium și Ameba, pot provoca chisturi hepatice, în general benigne.
Contraceptivele orale cresc foarte puțin riscul de a dezvolta cancer la ficat, întotdeauna benign.
Riscul cancerului la ficat este mai mare chiar și în cazurile de obezitate (mai ales dacă este complicat de prezența diabetului), deficiența de α-1-antitripsină sau în cazul steatohepatitei nealcoolice (chiar și în absența infecției virale). De asemenea, fumatul a fost recent recunoscut ca un factor de risc.
