naproxen

generalitate

Naproxen (sau naproxen) este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) cu activitate analgezică, antipiretică și antiinflamatorie.

Naproxenul este disponibil în diferite formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală, rectală, parenterală și cutanată.

Naproxen - Structura chimică

Din punct de vedere chimic, naproxenul este un derivat al acidului propionic.

Exemple de specialități medicinale care conțin Naproxen

Momendol ®
Synflex ®
Xenar®

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea naproxenului este indicată pentru tratamentul simptomatic al:

Tulburări musculo-scheletice (artrită reumatoidă, osteoartrită, spondilită anchilozantă, lombosciatalgie, mialgii etc.);
gută;
Dureri de cap;
Durere de dinți;
Dureri menstruale;
Febră;
Durere postoperatorie.

Avertismente

Naproxenul poate provoca reacții alergice, chiar și foarte grave, la persoanele sensibile. De aceea, în cazul în care apare orice tip de reacție alergică în timpul tratamentului cu naproxen, tratamentul cu acest medicament trebuie oprit imediat și medicul trebuie informat imediat.

Se recomandă prudență atunci când se administrează naproxen la pacienții cu hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă.

Naproxenul poate provoca ulcerații, perforații și / sau sângerări gastrointestinale. Prin urmare, în cazul apariției simptomelor gastro-intestinale, este indicat să se informeze imediat medicul.

Pacienții vârstnici și pacienții care au suferit în trecut tulburări gastro-intestinale severe prezintă un risc mai mare de a dezvolta reacțiile adverse de mai sus.

Deoarece naproxenul poate afecta negativ fertilitatea feminină, medicamentul nu trebuie luat de către femeile care intenționează să rămână gravide.

Naproxen poate crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, în special atunci când este utilizat în doze mari și pentru perioade lungi de timp. De aceea este esențial să nu luați niciodată mai multe doze decât cele recomandate.

Naproxenul administrat oral, rectal sau parenteral poate provoca efecte secundare care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudență.

interacţiuni

Utilizarea concomitentă a naproxenului și a ciclosporinei (un medicament imunosupresor) poate determina o creștere a concentrației plasmatice a acestuia din urmă, crescând astfel toxicitatea acestuia, în special la nivelul renal.

Naproxen este, de asemenea, capabil să mărească concentrația plasmatică - de aici și toxicitatea - metotrexatului (o antitumorală) și sărurile de litiu (utilizate în tratamentul tulburărilor bipolare).

În plus, înainte de a începe tratamentul cu naproxen, trebuie să informați medicul dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente:

Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi, agenți antiplachetari și ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), deoarece există un risc crescut de apariție a sângerărilor gastro-intestinale;
Anticoagulante, deoarece naproxenul crește efectele acestuia;
Medicamente antihipertensive (diuretice, inhibitori ECA, antagoniști ai angiotensinei II), deoarece naproxenul scade eficacitatea și agravează pacienții cu insuficiență renală;
Chinolone (medicamente antibiotice);
Anti-concepție, deoarece naproxen poate scădea eficacitatea acestuia;
Probenecid, deoarece naproxenul crește concentrația sa plasmatică.

Cu toate acestea, este recomandabil să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente pe bază de rețetă și produse pe bază de plante și homeopate.

Efecte secundare

Naproxenul poate provoca diferite tipuri de reacții adverse, deși nu toți pacienții le manifestă. Tipul de efecte nedorite și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea fiecărui individ față de medicament.

Principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu naproxen sunt prezentate mai jos.

Tulburări gastro-intestinale

În timpul tratamentului cu naproxen, pot să apară următoarele:

greață;
vărsături;
hematemeza;
Dispepsie;
Dureri abdominale;
Diaree sau constipație;
melenă;
Ulcerații, perforații și / sau sângerări gastrointestinale.

Tulburări hematologice și limfatice

Tratamentul cu naproxen poate determina:

Anemie aplastică;
Anemie hemolitică;
Leucopenie;
agranulocitoză;
eozinofilie;
Trombocitopenia.

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu Naproxen poate provoca amețeli, dureri de cap, amețeli, somnolență, tulburări cognitive, convulsii și meningită aseptică.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu naproxen poate favoriza apariția insomniei, tulburărilor de somn, depresiei și dificultății de concentrare.

Bolile cardiovasculare

În timpul tratamentului cu naproxen, pot să apară următoarele:

vasculita;
tahicardia;
Insuficiență cardiacă;
hipertensiune arterială;
Palpitații.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu naproxen sunt:

Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
Angioedem;
Erupții cutanate, mâncărime și urticarie;
Hepatită și icter;
Dispnee, astm, alveolită sau pneumonie eozinofilă;
Hiperglicemia sau hipoglicemia;
Diminuarea funcției renale și a glomerulonefritei;
Mialgie și / sau slăbiciune musculară;
edemul;
Indispoziție;
Creșterea setei;
hiperkaliemia;
Creșterea nivelului de creatinină din sânge.

Reacții adverse legate de administrarea cutanată de naproxen

După utilizarea gelului sau a cremei pe bază de naproxen se pot produce:

Înroșirea, mâncărimea și / sau iritarea pielii;
Senzații de căldură și / sau arsuri;
Erupții la locul de aplicare;
Reacții de fotosensibilitate.

Supradozaj

În prezent, nu există cazuri cunoscute de supradozaj în urma utilizării naproxenului pe cale dermică.

În cazul aportului excesiv de naproxen prin administrare orală, rectală sau parenterală, totuși, se pot produce:

greață;
vărsături;
Tulburări abdominale;
Amorteala;
amețeli;
Modificări ale funcției hepatice și renale;
Durerea de respirație;
dezorientare;
Sângerare gastrointestinală.

Dacă bănuiți că aveți un supradozaj cu naproxen, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră și să mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Naproxen își exercită acțiunea antipiretică, analgezică și antiinflamatoare prin inhibarea ciclooxigenazei (sau a COX).

Ciclooxigenaza este o enzimă cunoscută pentru trei izoforme diferite: COX-1, COX-2 și COX-3.

COX-1 este o izoformă constitutivă, prezentă în mod normal în celule și implicată în mecanismele homeostaziei celulare.

COX-2, pe de altă parte, este o izoformă inducabilă care este produsă de celule inflamatorii (citokine inflamatorii) activate. Sarcina acestor enzime este de a transforma acidul arahidonic în prostaglandine, prostacicline și tromboxani.

Prostaglandinele - și în special prostaglandinele G2 și H2 - sunt implicate în procese inflamatorii și dureroase, în timp ce prostaglandinele E sunt implicate în mecanismele de creștere a temperaturii corporale (febră).

Prin urmare, naproxenul, prin inhibarea COX-2, previne formarea de prostaglandine responsabile de febră, durere și inflamație.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că naproxenul nu este un inhibitor selectiv al COX-2, de aceea este, de asemenea, capabil să inhibe COX-1. Această din urmă inhibare este responsabilă pentru unele dintre reacțiile adverse tipice ale tuturor AINS neselective.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Naproxen este disponibil pentru:

Administrare orală sub formă de tablete, capsule și granule pentru soluție orală.
Administrare rectală sub formă de supozitoare.
Administrare parenterală sub formă de soluție injectabilă pentru utilizare intramusculară.
Administrare dermică sub formă de gel sau cremă.

În timpul tratamentului cu medicamentul, este foarte important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului, atât în ceea ce privește cantitatea de medicament care urmează să fie administrată, atât în ceea ce privește durata aceluiași tratament.

În continuare sunt prezentate câteva indicații privind dozele de naproxen utilizate în mod obișnuit în terapie.

Administrare orală și rectală

Când se administrează pe cale orală sau rectală, doza de naproxen utilizată în mod normal este de 500-1000 mg pe zi, administrată în doze divizate la fiecare 8-12 ore.

Administrare parenterală

În acest caz, doza de naproxen utilizată de obicei este de 550 mg, administrată la fiecare 12 ore intramuscular.

Administrare cutanată

Atunci când se utilizează gelul sau crema pe bază de naproxen, se recomandă efectuarea a două aplicații pe zi direct în zona afectată, masarea până când este complet absorbită.

Sarcina și alăptarea

În general, nu se recomandă utilizarea naproxenului în primul și al doilea trimestru de sarcină, cu excepția cazurilor în care medicul nu consideră absolut necesar.

Utilizarea medicamentului în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină este, totuși, contraindicată, din cauza daunelor grave pe care medicamentul le poate determina fătului și mamei.

În plus, utilizarea naproxenului este, de asemenea, contraindicată la mamele care alăptează.

Contraindicații

Utilizarea naproxenului oral, rectal și parenteral este contraindicată în următoarele cazuri:

La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la naproxen în sine (chiar și atunci când se administrează naproxen pe cale cutanată);
La pacienții care au suferit astm după administrarea de acid acetilsalicilic, analgezic-antipiretice sau alte AINS;
La pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau insuficiență renală severă;
La pacienții cu ciroză hepatică sau hepatică;
La pacienții supuși terapiei intensive cu medicamente diuretice;
La pacienții care suferă - sau au suferit - ulcer, perforare și / sau sângerări gastrointestinale;
La pacienții cu hemoragie la locul lor sau cu predispoziție la apariția sângerărilor;
La pacienții aflați deja în tratament cu anticoagulante;
La copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani;
În ultimul trimestru de sarcină (chiar și atunci când se utilizează naproxen pe cale cutanată);
În timpul alăptării (chiar și atunci când se utilizează naproxen pe cale cutanată).