generalitate
În medicina de laborator, acronimul ANA - acronimul pentru anticorpul anti-nuclear - identifică o populație mare și eterogenă de anticorpi anormali, îndreptată împotriva componentelor celulelor umane, în special nucleare (ADN, ARN, ribonucleoproteine, histone, centromere etc.). Este, prin urmare, autoantibody, adică imunoglobuline direcționate împotriva componentelor sănătoase și normale ale organismului, interpretate în mod eronat ca fiind periculoase (antigene), considerate, prin urmare, ca merită un atac imunitar.
De exemplu, practic toți pacienții cu lupus eritematos sistemic sau țesut conjunctiv mixt sunt ANA pozitivi.
Componentele celulare împotriva cărora sunt atacate anticorpii antinucleari diferă.
Termenul antinuclear este legat de faptul că primii anticorpi descoperiți au fost îndreptate împotriva antigenilor nucleari . Astăzi, anticorpul anti-core este o terminologie depășită, deoarece în citoplasmă (adică în afara nucleului) sunt localizate, de asemenea, câteva boli autoimune importante autoantigen-importante.
Așa cum a fost anticipat, există diferite tipuri de anticorpi anti-nucleu, clasificați în funcție de auto-antigenele la care sunt îndreptate. Fiecare dintre acești anticorpi are particularități particulare pentru unele boli autoimune; acest lucru înseamnă că creșterea valorilor sale sanguine este un spion care semnalează prezența posibilă a unei boli specifice.
ce
Anticorpii anti-nucleu (ANA) sunt un grup de anticorpi produsi de sistemul imunitar, care, datorita unei activitati modificate, nu mai pot recunoaste "sinele" (parti ale organismului din care face parte) de la "non-sine" "(Substanțe străine corpului). Aceste autoanticorpi atacă în mod eronat celulele sănătoase ale organismului, provocând semne și simptome precum: inflamația organelor și a țesuturilor, oboseala și durerile articulare și musculare. În mod specific, ANA-urile recunosc anumite substanțe care se găsesc în nucleul celulei, de aici și numele "anti-nucleu". Acest lucru duce la deteriorarea organelor și a țesuturilor.
Prezența ANA poate fi considerată un marker al unui proces autoimun și permite excluderea altor condiții cu semne și simptome similare. Boala cea mai frecventă este Lupus eritematos (SLE) .
Deoarece este măsurată
Testul de anticorpi anti-nucleu (ANA) identifică prezența acestor autoanticorpi în sânge. Această constatare poate fi legată de unele tulburări autoimune.
În special, testul anticorp anticorp este utilizat în principal ca test de susținere pentru diagnosticarea eritematosului lupus sistemic (LES) .
În ceea ce privește semnele și simptomele pe care pacientul le manifestă și patologia suspectată, testul ANA poate fi utilizat împreună cu alte investigații, cum ar fi:
- Panoul ENA;
- Analiza anticorpilor ADN anti-ds (ADN dublu-catenar), anti-centromere (regiunea prin care sunt legate doi cromozomi) și / sau anti-histone (proteine care permit ambalarea ADN-ului);
- Evaluarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și / sau a proteinei C reactive (PCR).
nota
Testul ANA nu este utilizat pentru urmărirea sau monitorizarea cursului clinic al SLE, deci acest test nu este, de obicei, necesar într-o manieră în serie.
Când face examenul?
Conform practicii clinice comune, detectarea anticorpilor antinucleari apare numai în fața unei suspiciuni clinice de boli sistemice autoimune .
În general, cercetarea ANA nu este recomandată ca un test de screening la subiecții fără simptome și factori de risc sugestiv.
În cazul în care testul este considerat necesar, într-o primă etapă se efectuează o dozare a titrului total al anticorpilor antinucleari din sânge, fără a intra în specificul imunoglobulinelor individuale. Numai în prezența titrurilor de anticorpi pozitivi asociate cu suspiciunea clinică a unei boli autoimune, autoanticorpii individuali vor fi analizați pentru alte dovezi diagnostice.
Valori normale
Titrurile de anticorpi pozitivi ANA mai mari de 1:40 (sau la concentrații de 5 UI / ml) sunt considerate pozitive. Titrurile mari (> 1: 160 sau concentrații de 20 UI / ml) sunt sugestive în mod special pentru o boală autoimună sistemică.
- Titlurile mai mici de 1:40 trebuie considerate negative, iar pacienții relativi, dacă nu prezintă simptome, nu sunt afectați de boli autoimune;
- Titlurile de mai sus 1:40 și mai puțin de 1: 160 trebuie considerate pozitive scăzute: pacientul nu ar trebui să fie supus unei diagnoze aprofundate, ci doar monitorizării în timp;
- Titlurile egale sau mai mari de 1: 160 trebuie considerate pozitive, iar pacienții trebuie să fie supuși unui diagnostic mai detaliat, deoarece sunt susceptibili de a fi afectați de o boală autoimună.
ATENȚIE:
- aproximativ 31% dintre subiecții normali au un titru ANA de 1:40;
- aproximativ 5% dintre subiecții normali au un titru ANA de 1: 160.
Anticorpi anti-nucleu - cauze
Doza de anticorpi anti-miez este deosebit de sensibilă, dar slabă specifică. Acest lucru se datorează faptului că, așa cum am văzut, titrurile de anticorpi ANA tind să fie mai mari decât în mod normal în diferite condiții, printre care:
- Subiecții normali: în special în cazul vârstei avansate și a sexului feminin;
- Burns pacienți;
- Subiecții supuși tratamentului cu medicamente particulare: procainamidă, hidralazină, izionazidă, minociclină, penicilamină, anticonvulsivante, diltiazem, clorpromazină, metildopa;
- Pacienții cu boli infecțioase specifice: virusul Epstein-Barr, tuberculoza, endocardita bacteriană subacută, malaria, hepatita C;
- Pacienți cu boli autoimune sistemice: SLE, sclerodermie, țesut conjunctiv mixt, dermatomiozită, sindrom Sjögren, artrită reumatoidă, artrită juvenilă idiopatică, polimiozită;
- Pacienți cu boli autoimune specifice ale organelor: hepatită autoimună, cholangită autoimună primară, tiroidită autoimună.
Simptome asociate
Afecțiunile autoimune pot duce la manifestări diverse, vagi și nespecifice. Adesea, aceste tulburări se schimbă în timp, devenind treptat mai severe sau alternând perioadele de remisiune cu perioadele în care simptomele sunt exacerbate.
Printre clopotele de alarmă asociate cu tulburările autoimune sistemice se numără:
- febră grad;
- Persistența oboselii și a slăbiciunii;
- Erupție cutanată cutanată (în LES, este tipic un loc în formă de fluture între nas și obraji);
- Fotosensibilitate cutanată;
- Caderea parului;
- Dureri articulare și / sau musculare;
- Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor;
- Inflamația și rănirea diferitelor organe și țesuturi, inclusiv rinichii, plămânii, inima, membranele căptușite ale inimii, ale sistemului nervos central și ale vaselor de sânge.
ANA Bassi - Cauze
Un rezultat negativ al testului ANA sugerează că prezența unei tulburări autoimune este puțin probabilă. Dacă simptomele reapară, cu toate acestea, poate fi utilă repetarea examenului.
În cazul anticorpilor anti-nucleu scăzut (care nu sunt prezenți), medicul va stabili diagnosticul odată ce toate datele sunt colectate.
Cum se măsoară
Pentru analiza anticorpilor anti-core, pacientul trebuie să fie supus unei probe de sânge dintr-o venă a brațului.
Pentru a determina și măsura ANA-urile, este posibil să se utilizeze două tipuri diferite de teste:
- Metoda IFA (testul imunofluorescenței indirecte): metoda "standardul de aur" este utilizată pentru stabilirea unui diagnostic. Probele de sânge ale pacientului sunt amestecate cu celulele care sunt atașate la diapozitiv. Anticorpii care pot fi prezenți în sânge reacționează cu celulele. Diapozitivul este tratat cu un reactiv care conține anticorpi fluorescenți și examinat sub microscop. Ceea ce se observă este prezența (sau absența) fluorescenței. În raport, rezultatul este raportat ca titlu, exprimat la rândul său ca raport.
- Teste imunoenzimatică (testul imunosorbant legat de enzimă-ELISA sau testul imunoenzimatic al enzimei): acest lucru se efectuează cu instrumente automate, dar este mai puțin sensibil decât testul imunofluorescent indirect în determinarea ANA. Prin urmare, această metodă poate fi utilizată pentru screening-ul ANA-urilor; un rezultat pozitiv sau echivoc este prezentat apoi IFA. Rezultatul este de obicei raportat ca un număr urmat de o unitate de măsură.
preparare
Înainte de a fi supus examinării, pacientul trebuie să respecte o repetare de cel puțin 8-10 ore, în timpul căreia este admisă o cantitate moderată de apă. De asemenea, trebuie să fiți în picioare în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute.
Interpretarea rezultatelor
Bolile asociate cu un test pozitiv ANA sunt diferite, însă cea mai comună constatare este asociată cu LES.
Alte tulburări în care anticorpii anti-core sunt crescuți pot include:
- Lupus indus de medicamente;
- Sindromul Sjögren;
- Sclerodermia (scleroza sistemică);
Mai puțin frecvent, ANA pot fi prezenți la persoanele cu:
- Sindromul Raynaud;
- artrita;
- Dermatomiozita sau polimiozita;
- Tulburări ale țesutului conjunctiv;
- Alte boli autoimune.
Un rezultat pozitiv al testului ANA poate depinde și de:
- Utilizarea anumitor medicamente;
- Unele infecții;
- hepatita;
- Ciroza biliară primară.
Pentru a stabili un diagnostic, medicul trebuie să se bazeze pe rezultatele testului ANA și pe alte investigații aprofundate, simptome și istoricul pacientului.
Tipuri de anticorpi antinucleari
Deși titrurile globale de anticorpi crescuți ANA demonstrează o corelație înaltă cu diferite boli autoimune:
| Autoimună hepatită | Acestea reprezintă unul dintre criteriile de diagnosticare |
Lupus eritematos sistemic | Acestea reprezintă unul dintre criteriile de diagnosticare. Ele nu sunt la fel de utile pentru monitorizarea prognosticului sau a bolii. |
Lupus indus de medicamente | Acestea sunt prezente la 95% dintre pacienți |
Conectivitate mixtă | Acestea sunt prezente la 100% dintre pacienți |
Sindromul Sjogren | Ele sunt prezente la 80-90% dintre pacienți |
Sclerodermia sistemică | Acestea sunt prezente la 70-80% dintre pacienți |
dermatomiozita | Acestea sunt prezente la 10-50% dintre pacienți |
Juvenile artrita idiopatică | Acestea sunt prezente la 80-90% dintre pacienții cu formă mono-pauciarticulară |
Unii dintre acești anticorpi par să aibă un sens foarte specific și / sau prognostic în anumite boli. În acest sens, raportăm datele extrapolate din unele surse consultate în redactarea articolului (faceți clic pe imaginile pentru a le mări).
 |  |  |
