adenomioza

Definiția adenomyosis

• Endometrium (țesut endometrial): mucoasa care acoperă intern uterul
• Myometrium: tunica musculară a peretelui uterin, între perimetrio (tonicul seros al uterului, partea sa cea mai exterioară) și endometrul

"Adenomioza" este un termen medical extrem de folosit pentru a indica o afecțiune patologică benignă în care o porțiune de țesut endometrial * se dezvoltă de-a lungul pereților musculari ai uterului. Cuvintele simple, adenomioza apare când endometrul *, care crește în locurile în care nu ar trebui să fie acolo, invadează miometrul *.

De asemenea, cunoscută prin termenul "endometrioză internă", adenomioza nu trebuie confundată cu endometrioza (exterioară): în ultimul caz, țesutul endometrial este localizat în afara uterului, crescând astfel în pelvis ( de exemplu, în ovare, în tuburile uterine, în secțiunea dintre rect și uter sau în ureter) sau în afara acestuia (de exemplu, în buric, în plămâni, în vulvă etc.).

Deși nu constituie o leziune malignă, la unele femei adenomioza este încă un chin real, de natură să aibă un impact negativ asupra obiceiurilor vieții: din acest motiv, tratamentul farmacologic și / sau chirurgical (mai presus de toate) are o importanță primordială.

cauze

Cauza exactă a adenomiozelor rămâne o întrebare nerezolvată. În orice caz, din analiza statistică a unor lucrări științifice a fost observată o anumită corelație între declanșarea tulburării și anumiți factori, cum ar fi:

• Ligație tubulară
• Terminarea voluntară a sarcinii
• Cezariană
• Părți multiple
• Proceduri chirurgicale la nivelul uterului (de exemplu pentru îndepărtarea fibromilor sau a polipilor uterin / endometrial)

Unii experți cred că la unele femei, adenomioza are o origine ereditară (probabil natura genetică a tulburării).

Având în vedere că adenomioza afectează mai presus de toate femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani, este probabil ca fenomenul să fie influențat și de variațiile hormonale. De fapt, femeile din menopauză sunt aproape imune față de adenomie: aceasta se datorează faptului că, în timpul menopauzei, nivelurile de estrogen suferă un declin fiziologic.

simptomele

Adenomioza poate începe într-un mod destul de feroce și debilitant sau nu poate prezenta nici un simptom.

Când este asimptomatică, femeia poate descoperi că este lovită în timpul unei examinări ginecologice de rutină obișnuite. Cu toate acestea, în alte ocazii, adenomioza se manifestă prin simptome de dezactivare, cum ar fi:

• Sângerări uterine anormale (de exemplu, hipermeină)
• Crampe menstruale dureroase (dismenoree)
• Pierderea uterină între două perioade (spotting)
• Durerea în timpul actului sexual (dispareunie)

Chiar și prezența unor cheaguri dense de sânge uterin în timpul menstruației ar trebui să alerteze imediat femeia.

La examinarea ginecologică, uterul unei femei cu adenomie poate dubla sau chiar tripla în dimensiune; din acest motiv, burta este percepută de femeia umflată sau mai mare.

complicaţiile

O femeie afectată de adenomie este mai expusă riscului de naștere prematură sau ruptură precoce a membranelor în timpul sarcinii (o afecțiune popular cunoscută sub numele de apă de rupere ).

Să nu uităm deci că o adenomie simptomatică produce efecte care pot afecta negativ obiceiurile vieții femeii: de exemplu, sângerarea uterină poate apărea brusc sau poate genera crampe abdominale foarte puternice. Hypermenoreea observată la unele femei cu adenomie poate provoca adesea anemie cronică.

diagnostic

Diagnosticul adenomiozelor nu este întotdeauna imediat și simplu: de fapt, de multe ori boala prezintă semne și simptome destul de nespecifice, care pot fi atribuite în mod greșit altor tulburări ginecologice (cum ar fi contracțiile uterine, fibroamele ovarelor sau endometrioza).

Ecografia clasică suprapubică nu confirmă fără echivoc suspiciunea de adenomie și, din acest motiv, nu este deosebit de fiabilă. Ecografia transvaginală permite în schimb diagnosticarea mai precisă a tulburării; în sprijinul acestei tehnici, pacientul poate fi supus unei rezonanțe magnetice.

În profunzime: cum este uterul unei femei afectate de adenomie după un ultrasunete transvaginal?

Acest tip de examinare permite detectarea aspectului și a structurii uterului. La o femeie afectată de adenomie, uterul apare îngroșat, în timp ce miometrul prezintă un aspect evident neuniform și îngroșat. Apoi, există insule de țesut endometrial ectop (străin, care nu ar trebui să fie acolo) în miometru.

terapie

Opțiunile de tratament împotriva adenomiozelor variază în funcție de severitatea afecțiunii și de vârsta femeii. Strategiile terapeutice de combatere a acestei tulburări includ:

• Așa-numita "terapie de durere" implică administrarea de medicamente analgezice și antiinflamatorii (AINS), în special ibuprofen și naproxen. Acest tip de abordare terapeutică este indicată atunci când femeia cu adenomie este tânără și durerea în timpul menstruației este relativ suportabilă.
• Când se crede că adenomioza este strâns legată de un exces de estrogen în sânge, ginecologul poate prescrie o terapie hormonală care să fie administrată pe cale orală (de exemplu pilula contraceptivă) sau să fie aplicată în uter (DIU hormonal) sau profund în vagin contraceptiv). Unii specialiști sunt de părere că și aplicarea zilnică a cremelor pe bază de progesteron (luată pe cale transvaginală) poate atenua cumva simptomele adenomiozelor.
• Îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomia) este rezervată cazurilor cele mai complexe, mai ales atunci când femeia este tânără și se plânge de durere insuportabilă, care afectează negativ activitățile zilnice. Să ne amintim pe scurt că, odată cu trecerea frontierei de menopauză, toate simptomele adenomiei tind să dispară. Îndepărtarea ovarelor nu este necesară pentru eliminarea simptomelor de adenomie.