introducere
Staphylococcus, în mod normal nepatogen și neinvaziv, Staphylococcus epidermidis este o bacterie aproape omniprezentă, pozitivă gram-pozitivă în pielea umană, uneori găsită în membranele mucoase. În ciuda faptului că este printre microorganismele comensale, Staphylococcus epidermidis devine patogen când - în unele subiecți predispuși și în condiții favorabile pentru aceasta - creează daune.
Înainte de a analiza infecțiile efectuate de acest stafilococ, să o analizăm pe scurt din punct de vedere microbiologic.
Descriere microbiologică
Din numeroasele teste biochimice efectuate pe Staphylococcus epidermidis, au apărut rezultate interesante, rezumate mai jos:
- Reacție slabă pozitivă la testul nitrat-reductazei
- Staphylococcus epidermidis nu este capabil să hidrolizeze gelatina → absența enzimei gelatinazei
- Foloseste glucoza, sucroza si lactoza pentru a forma produse acide
- Este pozitiv pentru producția de urează (enzima care catalizează hidroliza ureei în amoniac + dioxid de carbon)
În testele de detectare bacteriană, este esențial să se facă distincția între Staphylococcus epidermidis și Staphylococcus saprophyticus : ambele bacterii sunt coagulaze negative și sunt similare în multe privințe. Ceea ce le diferențiază este rezistența / sensibilitatea la novobiocină: Staphylococcus epidermidis este sensibil la acest antibiotic, în timp ce Staphylococcus saprophyticus este rezistent.
Staphylococcus saprophyticus provoacă infecții ale tractului urinar. Bolile purtate de acest agent patogen afectează în principal femeile tinere
Infecții asociate
Staphylococcus epidermidis este o bună parte a florei cutanate și mucoase normale: în condiții fiziologice, bacteria nu creează nicio perturbare a gazdei. Este suficient să spunem că Staphylococcus epidermidis reprezintă 65-90% din totalul stafilococilor care locuiesc în mod obișnuit în piele, vagin, uretra și cavitatea bucală.
- Cu toate acestea, în anumite condiții, Staphylococcus epidermidis își poate schimba aspectul de la un restaurant la un agent patogen oportunist. Această bacterie tinde să creeze leziuni la subiecții imunocompromiși, cateterizați supuși implanturilor chirurgicale sau transplantate.
În comparație cu Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis este o cauză mai puțin frecventă a infecțiilor oportuniste. Cu toate acestea, similar cu Enterococcus faecalis, S. epidermidis ocupă o poziție relevantă în infecțiile nocozomale. De fapt, cele mai multe infecții cu Staphylococcus epidermidis sunt documentate într-un cadru spitalicesc. Acest fenomen poate fi rezultatul utilizării continue a dezinfectanților și antibioticelor în instalațiile de sănătate: o condiție similară pare să fi favorizat selectarea de noi tulpini de Staphylococcus epidermidis, virulente pentru organism.
- Staphylococcus epidermidis sunt dotate cu o structură extracelulară particulară (glicocalic) care acoperă suprafața țesutului extern. Acest strat în afara peretelui celular acționează ca un instrument de adeziune a bacteriei la multe suprafețe variate, cum ar fi pielea și cateterul. Pelicula de polizaharidă menționată mai sus conferă astfel capacitatea de a adera la bacterie.
Din cauza capacității extraordinare de a lega cateterele, Staphylococcus epidermidis a devenit un inamic al mediilor spitalicești.
Pentru a evita difuzarea și transmiterea Staphylococcus epidermidis, este esențial să se sterilizeze orice mediu de intervenție în spital.
La pacienții cu sisteme imune severe compromise, la pacienții supuși transplantului sau cateterizării, Staphylococcus epidermidis poate crea septicemie sau septicemie (în special la nou-născut), endocardită a subiecților cu valvule artificiale și infecții ale cateterului venoas central. Pacienții cu dializă prezintă, de asemenea, riscul de a obține infecții cu Staphylococcus epidermidis.
Terapii și rezistență la antibiotice
Staphylococcus epidermidis se dovedește a fi destul de rezistent la antibiotice: această caracteristică pare a fi datorată prezenței glicocalicului. Acest film de polizaharidă, de fapt, nu conferă bacteriei abilitatea de a adera la cele mai variate suprafețe: glicocalxul este, de asemenea, un fel de protecție împotriva fagocitozei și a antibioticelor.
Cu toate acestea, pacienții afectați de infecții cu Staphylococcus epidermidis par să răspundă pozitiv tratamentului antibiotic cu vancomicină, posibil asociată cu rifampicină și aminoglicozide.
Cel mai bun remediu pentru infecțiile cu Staphylococcus epidermidis este prevenirea, prin urmare, igiena corectă a mediilor spitalicești și a instrumentelor medicale, precum și spălarea continuă și precisă a mâinilor.
