Alergie la polen
Pollinoza este o boală alergică cauzată de inhalarea polenilor antigenici, transportată de curenții de aer chiar și la distanțe considerabile față de locurile în care sunt produse. Cele mai frecvente simptome sunt rinita, conjunctivita și, uneori, astm bronșic. Alergia la polen are un curs tipic sezonier.
Identificarea alergenilor
Alergia la polen include un complex de manifestări clinice (astm, rinită, conjunctivită) susținute de hiperreactivități imunologice și asociate de obicei cu procese inflamatorii.
Analiza extractelor alergenice derivate din polenii de diferite specii a permis identificarea a numeroși alergeni, a căror caracterizare a fost ulterior exploatată în diagnosticarea alergiilor.
Analiza polenului a arătat că antigenele sunt de obicei proteine cu greutate moleculară scăzută sau glicoproteine. Inițial, se credea că epitopii alergenici sunt în primul rând expuși la exina (membrana celulară). Mai târziu, sa constatat că majoritatea alergenilor au fost conținute în granule și că, odată ce au intrat în contact cu o suprafață umedă, au scăpat foarte repede din porii granulei. Studiile ulterioare sub microscopul electronic au evidențiat localizările selective tipice pentru alergenii de polen diferiți (exemplu: exina, protoplast, intina etc.). Unele alergene se regăsesc și în sporofit (partea nefolosită a plantei), dintre care amintim profilinul (proteina structurală și componenta fundamentală a exoscheletului), prezent în aproape toate elementele plantei și, la concentrații diferite, în aproape toate polenele . Din acest motiv, el a fost numit pan-alergen și este responsabil pentru unele reacții încrucișate în sindroamele orale alergice.
diagnostic
Pentru a confirma o alergie suspectată la unul sau mai multe polenuri, trebuie efectuate o serie de teste diagnostice:
- Istoric. Prima abordare diagnostică pentru detectarea alergiei la polen este examenul de alergie de specialitate, în timpul căruia medicul poate evalua orice simptome prezente cu un examen obiectiv . În plus, specialistul în alergie efectuează anamneza, adică investigarea atentă și atentă a istoricului medical al pacientului, care evaluează:
- Incidența tulburărilor alergice în familie;
- Simptomele reacției alergice;
- Modul în care apar reacțiile alergice: când a apărut primul atac, cât a durat, frecvența cu care se repetă episoadele, natura sezonieră a simptomelor și tendința lor în timp;
- Stilul de viață, munca, tendința de a suferi de tulburări respiratorii inflamatorii și boli contractate.
- Teste de piele.
- Testul de prick. Pentru a identifica polenele responsabile, o picătură de extract de alergen de polen este pusă în contact cu pielea și apoi zona este înțepată cu un ac special. Dacă persoana este alergică la polen, se observă apariția unei pompo caracteristice, înconjurată de o zonă de roșeață. De asemenea, specialistul evaluează intensitatea reacției, care este apoi exprimată cantitativ cu o serie de semne +: trece de la +, pentru a indica o reacție ușoară, a ++++, pentru a indica o reacție foarte intensă. Testul Prick este fiabil, ușor de executat și complet nedureros. Examenul poate oferi rezultate eșalonate dacă se efectuează în prezența unor afecțiuni cutanate sau atunci când persoana urmează o vindecare cu antihistaminice sau cortizoni.
- Intradermare : aceasta este o varianta de test Prick, mai sensibila, dar mai putin specifica. În acest caz, alergenul nu se aplică, ci se injectează în dermă, folosind o seringă mică. Rezultatul este evaluat în următoarele 24-72 de ore: dacă apare o umflățire înroșită în locul injectării, care poate fi însoțită de prurit, persoana este alergică.
- Dozele de IgE specifice (PRIST și RAST).
- Testul PRIST (sau Testul de absorbție radioactivă pe hârtie) determină doza totală de IgE: sângele venos este colectat pentru a se administra doza totală de IgE (un tip de anticorpi) prezentă în probă, care, în caz de alergie, este crescută. Testul PRIST este un test important, dar nu are o valoare absolută a diagnosticului: IgE total poate crește, de fapt, chiar și în cazul persoanelor care nu sunt alergice, de exemplu datorită bolilor infecțioase.
- Testul RAST (testul de absorbție radio-alergică) determină doza IgE specifică: nivelul IgE specific produs într-o anumită substanță este măsurat în sângele venos. Sângele tras este pus în contact cu un alergen: dacă sângele conține IgE specific față de alergen, se stabilește o legătură. Într-o a doua etapă, sângele este pus în contact cu anticorpi IgE marcați radioactiv: cu cât este mai mare radioactivitatea detectată, cu atât este mai mare cantitatea de IgE specifică prezentă în sânge.
Testele de sânge confirmă diagnosticul de alergie la polen în asociere cu testele cutanate.
Testul ISAC
Diagnosticul molecular al alergiilor la polen
Testul cu imunoglobuline în fază solidă (ISAC) este o analiză multianalizată a titrului IgE specific, care permite dozarea a mai mult de 100 de molecule cu o singură probă de sânge (include alergeni din, de exemplu, blana animalelor, polen, acarieni, alimente sau latex). Acest test multiplu (este o microarray) permite evaluarea simultană a IgE specifică pentru moleculele individuale de purificate, naturale sau recombinante de alergen (acestea imită sursa alergică cu sensibilitate extremă). În plus, testul ISAC ajută și la detectarea alergiilor reactive.
