Ce este biopsia prostatică?
Biopsia prostatică este un test de diagnostic care vizează prelevarea de probe mici de țesut de prostată, observate ulterior sub microscopul optic pentru a confirma sau a exclude prezența unui carcinom de prostată.
Indicații Cum se efectuează? Posibile complicațiiPreparare
indicaţii
Când devine necesar?
Descoperirea unuia sau a mai multora dintre următoarele elemente este o indicație comună pentru biopsia prostatei:
- valorile sanguine crescute ale PSA (antigen specific de prostată);
- imaginile suspecte au apărut în timpul ecografiei prostatice transrectale;
- percepția formațiunilor anormale în timpul explorării rectale a prostatei (medicul introduce indicele său în anusul pacientului și atinge glanda prin peretele intestinal).
Biopsia prostatică este, prin urmare, necesară ori de câte ori există o suspiciune bine întemeiată de cancer de prostată, o boală care reprezintă, chiar dacă numai în unele privințe, cel mai frecvent tip de cancer printre bărbați. Din fericire, multe tumori de prostată sunt benigne sau se dezvoltă încet, rămânând îndelungate circumscrise în glandă fără a crea tulburări semnificative (incidența acestor tumori este foarte mare, în timp ce mortalitatea este extrem de scăzută, motiv pentru care ei spun că "mor mai mult barbatii cu cancer de prostata decat cancerul de prostata "). Din păcate, există și cazuri care nu sunt prea frecvente în care boala se dezvoltă rapid și formează metastaze deja într-un stadiu incipient (incidența acestor tumori maligne este relativ scăzută, dar mortalitatea este destul de ridicată).
Cancerul de prostată este foarte rar înainte de vârsta de patruzeci și cinci sau cincizeci și chiar dacă nu există scheme de screening precise, de la această vârstă este important să se efectueze controale regulate ale glandei, în special în prezența factorilor de risc - cum ar fi Familiaritatea cu patologia - sau cu simptome suspectate, cum ar fi dificultatea de a urina, dureri și arsuri în urinare, hematurie și un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare (vezica tenesmus). Deoarece utilitatea acestor teste de "screening" la persoanele asimptomatice este dezbătută, este important să se consulte cu medicul dumneavoastră pentru a evalua dacă trebuie sau nu să se supună testelor precum testul PSA și explorarea rectală digitală.
Cum se efectuează?
Din păcate, testele non-invazive, cum ar fi TAC, rezonanța magnetică nucleară și PET, nu pot identifica cu precizie acest tip de tumoare, de obicei foarte mică, de aceea este necesar să se ia un eșantion de țesut de prostată care să fie supus examinărilor histologice.
Biopsie transrectală
În timpul biopsiei prostatei, pacientul se află, în general, pe partea sa, cu coapsele aplecate spre piept sau, alternativ, în poziția "ginecologică" (în sus, cu picioarele separate).
Odată ce atitudinea corporală sugerată de medic este luată, urologul efectuează o explorare digitală preventivă a rectului și a prostatei. În acest fel se stabilește absența contraindicațiilor, se introduce o sondă cu ultrasunete bine lubrifiată în anus, care, ridicând rectul, permite vizualizarea prostatei pe ecranul corespunzător. În acest sens, instrumentul folosește un fascicul de undă sonoră, evaluând gradul de reflectare a țesăturilor; nu există, prin urmare, niciun pericol legat de radiațiile ionizante.
Prin deschiderea sondei, cu ajutorul imaginilor cu ultrasunete, medicul injectă o mică doză de anestezic (lidocaină) în apropierea prostatei, lăsând medicamentul să acționeze timp de câteva minute. Profitând de un ac special de biopsie și imagini cu ultrasunete, medicul ia în medie 8/16 fragmente de prostată, în funcție de mărimea acestuia, de rezultatele biopsiilor anterioare și de posibila suspiciune clinică dată de explorarea rectală. Între timp, sonda cu ultrasunete permite urologului să monitorizeze continuu zonele de prostată atinse de ac.
Tehnica descrisă mai sus se numește biopsie prostatică transrectală; o variantă a acestei metode, chiar dacă este folosită mai rar, asigură accesul la prostată prin perineu.
Ambele metode s-au dovedit a fi eficiente și sigure, motiv pentru care alegerea dintre cele două depinde în mod esențial de preferințele operatorului. Tehnicile trans-perineale și transrectale sub control digital, prin urmare, fără ajutorul ultrasunetelor, au căzut în uz. Transpirația biopsiei prostatei cu ajutorul unui citoscop este, de asemenea, destul de rară.
