generalitate
Insuficiența cardiacă constă în incapacitatea inimii de a furniza o cantitate adecvată de sânge în comparație cu nevoile normale ale organismului. Pentru o serie de cauze, de fapt, mușchiul inimii poate slăbi și poate genera o forță contractilă mai mică.
Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace includ afecțiuni grave de sănătate care dăunează inimii, incluzând infarctul miocardic și alte forme de boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, valvulopatie și cardiomiopatie. Insuficiența cardiacă poate implica partea stângă, dreapta sau ambele părți ale inimii. În general, apariția afecțiunii afectează partea stângă (în special, ventriculul stâng), dar efectele pot afecta și cealaltă parte.
Condiția este diagnosticată prin examinarea fizică a pacientului, susținută de analiza sângelui și confirmată prin ecocardiografie.
Adesea, nu este posibilă inversarea condițiilor care induc insuficiența cardiacă, dar acest lucru poate fi tratat cu rezultate bune. În funcție de etiologia și severitatea imaginii clinice, tulburarea poate fi gestionată prin terapie medicamentoasă, implantare cu stimulator cardiac, dispozitive de asistare a ventriculului sau, în cazuri severe, cu transplant de inimă. Cel mai bun mod de a preveni insuficiența cardiacă este de a controla factorii de risc și condițiile care contribuie la debutul acestuia, cum ar fi hipertensiunea, colesterolul ridicat, diabetul și obezitatea.
cauze
În cele mai multe cazuri, insuficiența cardiacă nu este o consecință a unei singure cauze, ci se dezvoltă prin suprapunerea mai multor condiții de predispoziție. În prezența acestor tulburări, mușchiul inimii poate deveni progresiv prea slab pentru a funcționa corespunzător, până când își pierde capacitatea de a pompa sânge la presiunea corectă și eficient prin corp. În aceste condiții, insuficiența cardiacă se datorează modificării cronice a contractilității ventriculare (capacitatea de a genera o forță dintr-un volum diastolic dat). O disfuncție a valvei atrioventriculare poate induce, de asemenea, încetinirea umplerii ventriculare, reducând astfel volumul de ejecție în timpul diastolului. Mai mult, oricare dintre următoarele afecțiuni patologice poate afecta sau slăbi inima și poate contribui la provocarea insuficienței cardiace:
- Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) : dacă presiunea este ridicată, mușchiul cardiac trebuie să-și intensifice activitatea pentru a circula sângele în organism. În timp, hipertensiunea poate induce o creștere compensatorie a grosimii miocardului (hipertrofie). Ca efect, mușchiul cardiac își poate reduce capacitatea de a se relaxa în timpul alternării contracțiilor și relaxărilor și de a reduce cantitatea de sânge găzduită în cavitățile sale (ale căror ziduri devin mai groase). Prin urmare, hipertensiunea ar putea interfera cu capacitatea inimii de a menține o ieșire cardiacă corectă și, în timp, să provoace insuficiență cardiacă;
- Boala arterei coronare : arterele care furnizează sânge la nivelul mușchiului inimii pot reduce lumenul datorită acumulării progresive de depuneri de grăsimi și țesut cicatrizat (un proces numit arterioscleroză coronariană). Ca urmare, sângele se mișcă încet prin artere, lăsând unele zone ale mușchiului inimii slabe și cronice lipsite de sânge bogat în oxigen. Acest dezechilibru contribuie la apariția anginei sau a altor afecțiuni cardiace;
- Boala cardiacă ischemică: un cheag de sânge din una din arterele coronare poate provoca leziuni ireversibile și leziuni musculare cardiace, de obicei, în timpul unui atac de cord acut. Cu toate acestea, obstrucția fluxului sanguin poate apărea, de asemenea, treptat, slăbind progresiv capacitatea de a menține capacitatea cardiacă adecvată: acesta este cazul aterosclerozei. Din acest motiv, este important să se detecteze acest fenomen, deoarece o intervenție terapeutică asupra vaselor de sânge blocate poate duce la o îmbunătățire a funcției cardiace.
- Cardiomiopatia : este recunoscută ca fiind una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace. Etiologia este adesea neclară, dar poate include factori genetici, infecții, abuzul de alcool și efectul toxic al medicamentelor (cum ar fi cocaina) sau unele medicamente utilizate pentru chimioterapie;
- Anomalii ale ritmului cardiac ( aritmii cardiace ): pot agrava insuficiența cardiacă sau pot contribui la apariția afecțiunii. Un ritm cardiac neregulat (fibrilația atrială este cea mai frecventă neregulă) crește riscul formării unui cheag de sânge (tromboză), care poate provoca un accident vascular cerebral. La unele persoane, această modificare poate provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă, în special în cazul tahicardiei (dacă HR este mai mare de 140 de bătăi pe minut). Dacă inima bate prea repede, s-ar putea să nu aibă suficient timp să se umple și să se golească în mod corespunzător și, în timp, mușchiul inimii poate slăbi. În aceste cazuri, tratarea tulburării de ritm cardiac poate inversa starea patologică. Chiar și o bătăi cardiace foarte mici (mai puțin de 40 de batai pe minut) pot reduce eficiența inimii și pot duce la simptome de insuficiență cardiacă;
- Tulburări ale valvelor cardiace: inima conține patru supape unidirecționale pentru a asigura fluxul sanguin în direcția corectă. O supapă defectuoasă, datorată unui defect cardiac, unei boli cardiace coronariene sau unei infecții locale, forțează inima să-și mărească activitatea pentru a menține aportul corect de sânge pentru organism. În mod progresiv, această muncă suplimentară poate slăbi inima. Supapele cardiace defecte, dacă sunt găsite în timp, pot fi tratate eficient prin reparare sau înlocuire.
- Myocardita: constă dintr-o inflamație a mușchiului cardiac. De obicei, miocardita este cauzată de o infecție virală și poate provoca insuficiență cardiacă.
- Condiții cardiace congenitale: unii oameni care suferă de insuficiență cardiacă au defecte cardiace structurale de la naștere. Unii copii, de exemplu, se nasc cu o conexiune anormală între partea dreaptă și cea stângă a inimii (gaura ovală a lui Botallo), care permite sângelui să curgă de la o parte la alta (de obicei de la stânga la dreapta).
- Alte afecțiuni: boli cronice, cum ar fi diabetul, anemia severă, hipertiroidismul, hipotiroidismul, emfizemul pulmonar, lupusul eritematos sistemic și acumularea de fier (hemocromatoza), proteinele (amiloidoza) sau celulele inflamatorii sarcoidoza) poate contribui la creșterea riscului de apariție a insuficienței cardiace. Cauzele insuficienței cardiace acute includ infarctul miocardic, infecțiile care atacă mușchiul inimii, reacțiile alergice și aportul anumitor medicamente (chimioterapeutice sau pentru tratamentul diabetului zaharat).
simptomele
Pentru a aprofunda: simptome de insuficiență cardiacă și simptome de insuficiență cardiacă
Principalele simptome ale insuficienței cardiace sunt dispnee, oboseală extremă și glezne umflate, care se pot extinde până la picioare. Cu toate acestea, aceste simptome pot fi provocate și de alte afecțiuni și, din acest motiv, medicul poate sugera anumite investigații pentru a constata o insuficiență cardiacă sau pentru a exclude aceasta ca o cauză a simptomelor.
Alte simptome asociate cu insuficiența cardiacă includ:
- Tuse persistentă;
- Inappetență sau greață;
- Pierderea in greutate;
- Tahicardie (bătăi de inima accelerate).
Simptomele insuficienței cardiace pot să apară rapid (insuficiență cardiacă acută), în timp ce în altele aceasta se poate dezvolta treptat pe termen lung (insuficiență cardiacă cronică).
Insuficiență cardiacă cronică - semne și simptome
- Dificultăți de respirație (dispnee), în timpul unei activități fizice sau în cazul în care pacientul se află în poziție culcat;
- Oboseală și slăbiciune;
- edem la picioare, glezne și picioare;
- Batai de inima accelerata sau neregulata;
- Tuse persistentă sau respirație;
- Umflarea abdomenului (ascite);
- Creșterea bruscă a greutății datorată retenției de lichide;
- Lipsa poftei de mâncare și a greaței;
- Dificultate concentrarea sau scăderea vigilenței.
Insuficiența cardiacă acută - semne și simptome
- Simptome similare cu cele ale insuficienței cardiace cronice, dar cu agravare mai severă, cu debut sau brusc;
- Reținerea fluidelor;
- Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (palpitații);
- Sudicitate și dificultăți de respirație severe;
- Dureri toracice, dacă insuficiența cardiacă este cauzată de un atac de cord.
Apariția simptomelor este, de asemenea, influențată de partea inimii afectate.
Eșecul cardiac stâng - semne și simptome
Dacă afecțiunea afectează inima stângă, simptomele includ slăbirea încheieturii, oboseala și cianoza (indică o oxigenare inadecvată). Un alt semn de insuficiență ventriculară stângă constă în edem pulmonar (acumularea de lichid în plămâni), datorită creșterii presiunii în regiunea venoasă a circulației pulmonare. Eșecul ventriculului stâng induce o creștere a presiunii în venele pulmonare, care transporta sânge oxigenat în partea stângă a inimii.
Alte semne și simptome ale insuficienței cardiace stângi sunt:
- Durerea de respirație: dacă este prezentă în timpul odihnei, se agravează semnificativ, mai ales dacă pacientul se află în pat în timpul somnului de noapte;
- În cazurile mai puțin severe, problemele de respirație încep doar sub stres;
- Tuse uscată persistentă;
- Oboseală și slăbiciune musculară;
- Pierdere în greutate, de obicei numai în cazuri avansate.
Insuficiența cardiacă dreaptă - semne și simptome
- În cazul eșecului ventriculului drept, în schimb, presiunea în vena cava și în venele sistemice crește. Aceasta duce la o acumulare excesivă de lichid în organism (retenție de apă), în special la picioare și organe abdominale, care sunt mai susceptibile de a fi afectate de eventuale complicații.
Simptomele insuficienței cardiace drepte (și insuficiența biventriculară ) sunt:
- Umflarea picioarelor (edem);
- Pielea uscată din partea inferioară a picioarelor, ca rezultat al edemului și datorită presiunii din țesut;
- Eczematoasă erupție pe picioare, care poate fi complicată de ulcere care nu se vindecă (ulcere venoase);
- Acumularea posibilă de lichid în cavitatea abdominală și la nivelul organelor, cum ar fi ficatul și rinichii. Organele se umflă și peretele abdominal se poate extinde.
Când se stabilește diagnosticul de insuficiență cardiacă, simptomele trebuie monitorizate cu atenție. Dacă greutatea crește peste 2 kg în câteva zile, poate fi un semn de retenție a fluidului; aceste dovezi ar putea indica, prin urmare, necesitatea de a reduce cantitatea de sare introdusă cu dieta sau de a lua diuretice. De asemenea, trebuie să informați medicul dacă dezvoltați noi semne clinice sau dacă un simptom deja existent se înrăutățește brusc.
complicaţiile
Dacă suferiți de insuficiență cardiacă, posibilitatea unei serii de complicații care se declanșează depinde de cauza și severitatea tulburării, de starea generală a sănătății și de alți factori, cum ar fi vârsta.
Complicațiile pot include:
- Daune sau insuficiență renală. Insuficiența cardiacă poate reduce fluxul sanguin către rinichi și, dacă este neglijat, poate provoca insuficiență renală. Tulburările renale rezultate din insuficiența cardiacă pot necesita dializă pentru tratament.
- Valvulopatie, atac de cord și accident vascular cerebral.
- Afectarea ficatului. Insuficiența cardiacă poate duce la o acumulare de lichid , care, dacă exercită prea multă presiune asupra ficatului, face ca funcția hepatică normală să fie mai dificilă.
Simptomele și funcția cardiacă pot fi îmbunătățite printr-un tratament adecvat. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă este o condiție care pune viața în pericol și poate duce la moartea subită.
Continuare: Insuficiență cardiacă - diagnostic și tratament »
