generalitate
Tinea cruris (sau "jock pruritus") este o infecție fungică care afectează stratul superficial al pielii din regiunea inguinocrurală .
Această afecțiune este susținută de ciupercile dermatofite, care aparțin în special genului Trichophyton .
Vedeți fotografia Tinea Cruris
Tinea cruris este mai frecventă la bărbați decât la femei și apare adesea în timpul verii, după un episod de transpirație grea. Infecția este, de fapt, favorizată de stabilirea unui micro-mediu umed în zona abdominală și în regiunea crurală, care predispune la proliferarea agenților patogeni.
Principalii factori de risc pentru tinea cruris sunt obiceiul de a purta haine strânse și foarte puțin respirabile, activitatea sportivă și prezența dermatofitozei concomitente (adesea infecția este contemporană cu tinea pedis). Alte condiții predispozante sunt obezitatea (responsabilă de plasarea constantă a pliurilor de piele), diabetul și starea de imunodeficiență.
Tinea cruris prezintă o erupție cutanată, adesea bilaterală, formată din mici patch-uri rotunde, înroșite la margini, care tind să se coajă; extinzând periferic, aceste leziuni au un aspect caracteristic inelar.
Un alt simptom comun este pruritul, în timp ce durerea poate apărea atunci când apar complicații, cum ar fi macerarea, Candida intertrigo și suprainfectările bacteriene cauzate de zgâriere.
Tinea cruris se extinde inițial din pliul crural (adică lângă rădăcina piciorului); din această locație, erupția cutanată se poate răspândi la suprafața interioară a coapsei, înghinale, perineu și regiunea perianală.
Diagnosticul este formulat pe baza evaluării dermatologice și a examenului microscopic, histologic sau cultural. La om, erupția tinea cruris este bine localizată și nu are tendința de a implica scrot și / sau penis; aceste aspecte sunt importante de luat în considerare în diferențierea acestei infecții de candidoză.
Tratamentul tinea cruris implică utilizarea medicamentelor antifungice, care se aplică local pe piele sau se administrează pe cale orală. Pentru a evita recidiva, terapia trebuie continuată timp de câteva săptămâni, chiar și după dispariția tuturor semnelor de boală.
cauze
Tinea cruris este o infecție a pielii superficiale ( dermatofitozei ), situată în regiunea inguino-crurală, de obicei datorată ciupercii genului Trichophyton și Epidermophyton .
Aceste microorganisme, numite dermatofite, sunt capabile să paraziteze stratul excitant al epidermei și al adaosurilor pielii (păr, păr și unghii), ambele bogate în material cheratos, din care se hrănesc.
Dermatofitele responsabile pentru tinea cruris găsesc cea mai bună situație pentru dezvoltarea lor, în special în vara, când combinația de umiditate ridicată și caldă favorizează transpirația și stagnarea secrețiilor sebacee în zona inguinocrurală.
De regulă, aceste ciuperci nu sunt o problemă, deoarece bariera pielii și sistemul imunitar exercită o acțiune naturală de apărare și control împotriva proliferării lor excesive. Cu toate acestea, în prezența unor condiții favorabile, aceste microorganisme se comportă ca oportuniste, adică sunt capabile să "exploateze" situațiile de slăbiciune imună și să depășească rezistența barierelor corpului uman, stabilizându-se în piele.
Specii de ciuperci care răspund cel mai frecvent pentru debutul tinea cruris sunt:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermofiton floccosum .
Barbatii sunt mai afectati de tinea cruris decat femeile, datorita atasarii scrotului pe coapsa.
Cum se întâmplă infecția
Tinea cruris este, în general, transmisă prin schimbul de articole de îmbrăcăminte, prosoape, foi și elemente de igienă personală (cum ar fi brici și piepteni). În unele cazuri, infecția poate fi contractată prin contact sexual .
Cea mai frecventă sursă inițială de infecție este tinea pedis (sau piciorul atletului), cu sau fără onychomycosis: de fapt, este posibil ca boala să provină din autoinocularea dermatofitoților deja prezenți într-o altă zonă a corpului.
Mai rar, infecția poate apărea prin contactul cu animalele (în special cu animalele domestice) sau cu solul .
Factori predispozanți
Principalii factori care pot predispune la această infecție sunt asociate cu stabilirea unui micro-mediu umed în zona inguinocrurală și includ:
- Obișnuiți să purtați haine strânse (inclusiv costume de baie) și îmbrăcăminte sintetică care împiedică transpirația corectă a pielii;
- Prezența dermatofitozei concomitente (în special tinea pedis);
- Transpirații abundente;
- Activitate sportivă;
- Diabetul zaharat;
- Obezitatea responsabilă pentru plasarea constantă a pliurilor de piele.
Creșterea excesivă a ciupercilor care provoacă tinea cruris se poate datora, de asemenea, modificărilor pH-ului pielii și igienei sărace. Alți factori predispozanți includ starea imunodeficienței secundară terapiilor antibiotice prelungite sau frecvente, utilizarea cortizonelor, chimioterapiei, malnutriției, diabetului și a altor boli sistemice debilitante.
Cine este mai expus riscului
Tinea cruris este o infecție fungică care se găsește cel mai frecvent la sportivi și la persoanele obeze . În plus, cei deja afectați de o altă dermatofitoză, cum ar fi tinea pedis sau ringworm ale corpului, prezintă un risc mai mare de a contracta această infecție, mai ales atunci când cei afectați nu rezistă nevoii de a zgâria sau atinge leziunile existente, favorizând astfel răspândirea sporilor fungilor.
Semne și simptome
Tinea cruris începe în mod obișnuit cu o erupție care se extinde de la pliul de crustă deasupra porțiunii interioare adiacente a coapsei. Din acest loc, leziunile pot coborî într-o coborâre spre partea superioară a picioarelor, dar pot, de asemenea, să se ridice spre pubis și abdomen sau să se extindă spre zona perianală sau fesele.
Erupția de tinea cruris constă în mici plasturi eritematoși și desquamativi cu aspect inelar, adică cu o arie centrală de culoare mai deschisă și o margine netă și roșie. Aspectul acestor leziuni este tipic circular (denumit și "ringworm") și se găsește și în alte forme de vierme (cum ar fi tinea corporis): erupția apare inițial ca o macula discoidă care tinde să se lărgească într-un sens centrifugal; pe măsură ce starea inflamatorie întâlnește rezoluția spontană, centrul leziunii revine la o culoare mai deschisă (roz), în timp ce marginea rămâne roșiatică.
Leziunile tinea cruris sunt de obicei mâncărime, în timp ce marjele de descuamare pot fi depășite de vezicule . Erupția asociată cu această miocoză poate fi bilaterală.
Tinea cruris poate fi complicată prin macerare, miliaria, infecție secundară bacteriană sau Candida intertrigo. În plus, sunt posibile reacții adverse la tratament, dermatită și lichenificare. Aceste afecțiuni pot determina senzații persistente de mâncărime, durere și arsură în jurul zonei afectate.
Reacțiile de la Tinea cruris sunt frecvente, deoarece ciupercile pot infecta în mod repetat indivizii predispuși. Flare-up-urile apar mai des în timpul verii.
diagnostic
Diagnosticul tinea cruris este formulat de dermatolog pe baza anamnezei, examinării clinice și observării sub microscop a unui eșantion de scarificare a pielii.
Pisica cauzală poate fi identificată prin examinarea microscopică directă a preparatelor de hidroxid de potasiu (KOH) proaspăt și prin pozitivitatea culturilor de laborator.
Diagnostic diferențial
Tinea cruris trebuie diferențiat de:
- Dermatita de contact;
- psoriazis;
- eritrasmă;
- Lichen simplex cronic;
- Candidoza.
La bărbați, implicarea scrotului este de obicei absentă sau ușoară. Această caracteristică clinică este importantă în deosebirea cu Candida intertrigo, în care, dimpotrivă, pielea scrotală este adesea inflamată. În candidoza, în plus, sunt prezente leziuni tipice prin satelit, în timp ce erupția tinea cruris este bine localizată.
tratament
Tratamentul tinea cruris depinde de severitatea manifestărilor clinice, dar implică, de obicei, utilizarea celor mai potrivite medicamente antifungice, care se aplică pe piele sau se administrează pe cale orală, conform indicațiilor specialistului dermatolog.
În majoritatea cazurilor, tinea cruris poate fi tratată cu succes cu un antifungic topic (cremă, loțiune sau gel), care se aplică în zona afectată o dată sau de două ori pe zi timp de cel puțin 7-10 zile după ce leziunile au dispărut, care are loc în general după aproximativ 2-3 săptămâni. Opțiunile terapeutice includ: terbinafină, nafifină, miconazol, clotrimazol, ketoconazol, econazol și ciclopirox. În timpul tratamentului, îmbrăcămintea apropiată și sintetică trebuie evitată.
La pacienții cu infecții refractare, inflamatorii sau difuze, abordarea include antifungice orale (cum ar fi itraconazol sau terbinafină), o dată pe zi timp de aproximativ 3-6 săptămâni.
În tratamentul micozelor în zona abdominală, tratamentul simultan al tinea pedis (piciorul atletului) și onychomycosis este de asemenea esențial pentru reducerea riscului de recurență.
Cu diagnosticul și terapia corespunzătoare, prognosticul tinea cruris este excelent; cu toate acestea, dacă regiunea inghinală nu este menținută uscată și curată, recidivele sunt mult mai probabil să apară.
Prevenire și sfaturi utile
Prevenirea tinea cruris implică menținerea regiunii inghinale curată și uscată. Infecția este, de fapt, favorizată de stabilirea unui micro-mediu umed la temperatură inguinocrurală, datorită evaporării împiedicate a transpirației, a obezității sau a igienei personale proaste.
Măsurile utile pentru a preveni tinea cruris includ:
- Uscati zona inghinala bine dupa o baie fierbinte, exercitii fizice sau o zi deosebit de calda;
- Purtați lenjerie de corp din bumbac și schimbați-l zilnic;
- Nu folosiți îmbrăcăminte confortabilă sau din fibre sintetice;
- Evitați împărțirea cu alte persoane a prosoapelor, șervețelelor, pieptenilor, limeselor sau foarfecelor de unghii.
În cele din urmă, pentru a combate tendința de reinfectare prin tinea cruris, este necesară dezinfectarea completă a tuturor obiectelor folosite de pacient prin fierbere, curățare uscată, dezinfectanți și produse antifungice specifice.
