Curățată de Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
generalitate
Sintetic definit și cunoscut sub numele de HPV, virusul papilloma uman este cel mai important agent etiologic pentru cancerul de col uterin. Aceasta este una dintre cele mai răspândite forme de cancer în rândul femeilor din lume după cancerul de sân.
Virusul HPV
Este un virus ADN mic, caracterizat printr-un anumit tropism pentru celulele epiteliale scuamoase, în care pătrunde prin micro-abraziuni, până când ajunge la nucleu. Aici este capabil să modifice ciclul celular normal și să provoace procese proliferative. Ulterior, virusul este capabil să transmită și să se răspândească la alte persoane prin descuamarea straturilor cele mai diferențiate și superficiale ale pielii și membranelor mucoase.
contagiune
Pentru a afla mai multe: Infecții HPV - Contagiu, Frecvență, Riscuri
Infecția cu virusul papilomavirusului începe de fapt cu contact sexual sexual. În acest sens, trebuie ținut cont că infecția poate fi transmisă și la nivelul arborelui penisului, al bustului sau al perineului. Prin urmare, zonele nu sunt acoperite de prezervativ.
Printre principalii factori de risc pentru infecția cu HPV amintim vârsta tânără, numărul de parteneri sexuali, actul sexual frecvent, sexul antal, obiceiurile sexuale promiscuoase ale partenerului.
Boli HPV
Pentru mai multe informații: Boli de la virusul Papilloma
HPV la nivel mondial este principalul responsabil pentru așa-numitele condiloame : cunoscute și sub denumirea de creastă a cocoșului. Majoritatea infecțiilor, totuși, sunt asimptomatice. O infecție genitală HPV poate persista chiar și pe tot parcursul vieții fără a se manifesta niciodată.
HPV și tumora gâtului uterului
O infecție latentă (contractată cu ani în urmă) poate fi reactivată în cazul unei căderi în apărarea imună. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că mai puțin de 1% dintre femeile cu infecție cu HPV dezvoltă cancer . Acest lucru evidențiază rolul altor cofactori importanți, cum ar fi fumatul, utilizarea contraceptivelor orale, prezența altor boli cu transmitere sexuală și chiar sarcina.
Peste 100 de tipuri HPV au fost identificate: mai mult de 90% dintre leziunile genitale de condilom sunt asociate cu tipurile HPV 6 și 11. Subtipurile HPV cu cel mai mare risc oncogen sunt 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
profilaxie
Desigur, munca de screening și prevenire este fundamentală, care, în acest context, se bazează mai ales pe așa-numitul test Pap și pe colposcopie. Fiecare femeie trebuie supusă testului Papanicolau o dată la 3 ani de la începerea relației sexuale.
Scopul este de a identifica cât mai curând posibil orice leziuni pre-neoplazice la nivelul colului uterin și de a interveni corespunzător în mod corespunzător.
Așa-numitele leziuni de grad scăzut - cum ar fi cele de la HPV sau CIN-1 (displazie ușoară care afectează numai nivelul de bază al epiteliului) - se regăsesc adesea spontan în decurs de doi ani și rareori conduc la cancer. Leziunile de grad înalt - cum ar fi CIN-2 și CIN-3 (adică displazie medie și severă care afectează, respectiv, două straturi ale epiteliului sau întregului epiteliu) - înseamnă totuși un risc mai mare de apariție a cancerului. Aceasta se întâmplă atunci când leziunea sau neoplasia depășesc membrana bazei care separă epiteliul de țesutul conjunctiv din jur și devine invazivă.
tratament
După cum sa menționat, cele mai multe infecții cu HPV rămân asimptomatice și se regresează spontan. Atât de des o atitudine de așteptare și de control este cea mai indicată.
Numai în unele cazuri este necesară o intervenție terapeutică reală. În cazul leziunilor precanceroase ale epiteliului, de exemplu, poate fi utilizată conizarea sau terapia cu laser, în timp ce electrocoagularea sau crioterapia sunt eficiente pentru îndepărtarea negi.
vaccinare
Pentru informații suplimentare: Vaccin HPV
Sunt în curs de desfășurare studii suplimentare pentru a evalua eficacitatea tratamentului la cele mai multe grupe de vârstă (în special între 13 și 18 ani), apoi la fete activi sexual.
Vaccinul anti-HPV nu are efect terapeutic și este indicat exclusiv pentru prevenirea tipurilor virale cu care femeia nu a intrat încă în contact.
Introducerea vaccinului nu trebuie, prin urmare, interpretată greșit ca o suprasesiune a testului pap și a controalelor ginecologice tradiționale pe care fiecare femeie ar trebui să o suporte în mod regulat.
Acest lucru trebuie accentuat mai ales în fața unor date recente, alarmante, cum ar fi cele furnizate de un studiu realizat de Institutul de Cercetare Tomorrow Swg pentru GSK, potrivit căruia doar 54% dintre femeile italiene, cu vârste între 15 și 54 de ani, ar face controale ginecologice periodice și numai 43% ar efectua în mod regulat același test Papanicolau.
