ce
Terapia fotodinamică este o tehnică inovatoare utilizată cu succes în tratamentul bolilor și afecțiunilor cutanate de diferite origini și naturi.
Terapia fotodinamică este, de asemenea, cunoscută sub numele de PDT (acronimul englezesc pentru Photo Dynamic Theraphy ) și utilizează substanțe speciale - numite fotosensibilizante - care, pentru a-și îndeplini funcția, trebuie să fie activate de o sursă de lumină. Ca o consecință a acestei activări, se stabilește o reacție fotodinamică care distruge selectiv celulele maligne.
indicaţii
Așa cum sa menționat, terapia fotodinamică este utilă pentru tratarea afecțiunilor și a afecțiunilor cutanate de diferite origini și naturi. Această tehnică particulară, de fapt, poate fi utilizată atât în domeniul estetic, cât și în domeniul medical.
În detaliu, fototerapia este indicată în special pentru tratarea / contrastul:
- acnee;
- negilor;
- Leziuni cutanate datorate fotodamagiilor;
- Îmbătrânirea pielii;
- Keratoza actinică și solară;
- Leziuni precanceroase;
- Tumori (cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul bazocelular).
Mai mult, terapia fotodinamică poate fi folosită și pentru a elimina părul nedorit (îndepărtarea părului).
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, deși este un tratament care poate fi utilizat și în domeniul estetic, tratamentul fotodinamic trebuie să fie totuși prescris de specialist.
În acest articol se vor descrie în principal aspectele și principiile de funcționare a terapiei fotodinamice aplicate în domeniul medico-oncologic.
Mecanismul de acțiune
Înainte de a trece la descrierea mecanismului prin care terapia fotodinamică își exercită acțiunea, este necesar să se înțeleagă mai bine ce sunt substanțele fotosensibilizante.
Substanțele fotosensibilizante sunt substanțe care, atunci când sunt aplicate pe pielea afectată, pătrund și selectează celulele maligne, distingându-le de celulele sănătoase. Numele lor se datorează faptului că acești compuși pot fi activi numai printr-o iradiere specială a luminii. De fapt, dacă aceste substanțe sunt aplicate pe suprafața epidermală rănită fără a fi iradiată de lumină, terapia fotodinamică nu dă rezultate.
Firește, lumina este firul de ghidare al terapiei fotodinamice, deoarece fără aceasta terapia nu ar fi eficientă.
Atunci când zona corpului pe care au fost aplicate substanțele fotosensibilizante este iradiată de lumină la o anumită lungime de undă, substanțele menționate anterior absorb o parte din radiația luminii cu formarea consecutivă a speciilor reactive de oxigen (ROS, acronim derivat din "Engleza" care reacționează la speciile de oxigen ") care distrug celulele în care sunt dezvoltate.
Deoarece substanțele fotosensibilizante, în contextul terapiei fotodinamice, sunt capabile să distingă celulele dăunătoare de celulele sănătoase, ROS se va forma numai în celulele maligne, lăsând intact cei care nu sunt bolnavi și nu sunt deteriorați.
Cu toate acestea, o clarificare este adecvată: oxigenul este prezent în toate celulele, dar evoluează în forma reactivă (ROS: peroxid de oxigen, anion superoxid și oxigen singlet) numai atunci când celula este excitată de lumină.
Teoria fotodinamică este complexă, dar foarte eficientă și mai presus de toate fără durere.
Tipuri de fotosensibilizatori
Înainte de analizarea detaliată a substanțelor fotosensibile utilizate în terapia fotodinamică, este necesar să se clarifice faptul că, de regulă, compușii utilizați pentru a combate tulburările patologice neoplazice sunt diferiți de cei utilizați în scopuri estetice. Mai mult, modul în care sunt administrate aceste substanțe diferă și în funcție de tulburarea de tratat.
La pacienții care suferă o terapie fotodinamică pentru a trata probleme de natură estetică (de exemplu, acnee, depilare etc.) sau afecțiuni și afecțiuni mai puțin severe ale pielii, substanțele fotosensibile trebuie să rămână în contact cu pielea pentru o perioadă relativ lungă (2 sau 3 ore ), necesară pentru a permite o penetrare profundă. În cazuri mai severe însă, substanțele sunt administrate intravenos (această procedură, în general, este efectuată pentru eliminarea neoplasmelor).
Cele mai frecvent utilizate substanțe fotosensibilizante pentru tratamentul bolilor neoplazice sunt hematoporfirina (HP) și derivații săi. În aceste cazuri, așa cum s-a menționat mai sus, administrarea hemoporfirinei are loc intravenos. În acest fel, substanța se răspândește prin sânge și reușește să ajungă în toate districtele; totuși, numai țesuturile bolnave o țin înapoi, în timp ce celulele sănătoase o pot elimina rapid.
O altă substanță fotosensibilizantă utilizată în scopuri medicale (oncologie și nu numai) este acidul 5-aminolevulinic (5-ALA). De fapt, 5-ALA este primul compus care participă la seria de reacții care conduc la biosinteza porfirinelor, deci este un compus natural produs de celule. Cu toate acestea, dacă este administrat prin piele (prin topica) și iradiat cu lumină la o lungime de undă cunoscută, această substanță este activată prin distrugerea celulelor anormale.
În plus față de domeniul medical, acidul 5-aminolevulinic poate fi, de asemenea, utilizat pentru a efectua fotoepilarea (prin urmare, în domeniul estetic): în aceste cazuri, țintă care trebuie eliminată este reprezentată de păr, iar interacțiunea dintre substanță și energie lumină este mijloace utile pentru a distruge foliculul.
Mai jos sunt câteva exemple de medicamente utilizate în terapia fotodinamică: Foscan - temoporfin; Gliolan - clorhidrat de acid 5-aminolevulinic; PhotoBarr - porfimer de sodiu; Visudyne - verteporfin.
Înainte de tratament
Înainte de a urma terapia fotodinamică, este evident că este necesar să se efectueze o examinare dermatologică precisă, în timpul căreia medicul va determina tipul de leziuni ale pielii care trebuie tratate și să decidă care tratament este cel mai potrivit pentru fiecare caz în parte.
Dacă medicul este de acord cu terapia fotodinamică, pacientul ar trebui să evite utilizarea oricăror produse cosmetice în zona tratată timp de trei zile înainte de tratament.
tratament
Tratamentul real începe cu administrarea substanțelor fotosensibilizante alese de medic (intravenos sau topic, în funcție de caz). Apoi, puteți continua cu iradierea zonei afectate de tulburare sau patologie.
Energia luminoasă utilizată poate fi diferită în funcție de tipul terapiei fotodinamice: de exemplu, dacă 5-ALA este utilizat ca substanță fotosensibilizantă, lămpile trebuie să emită lumină roșie la o lungime de undă de 660 nanometri. Gama de emisii de lumină scade la 630 nanometri atunci când substanța fotosensibilizantă este hematoporfirina.
În primele câteva minute de tratament, pacientul poate simți o ușoară senzație de căldură, asociată cu o eventuală durere sau arsură. Aceste simptome se datorează tocmai eliminării celulelor afectate sau bolnave. În orice caz, dacă apar aceste simptome, este suficient să întrerupeți tratamentul temporar și să îl reluați imediat ce este redus.
Pentru a evita problema căldurii, pe de altă parte, de obicei, mașinile de terapie fotodinamică sunt, de asemenea, echipate cu ventilatoare speciale.
În funcție de tulburarea sau patologia care trebuie tratată, poate fi necesar să se recurgă la mai multe sesiuni de terapie fotodinamică. De exemplu, leziunile cauzate de cheratoza actinică sunt rezolvate într-o singură sesiune; pentru formele precanceroase, în schimb, pot fi necesare mai multe terapii.
Efecte secundare
Efectele secundare datorate acestui tip de terapie sunt, în general, ușoare și reversibile.
Imediat după tratament și în următoarele două sau trei săptămâni, este destul de comună percepția de arsură, durere sau mâncărime în zona care a fost tratată.
Dacă durerea este deosebit de intensă, medicul poate decide să prescrie folosirea medicamentelor pentru durere.
Contraindicații
Deși acest tratament este în mod normal bine tolerat, terapia fotodinamică este contraindicată la pacienții cu:
- sensibilitate la lumină;
- Xeroderma pigmentară;
- Porphyria.
Terapia fotodinamică este, de asemenea, contraindicată în timpul sarcinii, în timpul alăptării și la pacienții cu vârsta sub 16 ani.
În plus, acest tratament nu poate fi efectuat la pacienții care au suferit terapii cu acid retinoic în ultimele treizeci de zile.
Limite, costuri și dezavantaje
Terapia fotodinamică este o tehnică inovatoare, foarte eficientă și, în general, nedureroasă, dar, din nefericire, are și unele limitări și dezavantaje.
Una dintre principalele limitări este, fără îndoială, costul: prețul medicamentelor și mașinilor utilizate pentru emisia de raze de lumină este foarte mare. Tehnica, pe lângă faptul că este foarte împovărătoare, este cu totul complexă și laborioasă: terapia fotodinamică necesită, prin urmare, personal specializat și facilități medicale adecvate.
