analiza sângelui

Marker of Tissutale de daune

generalitate

Cu termenul Marker ( indicator ), în biochimie și biologie, înțelegem o moleculă care "indică" o anumită leziune tisulară .

Indicatorii acestei deteriorări pot fi multiple și diferă în funcție de tipul de material deteriorat.

Atunci când o celulă suferă o leziune, ea eliberează o parte din conținutul său în spațiul interstițial și, de acolo, în sânge. În condiții normale, însă, celula eliberează o mică parte din conținutul său, deci este aproape fiziologic să se găsească gradienți intracelulari în circulație; ca o consecință, aspectul patologic apare numai atunci când conținutul intracelular eliberat în sânge depășește anumite valori.

Markerele sau "indicatorii" de deteriorare a țesutului pot fi de diferite tipuri, în funcție de locul în care are loc rănirea; astfel încât să putem găsi proteine, enzimatice, lipide etc.

Din acest motiv, markerii de afectare a țesuturilor se pot distinge în:

  • Mici markeri specifici
  • Indicatori nespecifici
  • Marcatori specifici

Să le analizăm individual.

Mici markeri specifici

Indicatorii nespecifici sunt indicatori ai afectării țesuturilor circumscris unui grup de organe sau țesuturi, dar nu permit identificarea și izolarea "cazului". De exemplu, myoglobina este un marker al leziunilor musculare generice, dar nu permite ca aceasta să fie circumscrisă specific mușchilor scheletici sau cardiace. Un discurs similar pentru creatinkinaza .

Indicatori nespecifici

Markerii nespecifici sunt indicatori ai afectării țesuturilor care nu sunt strict circumscrise unui anumit caz. Un exemplu este dat de lactat dehidrogenaza .

Marcatori specifici

În cele din urmă, markerii specifici sunt indicatori ai afectării țesuturilor care se referă în mod clar la un singur țesut. De exemplu, troponinele cardiace sau izoforma CK-MB a creatinkinazei .

Ce sunt ei?

Markerele de deteriorare a țesutului sunt molecule eliberate în sânge atunci când un anumit organ sau țesut al organismului suferă un stres sever sau suferă de un eveniment patologic semnificativ (cum ar fi leziunea, ischemia, inflamația sau infecția).

Prin urmare, evaluarea acestor markeri servește la determinarea sau monitorizarea prezenței bolilor care provoacă distrugerea țesutului sau celular.

Pentru că se măsoară pe ei înșiși

Măsurarea marcatorilor de leziuni tisulare este utilizată ca suport în stabilirea diagnosticului unei patologii specifice și pentru a determina prognosticul și / sau răspunsul la un tratament posibil. Mai mult, acești indicatori pot fi utilizați pentru a evalua riscul pacientului de a dezvolta o boală specifică.

Examinarea markerilor este de obicei prescrisă în asociere cu alte teste diagnostice, atunci când medicul suspectează că pacientul are o patologie acută sau cronică responsabilă de leziuni și distrugeri tisulare sau celulare.

Dozarea indicatorilor de afectare a țesutului poate fi de asemenea indicată atunci când pacientul are o acumulare de lichid într-o anumită zonă a corpului (cum ar fi creierul, inima sau plămânii) sau este afectată de o tumoare.

Examene asociate

Adesea, alte studii sunt prescrise împreună cu markerii pentru a evalua starea generală a pacientului, precum și starea rinichilor, a ficatului, a electroliților și a echilibrului acid / bazic, a glicemiei și a proteinelor plasmatice.

Aceste examene pot include:

  • Sânge cu formula;
  • Gaz in sange;
  • Panou renal;
  • Profilul ficatului;
  • electroliţi;
  • Electrocardiograma (ECG);
  • Rezonanță magnetică.

Teste de deteriorare a țesuturilor: câteva exemple

  • Troponina : este markerul cel mai specific de afectare a inimii.

    Troponinele sunt proteine ​​găsite în mușchii scheletici și cardiace. Acestea reglează contracția musculară, controlând interacțiunea mediată de calciu a actinei cu miozina. Izoformele specifice ale inimii (TnI și TnT) sunt considerate una dintre cele mai importante referințe de diagnostic pentru evaluarea stării de sănătate a mușchiului cardiac; în practica clinică, acești markeri sunt folosiți pentru a înțelege dacă pacientul a suferit un atac de cord sau alte probleme inflamatorii sau ischemice.

  • Creatina kinaza (CK) : este o enzimă care se găsește în principal în țesutul muscular scheletic și fibrele inimii. Măsurarea cantității de creatinkinază (CK) din sânge permite detectarea și monitorizarea inflamației (miozită) sau a leziunilor musculare severe, inclusiv cardiace. În prezența suferinței musculare, de fapt, cantități crescute de CK sunt eliberate în sânge în câteva ore. Dacă apar daune suplimentare, concentrațiile de CK pot rămâne ridicate. Acest lucru face ca testul CK să fie util pentru monitorizarea leziunilor progresive ale mușchilor sau inimii.
  • Creatin kinaza-MB (CK-MB): este o formă particulară a creatinkinazei enzimei care se găsește în principal în mușchiul inimii. Nivelurile CK-MB cresc atunci când apar leziuni cardiace. Acest marker poate fi utilizat în urmărirea după detectarea unei creșteri a CK și / sau atunci când testul troponinei nu este disponibil.
  • Myoglobina : împreună cu troponina, această proteină este unul dintre markerii cele mai utilizate pentru a confirma sau a exclude orice deteriorare a inimii. Nivelurile de mioglobină încep să crească în 2-3 ore de atac de cord sau alte leziuni musculare, ajungând la valori ridicate în intervalul de la 8 la 12 ore; în general, valorile revin la normal în ziua de după evenimentul patologic. Ca rezultat, examenul este folosit pentru a ajuta la excluderea unui atac de cord în camera de urgență.
  • Lactat dehidrogenaza: este o enzimă găsită în majoritatea celulelor organismului. Sarcina sa principală este de a metaboliza glucoza pentru a fi utilizabilă. Lactat dehidrogenaza se găsește în multe țesuturi, dar este concentrată în principal în mușchii scheletici, ficatul, inima, rinichii, pancreasul și plămânii. Atunci când celulele sunt deteriorate sau distruse, enzima LDH se eliberează în fracțiunea lichidă din sânge (ser sau plasmă), în plus față de creșterea concentrației sale în alte lichide biologice (de exemplu lichior) în prezența anumitor boli. Prin urmare, LDH reprezintă un indicator general al leziunilor tisulare și celulare.

Valori normale

Troponina

În organismul unui individ sănătos, valorile de referință pentru troponină cardiacă sunt aproape zero:

  • Troponina T: 0, 2 mg / l;
  • Troponina I: 0, 1 mg / l.

Creatin kinaza

Valorile normale ale creatinkinazei nu sunt ușor de identificat, deoarece ele pot fi influențate de mai mulți factori, inclusiv masa musculară și cantitatea / calitatea pregătirii fizice. Cu toate acestea, acestea se încadrează, de obicei, în intervalul de 60 până la 190 U / L.

CK-MB

În general, sunt luate în considerare valori normale CK-MB între 0 și 25 UI / L.

mioglobina

Nivele normale de mioglobină în sânge: 0 - 85 ng / ml.

Lactat dehidrogenază

Valorile normale ale LDH sunt cuprinse între 80 și 300 mU / ml.

nota

Intervalul de referință al markerilor de afectare a țesuturilor se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.

Marker de țesut mare - cauze

Troponina

Troponinele cardiace sunt izoforme specifice ale inimii și sunt în mod normal prezente în cantități foarte mici.

Când se produce lezarea celulelor musculare cardiace, concentrațiile TnI și TnT (troponine specifice cardio-vasculare) cresc în 3-4 ore de la eveniment și pot rămâne ridicate timp de 10-14 zile.

Cauzele posibile ale creșterii troponinelor cardiace includ atac de cord, ischemie cardiacă, angina pectorală și miocardită (inflamație cardiacă).

Concentrațiile de troponină pot, de asemenea, să crească ca urmare a altor boli cum ar fi infecțiile grave și afecțiunile renale.

Creatin kinaza

Prezența unei valori crescute de creatinkinază poate fi cauzată de cauze eterogene, cum ar fi oboseala (exerciții fizice intense, sportive sportive intense etc.), boli musculare (cum ar fi distrofia) sau infarct miocardic.

Printre cauzele care determină creșterea CK se numără și traumatismele, disfuncțiile tiroidiene, abuzul de alcool și bolile infecțioase.

CK-MB

Valorile CK-MB cresc în prezența leziunilor musculare cardiace - cum ar fi infarctul miocardic acut - traume sau intervenții chirurgicale cardiace.

mioglobina

Când mioglobina crește, înseamnă că au fost afectate recent inima sau un alt țesut muscular. Creșterea acestui marker indică o suferință cardiacă în desfășurare și poate fi legată de un infarct miocardic.

Nivelurile ridicate de mioglobină trebuie comparate cu rezultatele altor teste, cum ar fi creatinkinaza (CK-MB) sau troponina; acest lucru permite să se stabilească dacă daunele sunt de fapt suportate de inimă sau implică un mușchi scheletic.

O creștere a valorilor de mioglobină se poate regăsi și în cazurile de traume, intervenții chirurgicale sau miopatii, cum ar fi distrofia musculară.

Lactat dehidrogenază

Creșterea LDH poate să apară în toate stările patologice caracterizate prin dezvoltarea unei leziuni celulare ireversibile (necroză), cu pierderea conținutului citoplasmatic.

Cauzele posibile includ: atac de cord, anemie hemolitică, boli infecțioase, boli renale, accident vascular cerebral, leziuni musculare, traume, boli hepatice și diverse forme de cancer.

Marker de țesut scăzut - cauze

Troponina

Descoperirea unui nivel scăzut de troponine cardiace indică infarctul improbabil și / sau deteriorarea inimii.

Creatin kinaza

Cele mai frecvente cauze ale valorii CK scăzute includ boala lui Addison, masa musculară scăzută, sarcina și tulburările hepatice.

CK-MB

În mod normal, CK-MB nu este detectabil în sânge sau este foarte scăzut. În general, prin urmare, nu există anomalii privind nivelurile prea scăzute de izoenzime.

mioglobina

Nivelurile scăzute ale mioglobinei nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice.

Lactat dehidrogenază

Valorile scăzute sau normale ale lactatului dehidrogenazei nu indică, în general, o problemă. În unele cazuri, concentrațiile reduse pot fi observate atunci când persoana a ingerat cantități mari de acid ascorbic (vitamina C).

Cum măsoară

  • Analizele de deteriorare a țesutului sunt măsurate pe o probă de sânge luată dintr-o venă din braț.
  • Uneori, pentru a determina valoarea acestor indicatori, se poate efectua o procedură specifică pentru colectarea unei probe lichide într-o anumită zonă a corpului (de exemplu, în jurul inimii sau plămânilor sau în cavitatea abdominală).

preparare

Preparatul poate varia în funcție de markerul afectării țesuturilor care trebuie evaluat. În general, sângele trebuie administrat, de preferință, după 8-10 ore de post.

Interpretarea rezultatelor

Concentrația acestor markeri în sânge sau în alte fluide biologice poate ajuta la determinarea cauzei deteriorării țesutului și la stabilirea dimensiunii acestuia. În special, evaluarea lor poate fi utilă pentru medic ca un clopot de alarmă care indică prezența inflamației, rănirii, infecției sau condițiilor patologice specifice.

În orice caz, trebuie reamintit faptul că rezultatele fiecărui examen nu ar trebui să fie interpretate de ele însele, ci întotdeauna în lumina rezultatelor altor analize, care pot fi indicate de către medic din când în când.