Articole corelate: Varicele esofagiene
definiție
Vărsurile esofagiene sunt vene dilatate patologic, localizate imediat sub stratul mucus al esofagului distal sau al stomacului proximal. Debutul lor este legat direct de o stare de hipertensiune portală, care se dovedește a fi o complicație tipică a bolilor hepatice grave. Varicile esofagiene derivă, prin urmare, din eșecurile structurale ale rețelei venoase a cardiei și esofagului, provocate de o creștere cronică a presiunii în cercul portocaliu (ficatul compromis opune rezistența la fluxul sanguin venind din splină și circulația intestinală) .
Patologia care provoacă cel mai frecvent varice esofagiene este ciroza hepatică
Alte cauze sunt tromboza (cheaguri de sânge din venă), hepatită, schistosomioză și neoplasme hepatice.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- guturai
- hematemeza
- Hemoragie hemoragică
- Mazăre de Fecio
- hipovolemia
- Melena
- Sânge în saliva
Direcții suplimentare
Vărsăturile esofagiene se pot rupe datorită presiunii puternice a sângelui care circulă în interiorul lor și scăderea progresivă a rezistenței pereților. În mod tipic, pacienții prezintă o sângerare digestivă bruscă, în general fără durere sau alte simptome.
Sângerarea masivă a varicelor este evidentă pentru emiterea de sânge prin vărsături (hematemeză) și / sau pentru evacuarea scaunelor negre și de țărână (melena).
La aproximativ 80% dintre pacienți, sângerarea varicelor se oprește spontan. În ciuda acestui fapt, mortalitatea este ridicată, dar este de obicei o consecință a insuficienței hepatocelulare asociată severă (de exemplu ciroză avansată). Varicele, esofagiene și gastrice, sunt diagnosticate cu endoscopie.
Tratamentul constă în principal din ligaturarea elastică endoscopică și administrarea simultană a octreotidului (un analog sintetic al somatostatinei care crește rezistența vasculară splanchnică). Uneori, pentru a reduce presiunea și dilatarea varicelor esofagastrice, este necesară plasarea trans-jugulară a unui șunt sistem-port. Dacă sunt lăsate netratate, varicele tind să reapară și pot provoca sângerări suplimentare. Terapia endoscopică și / sau farmacologică reduce acest risc.
