fluconazol

Fluconazolul este un medicament antifungic (sau antifungic) de tip azol.

Este un medicament folosit pentru diferite tipuri de infecții fungice, de fapt, este disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală și parenterală și cutanată.

Fluconazol - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea fluconazolului este indicată pentru:

• Tratamentul și prevenirea reapariției meningitei criptococice (administrare orală și parenterală);
• Coccidioidomicoza (administrare orală și parenterală);
• Tratamentul infecțiilor cu Candida aflate în fluxul sanguin, în organe sau în tractul urinar (administrare orală și parenterală);
• Tratamentul și prevenirea reapariției candidozei mucoase (administrare orală și parenterală);
• Tratamentul și prevenirea recidivelor de candidoză genitală (administrare orală);
• Tratamentul infecțiilor fungice ale pielii și ale apendicelor pielii, cum ar fi infecțiile cu peri și fungile unghiilor (administrare orală);
• Prevenirea infecțiilor fungice cauzate de Candida la subiecții cu sisteme imunitare compromise (administrare orală);
• Tratamentul dermatomicozei cauzate de dermatofiți, drojdii sau mucegaiuri, cum ar fi viermele și candidoza (administrare dermică).

Avertismente

Înainte de a începe tratamentul cu fluconazol, este bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

• Dacă suferiți de afecțiuni hepatice și / sau renale;
• Dacă suferiți de boli de inimă;
• Dacă există o modificare a nivelului sanguin de potasiu, calciu și / sau magneziu.

Dacă apar reacții alergice de orice tip în timpul tratamentului cu fluconazol, tratamentul cu acest medicament trebuie oprit imediat.

Utilizarea prelungită a fluconazolului pentru uz topic poate favoriza apariția fenomenelor de sensibilizare; în acest caz, tratamentul cu medicamentul trebuie oprit imediat.

Fluconazolul poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudent.

interacţiuni

În prezent nu există interacțiuni farmacologice cunoscute între fluconazol pentru uz topic și alte medicamente.

În schimb, sunt cunoscute interacțiunile farmacologice între fluconazol pentru administrare orală și parenterală și alte medicamente. Mai mult, administrarea concomitentă de fluconazol (atât pe cale orală cât și parenterală) și a următoarelor medicamente trebuie evitată, datorită efectelor secundare care pot apărea:

• Astemizol sau terfenadină, medicamente antihistaminice;
• Cisaprid, un medicament care poate crește motilitatea gastrointestinală;
• Pimozidă, un antipsihotic;
• Quinidina, un antiaritmic;
• Eritromicina, un antibiotic.

De asemenea, datorită eventualelor interacțiuni care pot apărea, trebuie să informați medicul dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente:

• Rifampicina sau rifabutina, medicamente antibiotice;
• Fentanil și alte analgezice opioide;
• Amitriptilină și nortriptilină, medicamente antidepresive;
• Amfotericina B și voriconazolul, alte medicamente antifungice;
• Anticoagulante orale cum ar fi warfarina;
• Benzodiazepine ;
• Carbamazepină și fenitoină, medicamente antiepileptice;
• Medicamente antihipertensive ;
• Ciclosporină și alte medicamente imunosupresoare;
• Medicamente antitumorale, cum ar fi, de exemplu, vincristina și vinblastina;
• Halofantrina, un antimalar;
• Statine ;
• AINS ;
• Saquinavir și alte medicamente antivirale utilizate în tratamentul HIV;
• Agenți hipoglicemici orali ;
• Teofilina, utilizată în tratamentul astmului bronșic;
• Vitamina A.

În orice caz, este totuși recomandabil să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Fluconazolul poate determina diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le manifestă. Aceasta depinde de sensibilitatea fiecărei persoane față de medicament. Prin urmare, nu se spune că efectele adverse apar tot și cu aceeași intensitate la fiecare individ.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu fluconazol.

Reacții alergice

Fluconazolul poate provoca reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea cu simptome, cum ar fi:

• Sudură de respirație;
• Dificultate de respirație și de etanșeitate în piept;
• Angioedem;
• Rashes;
• Pruritul;
• Formarea vezicii urinare în cavitatea bucală și pe limbă.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu fluconazol poate determina leziuni hepatice care pot apărea cu simptome precum oboseală, vărsături și pierderea apetitului. În plus, medicamentul poate promova debutul icterului și insuficiența hepatică.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu fluconazol poate provoca:

• Dureri de cap;
• somnolenta;
• Apetit scăzut;
• amețeli;
• amețeli;
• Furnicături, furnicături sau amorțeală;
• Modificarea simțului gustului;
• Convulsii.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu fluconazol poate determina insomnie.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu fluconazol poate provoca:

• Tulburări stomacale;
• greață;
• vărsături;
• diaree;
• constipație;
• Dificultate de digestie;
• Flatulența.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu fluconazol poate favoriza debutul:

• Rashes;
• urticarie;
• Pruritul;
• Transpirație crescută;
• Căderea părului.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu fluconazol sunt:

• febra;
• oboseala;
• Maladii generalizate;
• Dureri musculare;
• Gură uscată;
• Reducerea numărului de globule roșii, a globulelor albe și a trombocitelor în sânge;
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge;
• Modificarea ritmului și ritmului cardiac.

Supradozaj

Simptomele care pot apărea atunci când se administrează doze excesive de fluconazol (oral, parenteral) constau în halucinații și comportament paranoic. Terapia cu supradozaj este simptomatică și susținută. Alergia gastrică ar putea fi utilă.

În orice caz, dacă se suspectează supradozajul cu fluconazol, contactați imediat medicul dumneavoastră și contactați cel mai apropiat spital.

În ceea ce privește fluconazolul pentru uz topic, pe de altă parte, nu au fost raportate cazuri de supradozaj.

Mecanismul de acțiune

Fluconazolul își desfășoară activitatea prin interferarea cu sinteza ergosterolului.

Ergosterolul este un sterol care formează membrana plasmatică a celulelor fungice; fluconazolul este capabil să își reducă producția prin inhibarea unei enzime cheie implicate în sinteza sa: 14α-demetilază. Prin inhibarea acestei enzime, există o acumulare de precursori de ergosterol în interiorul celulei fungice.

Precursorii ergosterolului, atunci când ajung la niveluri prea mari în celulă, devin toxici pentru celulă și provoacă alterarea permeabilității membranei celulare și a funcționării proteinelor conținute în ea. Celulele fungice sunt astfel condamnate la o anumită moarte.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Fluconazolul este disponibil pentru administrare orală (sub formă de capsule și suspensie orală), pentru administrare intravenoasă (ca soluție perfuzabilă) și pentru administrare topică (sub formă de gel pe piele).

Indiferent de formularea farmaceutică care urmează să fie utilizată - pentru un tratament de succes - este necesar să se urmeze cu scrupulozitate indicațiile date de medic, atât în ​​ceea ce privește cantitatea de medicament care trebuie utilizată, cât și durata terapiei în sine.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de fluconazol utilizate în mod curent în terapie.

Administrare orală

La adulți, doza de fluconazol administrată în mod obișnuit este cuprinsă între 50 și 800 mg pe zi, în funcție de tipul și de severitatea infecției care urmează a fi tratată. Durata tratamentului depinde, de asemenea, de tipul de micoză care trebuie tratată și de severitatea acesteia.

La copiii cu vârsta sub 11 ani, doza de fluconazol utilizată uzual pe cale orală este de 3-12 mg / kg greutate corporală pe zi. Tot în acest caz, cantitatea de medicament care trebuie utilizată și durata tratamentului variază în funcție de tipul și severitatea infecției care urmează a fi tratată. Doza zilnică maximă administrabilă în această categorie de pacienți este de 400 mg.

Administrare intravenoasă

Fluconazolul intravenos trebuie administrat de personal specializat printr-o perfuzie intravenoasă.

La adulți, doza obișnuită de medicamente este de 50-800 mg pe zi. Cantitatea de medicament care trebuie utilizată și durata tratamentului depind de tipul și severitatea infecției care urmează a fi tratată.

La copiii cu vârsta de până la 11 ani, doza obișnuită de fluconazol este de 3-12 mg / kg pe zi. Cantitatea de medicament care trebuie administrată, frecvența dozelor și durata tratamentului variază în funcție de tipul și severitatea infecției care urmează a fi tratată. Este important să nu se depășească doza zilnică maximă de 400 mg de medicament.

Administrarea locală

Atunci când se utilizează gel pe bază de fluconazol, este recomandat să se aplice direct zilnic zona afectată. Durata tratamentului depinde de tipul de ciupercă care a cauzat infecția și de locul în care a apărut infecția.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea fluconazolului de către femeile însărcinate și de mamele care alăptează trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care medicul consideră că este absolut necesar.

În orice caz, femeile gravide și mamele care alăptează ar trebui să solicite întotdeauna sfatul medicului înainte de a lua orice tip de medicamente.

Contraindicații

Utilizarea fluconazolului este contraindicată în următoarele cazuri:

• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la fluconazol;
• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la alte antifungice azole (cum ar fi, de exemplu, econazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol, itraconazol etc.);
• La pacienții deja tratați cu astemizol, terfenadină, cisapridă, pimozidă, chinidină sau eritromicină.

În plus, fluconazolul este, în general, contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.