generalitate
Boala Dupuytren este o boală care afectează mâna, determinând curbura permanentă a unuia sau mai multor degete și apariția unui număr variabil de noduli pe palma mâinii.
Pacienții cei mai grabi au dificultăți în prinderea obiectelor și efectuarea celor mai normale activități manuale, cum ar fi conducerea.
Diagnosticul este simplu, deoarece semnele patologice sunt neechivoc.
Din punct de vedere terapeutic, soluțiile sunt diferite și depind de cât de grave sunt simptomele: în cazuri moderate, medicul optează pentru un tratament non-chirurgical, în timp ce în cele mai severe se sugerează o intervenție chirurgicală.
Anatomia mâinii
Din punct de vedere anatomic, mâna este definită drept punctul cel mai distal al membrelor superioare. Când este complet deschis (de ex. Cu degetele întinse), mâna are două fețe: așa-numita palmă a mâinii, care este fața frontală, și așa-numita spate a mâinii, care reprezintă fața din spate.
Anatomia oaselor
Figura: scaun (în cercul roșu) al fascicolei aponeuroze sau palmar. Se poate observa că este în continuitate cu tendoanele degetelor.
Din punct de vedere al anatomiei osului, mâna are un crap, alcătuit din 8 oase, un metacarp, alcătuit din 5 oase lungi și 14 falangi, adică oasele degetelor.
CE ESTE PALMARUL APONEUROSIS?
Pentru a înțelege cauzele bolii Dupuytren, este esențial să știm ce este aponeuroza palmar, cunoscută și sub numele de fascia palmar .
Aponeuroza palmară este o foaie subțire de țesut conjunctiv și colagen, localizată la palma mâinii, chiar sub suprafața pielii. Similar, din cauza caracteristicilor histologice, la tendoanele degetelor, are de asemenea aceleași proprietăți elastice ale celor din urmă și reprezintă continuitatea lor.
Poziția subcutanată determină aponeuroza palmară să acopere principalele mușchi ale palmei și vasele de sânge care trec prin această regiune.
Ce este boala lui Dupuytren?
Boala Dupuytren, cunoscută și sub numele de contracția lui Dupuytren, este o patologie care afectează mâna, ceea ce provoacă o flexie permanentă (sau o curbura) a unuia sau a mai multor degete spre așa-numita palmă a mâinii.
Boala poate afecta una sau ambele mâini și poate afecta orice deget, inclusiv degetul mare.
Este greu?
Boala lui Dupuytren este, de asemenea, caracterizată prin formarea, la nivelul palmei mâinii, a unei aglomerări de consistență rigidă.
Compus din țesut conjunctiv și colagen, acest aglomerat (sau nodul ) este echivalent cu o tumoare de origine benignă, total inofensivă pentru cei care suferă de acesta. Singurul dezavantaj este faptul că acest nodul poate deveni foarte enervant și poate preveni diverse activități manuale.
Epidemiologie
Boala Dupuytren este o boală tipică a vârstei medii avansate: de obicei afectează persoanele între 50 și 60 de ani, în timp ce este foarte puțin frecventă în rândul tinerilor.
De asemenea, are o preferință marcată pentru indivizii de sex masculin și pentru populațiile nord-europene ; această ultimă caracteristică pare să fie într-un fel legată de un factor genetic, prezent în interiorul persoanelor care vin din această parte a continentului.
Condiții patologice asociate bolii Dupuytren:
- Lagare din Garrod . Este o boală care afectează articulațiile degetelor
- Boala Ledderhose sau fibromatoza plantară . Este foarte asemănătoare cu contracția lui Dupuytren, afectând doar picioarele
- Boala lui Peyronie
cauze
Pentru a provoca flexiunea permanentă a unuia sau mai multor degete este îngroșarea localizată a aponeurozei palmar, care conduce mai întâi la formarea unui nodul, apoi la pierderea elasticității țesutului conjunctiv și, în final, la scurtarea tendoanelor degetului vecinului.
Figura: Nodulii Dupuytren sunt creați de o îngroșare a țesutului conjunctiv al aponeurozei palmar.
Cu alte cuvinte, boala Dupuytren apare când țesutul conjunctiv al aponeurozei palmar se îngroațează, scurtează tendonul sau tendoanele celor mai apropiate degete.
Dar ce declanșează acest proces?
Deși există încă unele dovezi clare, mulți cercetători susțin că la originea tuturor există factori genetici .
TEORIE GENETICĂ
Persoanele cu boala Dupuytren au de multe ori membri foarte apropiați ai familiei (părinți sau frați) cu aceeași patologie. Acest lucru a determinat cercetătorii să ia în considerare ipoteza că boala are o origine genetică și ereditară.
Conform unor studii (care merită să fie investigate), gena implicată pare să fie situată pe un cromozom autosomal (sau non-sexual), iar boala lui Dupuytren ar aparține categoriei așa-numitelor boli genetice autozomale dominante .
Boala lui Dupuytren și răspândirea acestuia în Europa de Nord
Boala Dupuytren este, de asemenea, denumită în mod obișnuit " boala Viking ", deoarece este foarte frecventă în rândul populațiilor din nordul Europei ( Scandinavia ). Aceste date statistice sunt foarte interesante, deoarece susțin ipoteza genetică menționată anterior și faptul că tulburarea este transmisă între rudele de sânge.
CONDIȚII FAVORABILE
Dupa mai multe cercetari statistice, cercetatorii au observat ca boala Dupuytren este mai frecventa printre:
- Persoanele cu diabet zaharat . Diabetul este o boală gravă caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză din sânge ( nivel ridicat de zahăr din sânge).
- Persoanele care, pentru tratamentul epilepsiei, utilizează în mod obișnuit anticonvulsivante .
- Oamenii care iau mari cantitati de alcool .
- Fumătorii mari.
- Cei care au suferit o traumă puternică a mâinii, tocmai pe încheietura mâinii.
Astfel de recurențe ar putea fi legate de apariția bolii (prin urmare, nu este aleatoriu), chiar dacă trebuie amintit că, printre bolnavii cu boală Dupuytren, există și oameni care nu fac parte din categoriile de mai sus.
Munca manuală afectează apariția bolii Dupuytren?
Debutul bolii Dupuytren nu pare a fi legat nici de munca manuală, nici de munca care implică utilizarea instrumentelor vibratorii.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele boala Dupuytren
Boala lui Dupuytren se distinge prin apariția, pe palma mâinii, a unuia sau a mai multor noduli (al căror diametru poate ajunge chiar și la un centimetru), care poate fi asociată cu flexia permanentă a unuia sau mai multor degete.
Nodulele derivă din îngroșarea țesutului conjunctiv care constituie aponeuroza palmară; însă flexia degetelor se datorează prezenței acelorași noduli care scurtează și tind să tragă spre palma mâinii tendoanele degetelor.
Pe lângă aceste două semne caracteristice, pacientul se poate plânge (întotdeauna în corespondență cu palma mâinii) durere, mâncărime, durere și dificultate la prinderea obiectelor .
Degetele, de obicei afectate de boala lui Dupuytren, sunt degetul inelar si degetul mic, chiar daca, in realitate, tulburarea poate afecta de asemenea degetul mijlociu si degetul mare.
Formarea nodulilor patologici poate afecta una sau ambele mâini.
FUSIUNI, NODULE ȘI FLEXIUNI ALE INGINERILOR
Îngroșarea țesutului conjunctiv și a nodulilor poate fi recunoscută prin atingere și uneori chiar prin vedere. Apariția lor se datorează hiperactivității anumitor celule, numite fibroblaste, care produc un exces de colagen (o proteină găsită în abundență în țesutul conjunctiv al aponeurozei palmar).
Procesul care conduce nodulul pentru a scurta tendoanele vecine durează luni, dacă nu chiar ani. La sfârșitul proceselor de îngroșare și scurtare, pacientul nu poate îndrepta degetele afectate, prin urmare flexia este permanentă.
Efectele asupra capacităților manuale
Boala Dupuytren, într-un stadiu avansat, poate împiedica manipularea corectă a obiectelor și practicarea diferitelor activități manuale și sportive, cum ar fi:
- Se agită un sare
- Redați un instrument muzical
- Conducerea
- Păstrați tacâmurile în mână
- înot
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Este bine să vă contactați medicul la primele semne ale unei îngroșări sau al unui nodul, astfel încât acesta să fie prompt încredințat unui specialist care să știe ce să facă în anumite situații.
Continuați: Boala Dupuytren - Diagnostic și tratament »
