examene

Holter cardiac - Holter ECG

generalitate

Holterul cardiac este un tip de electrocardiogramă care permite monitorizarea constantă a ritmului și a activității electrice a inimii pe o durată canonică de 24-48 de ore.

Examenul - cunoscut și ca Holter ECG sau electrocardiogramă dinamică conform Holter - utilizează un instrument special pentru baterii, denumit electrocardiograf portabil.

Holterul cardiac este un test de diagnostic conceput în primul rând pentru a detecta toate acele ritmuri cardiace intermitente sporadice și discontinue.

Dacă este necesar, studiul permite, de asemenea, evaluarea eficacității unui tratament farmacologic efectuat pentru o anumită tulburare cardiacă sau funcționarea dispozitivelor (stimulatoare cardiace, defibrilatoare cardioverter etc.) implantate anterior în inima pacientului examinat.

Instalarea electrocardiografului portabil este o procedură rapidă și fără durere, care implică aplicarea pe piept a unor plăci metalice, numite electrozi.

Ce este ECG?

Un scurt rezumat al electrocardiogramei de bază

Electrocardiograma de bază sau ECG de bază sau ECG de repaus este un test instrumental de diagnostic care înregistrează și raportează grafic, pe o foaie de hârtie de grafic, ritmul și activitatea electrică a inimii .

Instrumentul pentru electrocardiograma de bază, având funcția dublă de înregistrare și construcție grafică a funcției cardiace, este un dispozitiv computerizat cunoscut sub numele de electrocardiografie .

Electrozii sunt fundamentali pentru funcționarea corectă a electrocardiografului, care reprezintă înregistrări reale ale ritmului și activității electrice a inimii.

O electrocardiogramă tipică de bază durează câteva minute.

Medicul care este de obicei responsabil pentru interpretarea graficului care rezultă dintr-un ECG de bază este un cardiolog, adică un medic specializat în cardiologie.

Ce este Holter cardiac?

Holterul cardiac este un tip particular de electrocardiogramă care, datorită utilizării unui electrocardiograf baterie portabilă, permite monitorizarea funcției cardiace - prin urmare ritmul și activitatea electrică a inimii - pentru o anumită perioadă de timp, de obicei 24 - 48 de ore .

ALTE NOMENE ALE HOLTERULUI CARDIAC

Cardiologii se pot referi la Cardiac Holter în diferite moduri, toate egal corecte, inclusiv: Holter ECG, electrocardiogramă conform Holter și electrocardiogramă dinamică conform Holter.

utilizări

Ideea creării unui electrocardiograf portabil, care înregistrează funcția cardiacă pentru un anumit număr de ore consecutive, rezultă din necesitatea de a identifica acele modificări ale conducerii electrice a inimii discontinue, sporadice, încât un ECG de bază are dificultăți în evidențierea ( de obicei din cauza problemelor de sincronizare).

Acestea fiind spuse, Holter cardiac este un instrument ideal de diagnosticare a aritmiilor cardiace, care au particularitatea "vin și pleacă".

Recapitulare scurtă a aritmiilor cardiace

O aritmie cardiacă este o modificare a ritmului cardiac normal ( ritm sinusal ).

Frecvența cardiacă normală a unui adult adult are o frecvență de contracție de repaus cuprinsă între 60 și 100 batai pe minut.

În prezența unei aritmii, această frecvență poate varia puternic, făcând ritmul cardiac mai rapid, mai lent, neregulat și / sau variind în intensitate.

Există multe tipuri diferite de aritmii. Cele mai răspândite și cunoscute tipuri includ: tahicardie sinusală, bradicardie sinusală, fibrilație atrială, flutter atrial și fibrilație ventriculară.

ALTE UTILIZĂRI

În plus față de detectarea aritmiilor cardiace, cardiologii recurg la executarea unui Holter cardiac pentru a evalua:

  • Funcționarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter implantabil, la subiecții care sunt în mod evident purtători.
  • Efectele unui tratament farmacologic pentru rezolvarea problemei inimii.

preparare

În ceea ce privește faza de pregătire, Holter cardiac oferă câteva instrucțiuni simple, pe care medicul le comunică de obicei în ziua procedurii de diagnosticare.

Prima instrucțiune importantă este de a evita îndepărtarea accidentală sau voluntară a electrocardiografului portabil pe durata examinării. Aceasta implică interzicerea practicării unor activități precum spălarea.

Cea de-a doua instruire importantă este să păstrați un jurnal în care să raportați orele din zi și activitățile care au indus episoade de palpitații, dureri în piept, dispnee și / sau vertij (NB: acestea sunt cele mai frecvente simptome care avertizează oamenii cu modificarea conducerii electrice a inimii). Datorită jurnalului, cardiologii reușesc să facă un diagnostic final mai precis.

A treia instrucțiune importantă este de a duce o viață normală, dedicându-se fără să vă faceți griji activităților obișnuite de zi cu zi. De fapt, orice variație ar putea denatura rezultatele examenului.

Cea de a patra și ultima instrucțiune majoră este o măsură de precauție, care spune că trebuie să fie departe de detectoare de metale, cuptoare cu microunde, pături electrice, mașini de ras electrice, periuțe de dinți electrice, telefoane mobile, calculatoare etc. pe durata examinării. Aceasta este o măsură de precauție fără o bază științifică dovedită, deoarece nici un studiu nu a demonstrat în mod clar că obiectele și instrumentele de utilizare zilnică menționate anterior interferează cu buna funcționare a Holterului cardiac.

procedură

În general, expertiza unui asistent cardiolog, instalarea electrocardiografului portabil este o procedură simplă, rapidă și fără durere, care implică aplicarea unei serii de electrozi (elementele de înregistrare) în diferite puncte ale pieptului.

Electrozii pentru un Holter cardiac (și, în general, pentru orice tip de electrocardiogramă) sunt plăci metalice, situate la capetele cablurilor care le conectează la electrocardiograful portabil. Pentru a asigura o etanșare bună a electrozilor de pe piele pot fi plasturi adezivi care înconjoară plăcile metalice sau un gel lipicios.

Odată ce electrozii au fost aplicați, asistentul cardiologului furnizează pacientului un sac de umăr confortabil, în care să se păstreze electrocardiograful portabil.

Din punct de vedere strict procedural, Holterul cardiac poate fi împărțit în două faze consecutive:

  • Faza de înregistrare a ritmului și a activității electrice a inimii . Acesta este primul dintre cele două faze și vine de la momentul în care asistentul medicului cardiolog instalează și operează electrocardiograful portabil atunci când același asistent sau colegul său îl înlătură.

    În această fază, instrumentul înregistrează și salvează funcția cardiacă a pacientului într-o memorie internă.

  • Faza de traducere grafică a ceea ce a fost înregistrat în faza anterioară . Este faza care duce la obținerea, pe o foaie de hârtie tipografică, a așa-numitei urme electrocardiografice. O trasatura generica electrocardiografica are cateva trasaturi caracteristice, repetate la intervale mai mult sau mai putin regulate si care iau numele de valuri .

    Aspectul valurilor și distanța dintre acestea sunt elementele traseului care permit cardiologilor să interpreteze starea de sănătate a inimii supuse examinării.

    Pentru faza de traducere grafică, este necesar un dispozitiv computerizat, capabil să extrapoleze datele de înregistrare prezente în electrocardiograful portabil.

În timpul fazei de înregistrare, pacientul trebuie să fie atent să nu bată, să nu miște excesiv dispozitivul sau să nu îndepărteze electrozii.

Curiozitate: dacă pacientul examinat este un bărbat cu un piept deosebit de bogat în păr, asistentul cardiologului asigură rasarea zonei anatomice menționate mai sus, pentru a evita riscul unei detașări prematură a electrozilor.

LONG CARDOL HOLTER

Electrocardiografele portabile moderne au baterii a căror durată de funcționare este chiar o săptămână.

Uneori, în cazuri speciale, cardiologii profită de această capacitate pe termen lung și monitorizează funcția cardiacă a pacientului mai mult de 48 de ore, până la 7 zile.

Ce sa faci de ce toate functiile pentru cel mai bun

Mai jos este un punct de glonț al tuturor, care garantează un rezultat bun al Cardiac Holter:

  • Evitați umectarea electrocardiografului și / sau a electrozi. În general, personalul medical vă sfătuiește să faceți un duș înainte de a merge la centrul de spital unde va fi instalat instrumentul de măsurare.
  • Înainte de examen nu se aplică niciun tip de loțiune sau cremă de piele pe pielea toracelui.
  • În timpul procedurii, evitați toate activitățile care ar putea deteriora electrocardiograful sau induce detașarea electrozilor. Prin urmare, medicii nu recomandă activități sportive și activități de lucru deosebit de ocupate.
  • Evitați contactul strâns cu obiectele care emit câmpuri magnetice sau electrice.

    În același mod, evitați frecarea locurilor caracterizate prin câmpuri magnetice sau câmpuri electrice.

riscuri

Holterul cardiac este o procedură sigură și neinvazivă, principalul dezavantaj al căruia este posibilitatea ca îndepărtarea electrozilor să determine roșeața și umflarea pielii (evident în zona de aplicare).

Notă importantă : electrozii utilizați pentru înregistrarea ritmului și a activității electrice a inimii nu emit electricitate, astfel încât pacientul nu este în pericolul de a primi șocuri electrice.

Rezultate

De obicei, disponibile în câteva zile, rezultatele unui Holter cardiac sunt rezultatul interpretării de către cardiolog a valurilor caracteristice ale traseului electrocardiografic.

Holterul cardiac este un instrument care satisface în mod satisfăcător orice tulburare a ritmului cardiac, atunci când acest lucru survine în timpul examinării.

În funcție de tipul de tulburare identificată cu Holter cardiac, cardiologul determină care este următorul pas: dacă se utilizează alte teste diagnostice sau se începe un anumit tratament.

INCONVENIENTE ȘI SOLUȚII

În unele cazuri, ceea ce rezultă dintr-un Holter cardiac nu este suficient pentru a face un diagnostic corect al unei tulburări cardiace.

De fapt, dacă în 24-48 de ore de la diagnosticare, inima pacientului nu arată modificările suspecte pe baza examinării obiective și a anamnezei, traseul electrocardiografic nu prezintă anomalii semnificative.

În aceste situații, soluția constă, în general, în repetarea examinării cu o durată mai mare (mai mult de 48 de ore) sau repetarea ei după câteva săptămâni.

În toate cazurile în care, în timpul procedurii de diagnosticare, pacientul suferă de o tulburare a ritmului cardiac, electrocardiograful portabil captează această perturbare și o readuce pe pistă.

HOLTER CARDIAC, PACEMAKER ȘI DROGURI PENTRU TULBURĂRI DE INIMĂ

În evaluarea funcționării unui stimulator cardioverter implantabil sau a unui defibrilator cardioverter, Holter cardiac arată dacă dispozitivele electronice menționate anterior folosite pentru a normaliza ritmul cardiac funcționează bine sau nu.

În mod similar, în evaluarea unui tratament farmacologic pentru o tulburare cardiacă, Holterul cardiac arată dacă medicamentul utilizat este eficient sau necesită o modificare a dozelor.