generalitate
Unghiul colinergic este o tulburare a pielii care se manifestă ca răspuns la un stimulent termic fierbinte și, prin urmare, nu depinde de cauze alergice.
Este destul de frecvent faptul că pacienții care suferă de urticarie colinergică suferă și de alte forme de urticarie fizică, uneori declanșate de stimuli de aceeași natură. Prin urmare, nu este imposibil ca un pacient care suferă de urticarie colinergică să sufere, în același timp, de urticarie reci, urticarie provocată de urticarie sau urticarie.
Tratamentul cu urticarie colinergică - deși în unele cazuri nu este necesar - implică administrarea medicamentelor antihistaminice. Cu toate acestea, ca și în cazul altor boli, prevenirea rămâne cea mai bună remediere disponibilă în prezent.
Ce este?
Ce este urticaria colinergică?
Unghiile colinergice sunt o formă de urticarie generalizată indusă de evenimente care determină o creștere a temperaturii corpului care activează reflexia transpirației : acesta este cazul, de exemplu, a expunerii la climat cald, a efortului fizic intens un alt eveniment capabil să stimuleze terminările colinergice.
incidență
Colinergia urinară colinergică se manifestă indiferent la persoanele de ambele sexe, cu o incidență mai mare la adolescenți și adulți tineri. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că poate afecta și mai puțini tineri.
cauze
Care sunt cauzele și factorii care declanșează urticaria colinergică?
După cum sa menționat, urticaria colinergică se manifestă ca rezultat al unui stimul fizic, identificat în general cu căldură, care determină creșterea temperaturii corpului. În realitate, factorul de declanșare reală pare să fie transpirația care rezultă.
Prin urmare, urticaria colinergică poate să apară ca urmare a oricărui eveniment sau a unei activități capabile să provoace activarea reflexului transpirativ, printre care amintim:
- Exerciții fizice intense;
- Dusuri sau băi calde;
- Saune și băi turcești;
- Imersie în apă foarte fierbinte (de exemplu, în apele termale);
- Expunerea la un climat foarte cald (temperatură ambiantă ridicată);
- Stres emoțional puternic;
- Consumul de alimente foarte picante și / sau băuturi alcoolice (mai puțin frecvente).
Cu toate acestea, este important să specificăm că fiecare pacient răspunde într-un mod strict individual la declanșatoarele menționate mai sus, în funcție de sensibilitatea acestora.
Factorii de risc pentru urticaria colinergică
Deși urticaria colinergică poate apare la oricare individ, pacienții care suferă de stări cum ar fi urticaria cronică, astmul, rinita, dermatita atopică sau hipohidroza, sunt mai susceptibile de a dezvolta tulburarea.
Alte cauze
În afară de implicarea terminărilor colinergice și a transpirației, în etiologia urticariei colinergice există, de asemenea, implicarea sistemului imunitar. Conform unor studii, de fapt, rolul decisiv în apariția tulburării este jucat de activitatea mastocitelor și de eliberarea ulterioară a histaminei de la acestea. În același timp, se pare că există implicarea unei componente neutrofile și eozinofile.
Semne și simptome
Urticaria colinergică se manifestă prin apariția unor bufnițe mici, roșii, cu un diametru de 1-4 mm, care se află în principal pe partea superioară a trunchiului, pe brațe și câteodată pe față; în timp ce palmele mâinilor și axelor sunt de obicei cruțate.
Leziunile cutanate menționate mai sus apar în 10 minute de la stimularea termică și transpirația consecutivă și durează un timp de la treizeci de minute la trei ore. După această perioadă, urmează o perioadă refractară (adică o perioadă în care urticaria colinergică nu se mai manifestă, nici măcar ca răspuns la factorii de declanșare) a căror durată variază de la 8 la 24 de ore.
În orice caz, în general, severitatea manifestărilor menționate mai sus depinde de gradul de transpirație.
Simptome sistemice
Pe lângă simptomele cutanate, pacienții care suferă de urticarie colinergică pot prezenta, de asemenea, simptome sistemice, cum ar fi:
- Dureri de cap;
- Crampe abdominale;
- diaree;
- Saliva crescută;
- Scăderea tensiunii arteriale;
- Leșin;
- Durerea de respirație;
- Respirația respiră;
- Dispneea;
- tuse;
- Bătaie inimii accelerată.
diagnostic
Diagnosticul urticariei colinergice poate fi efectuat de către dermatolog sau de către alergolog, care - în plus față de utilizarea informațiilor furnizate de pacient (tipul de activitate desfășurat în momentul manifestării tulburării, descrierea leziunilor cutanate, durata simptomelor etc.) poate efectuați anumite teste specifice.
Cap de stres
Testul este efectuat mai frecvent. Aceasta constă în supunerea pacientului la o exercițiu într-un mediu în general cald, de exemplu, prin utilizarea unei biciclete de exerciții sau a unui treadmill sau prin executarea oricărui exercițiu fizic. Indiferent de tipul de efort, acesta trebuie continuat până când transpirația este activată. Testul este pozitiv dacă, în 10-15 minute, apar leziunile cutanate tipice urticarei colinergice.
Imersiune în baie caldă
Este un test care implică imersia pacientului într-o baie fierbinte la o temperatură de 40 ° C pentru timpul necesar pentru a obține o creștere a temperaturii corpului de 7 ° C.
Rămâi în cabina terapiei PUVA
Acest test cere ca pacientul să rămână în cabina terapiei PUVA timp de cel puțin 10 minute. Subiectul trebuie îmbrăcat și trebuie să efectueze o mișcare pentru a activa transpirația.
nota bene
Dacă testul de stres este pozitiv, după 24 de ore, este posibil să se efectueze un test cu imersie într-o baie fierbinte pentru a confirma prezența urticariei colinergice, diferențiind-o în acest mod de anafilaxia indusă de stres.
Utilizarea acestor teste este foarte importantă pentru a face un diagnostic corect și pentru a interveni într-o manieră adecvată asupra tulburării.
Sarcina specialistului este de fapt aceea de a determina dacă pacientul suferă cu adevărat de urticarie colinergică, excluzând posibila prezență a altor patologii cu manifestări clinice similare, cum ar fi de exemplu:
- Urticarie acută sau cronică;
- Urticarie sub presiune;
- Urticarie solară;
- Anafilaxie indusă de stres;
- Urticarie acutogenică;
- - urticarie adrenergică.
Variante clinice
Variante clinice ale urticariei colinergice
Următoarele afecțiuni cutanate pot fi considerate variante clinice ale urticariei colinergice:
- Eritemul colinergic : este o variantă destul de rară care se caracterizează prin apariția leziunilor cutanate pruritice eritematoase, care se află în aceleași zone afectate de obicei de urticarie colinergică.
- Dermografia colinergică : de asemenea, cunoscută sub numele de urticarie dermografică, această afecțiune este caracterizată prin apariția leziunilor cutanate pompoide pruritice, care sunt aranjate liniar. Cauza declanșatoare se datorează unui stimulent termic urmat de presiune, frecare sau frecare. Simptomatologia poate fi indusă, de exemplu, prin utilizarea articolelor de îmbrăcăminte excesive în timpul activității sportive.
- Unghiile colinergice induse de frig : este un tip de urticarie colinergică declanșată de expunerea la aer rece.
- Prurit colinergic : Pruritul colinergic este considerat o formă subclinică de urticarie colinergică.
tratament
În unele cazuri, urticaria colinergică nu necesită tratament deoarece simptomele sunt ușoare și tind să dispară în câteva ore.
Cu toate acestea, în cazul în care simptomele sunt deosebit de grave și debilitante pentru pacient, medicul poate decide să recurgă la terapia cu medicamente.
Tratamentul farmacologic al urticariei colinergice implică administrarea de medicamente antihistaminice . În caz de non-răspuns la aceste medicamente, specialistul poate prescrie administrarea de medicamente capabile să suprime sistemul imunitar (cum ar fi corticosteroizii).
Cu toate acestea, printre principalele antihistaminice utilizate în tratamentul urticariei colinergice, amintim cetirizina și loratadina .
Pacienții cu urticarie colinergică și urticarie la rece, pe de altă parte, pot beneficia de administrarea ketotifenului (un alt antihistaminic).
profilaxie
Sfaturi utile pentru a preveni urticaria colinergică
Deoarece tratamentul farmacologic nu este capabil să elimine complet boala, dar este util doar pentru a trata și reduce simptomele sale, cel mai bun tratament al urticariei colinergice este prevenirea.
Odată ce predispoziția pentru dezvoltarea acestei tulburări a fost stabilită, pacienții ar trebui - atunci când este posibil - să evite declanșatoarele. Pentru a face acest lucru, ar fi suficient să faceți unele schimbări în stilul de viață al fiecăruia:
- Evitați să luați băi sau dușuri prea calde;
- Evitați săniile și băile de aburi;
- Evitați purtarea de haine prea calde, prea strânse și / sau sintetice care pot favoriza transpirația;
- Evitați consumul unor alimente excesiv de condimentate și / sau băuturi alcoolice;
- Dacă este posibil, limitați stresul emoțional.
Dacă factorii de declanșare nu pot fi evitați, este posibil să încercați să împiedicați manifestarea urticariei colinergice prin răcirea pielii, de exemplu, făcând dușuri sau comprese cu apă rece sau prin aplicarea gheții.
