sănătatea pielii

Hidrosadenită suplimentară

generalitate

Hidrosadenitul supurativ, sau pur și simplu hidrosadenitul, este o boală cronică a pielii, de care depinde formarea unor noduli subcutanați foarte dureroși și capabili, cu timpul, să provoace răni ale pielii de la consecințe neplăcute.

Deși subiectul a numeroase investigații, cauzele hidrosadenitei supurative nu sunt cunoscute.

În prezent, nu există teste specifice instrumentale sau de laborator pentru depistarea hidsadenitului; prin urmare, pentru a diagnostica aceasta din urmă, medicii se pot baza doar pe examinarea obiectivă și anamneza.

Nu este posibil să se recupereze de la hidasadenita supurativă; cu toate acestea, sunt disponibile diferite tratamente, atât farmacologice, cât și chirurgicale, care permit verificarea simptomelor și îmbunătățirea, într-un mod excelent, a nivelului de trai al pacienților.

Ce este Hydroxadenitis Suppurativa?

Hidrosadenita supurativă sau acneea inversă sau mai mult pur hidsadenită este o boală cronică a pielii, care are particularitatea de a provoca în anumite regiuni ale corpului uman mici noduli subcutanat, adesea umflați și aproape întotdeauna dureroși datorită unui proces boala inflamatorie impotriva lor.

Hidrosadenitul supurativ acționează într-un mod localizat; pentru a fi mai precis, preferă axile, regiunea chiar sub sân, înghiș, zona genitală, zona din mijlocul feselor și, în final, regiunea perianală .

Hidrosadenita supurativă este o boală foarte neplăcută și enervantă din cel puțin două motive: cronica și tendința de a se înrăutăți în timp.

Știai că ...

Pentru a descrie pentru prima dată hidsadenita supurativă a fost Alfred Velpeau între 1833 și 1839.

Epidemiologie

Hidrosadenita supurativă este o boală neobișnuită; conform statisticilor, de fapt, aceasta ar afecta între 1% și 4% din populația generală.

Studiile sexului cel mai afectat au arătat că hidsadenita supurativă afectează femeile de trei ori mai des decât bărbații.

Debutul hidrosadenitei supurative apare în general la o vârstă fragedă ( pubertate ); foarte rar sunt cazuri de hidroadenită la vârsta adultă (în special la persoanele de peste cincizeci de ani).

cauze

Hidrosadenitul supurativ apare după un anumit proces de obstrucție și inflamație a foliculilor de păr prezenți în axilă, chiar sub sân, în zona înghinulară, în regiunea genitală, în regiunea perianală sau între fese. În ciuda numeroaselor studii pe această temă, cauzele procesului de obstrucție și inflamație menționate anterior sunt un mister și acest lucru înseamnă că nu este clar ce declanșează hidrosadenita supurativă.

Unele teorii legate de cauzele hidrosadenitei supurative

În încercarea de a înțelege cauzele hidrosadenitei supurative, medicii și experții din domeniu au ajuns să suspecteze că, la originea afecțiunii în cauză, pot exista:

  • Factori genetici . Ideea că hidroxiadenita supurativă poate avea o bază genetică-ereditară derivă din observația frecventă a acesteia în mai multe persoane ale aceluiași nucleu de familie (de aceea în persoană care au cel puțin o parte din fondul genetic în comun).
  • Factori hormonali . Cercetătorii atribuie un rol cauzal excesului de androgeni, deoarece au observat că la femei simptomatologia se agravează cu puțin timp înainte de menstruație și după sarcină (adică două perioade caracterizate de o creștere a nivelurilor de androgeni circulante), îmbunătățind în același timp în timpul sarcinii și după menopauză (adică două perioade în care, din diferite motive, producția de androgeni scade).
  • Răspunsuri anormale ale sistemului imunitar . Ideea că funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar poate juca un rol provine din detectarea frecventă a hidrosadenitei supurative la pacienții care suferă de o boală autoimună (de exemplu boala Crohn).
  • Factori de mediu . Mai multe studii au arătat o legătură între hidrosadenita supurativă și afecțiuni cum ar fi obezitatea, fumatul sau utilizarea contraceptivelor orale.

Factorii de risc ai hidrosadenitei supurative

Din motive încă necunoscute, ele par să favorizeze apariția hidsadenitei supurative, cum ar fi vârsta minoră, sexul feminin, antecedentele familiale de hidasadenită, sindromul metabolic, diabetul, artrita, acneea severă, obezitatea, boala inflamatorie intestinală (de ex. boala Crohn), fumatul de țigară și utilizarea obișnuită a deodorantelor.

Unele certitudini privind originea cauzală a hidrosadenitei supurative

Printre numeroasele îndoieli care se deplasează în jurul cauzelor hidrosadenitei supurative, există și anumite certitudini care sunt:

  • Hidrosadenitul nu are cu siguranță nici o origine infecțioasă. Prin urmare, nu se datorează bacteriilor, virușilor sau ciupercilor;
  • Hidrosadenita supurativă nu este supusă transmiterii sexuale;
  • Hidroadenitul nu este contagios și nu are legătură cu igiena personală precară.

Simptome și complicații

Hidrosadenita supurativă începe întotdeauna prin provocarea unui număr mic de noduli subcutanați menționați la început; apoi, cu trecerea timpului, nodulii în cauză cresc în cantitate, se prezintă în alte zone anatomice în pericol, devin din ce în ce mai dureroși și, în cele din urmă, dobândesc noi conotații (determinând o agravare generală a imaginii simptomatice).

Hidrosadenita supurativă are tendința de a începe într-o anumită zonă a corpului (de exemplu, axilă) și, într-o anumită perioadă de timp, să se răspândească în altă parte, evident întotdeauna în zone anatomice predispuse la ea (ex: zona inghinală, zona genitală etc.).

Caracteristicile nodulilor de hidrat supurativ

Nodulii dureroși care caracterizează hidrosadenita supurativă pot avea diferite particularități:

  • Ele pot prezenta o simpla umflare a pielii . În general, au această aparență la începutul hidrosadenitei;
  • Ele pot fi combinate cu formarea punctelor de piele negre . Acestea sunt puncte singulare sau multiple;
  • Ele pot lua pe apariția papulelor înroșite și mâncărime . Semne tipice de hidrosadenită avansată, aceste papule pot rupe și emit un fel de puroi mirositor;
  • Ele pot evolua în pustule, pseudo-chisturi sau abcese ;
  • Într-o anumită regiune (de ex. Armpit), ele pot interconecta la nivel subcutanat, printr-o serie de tuneluri sau tuneluri . Aceste tuneluri / tuneluri sunt, de fapt, răni ale pielii, a căror vindecare este foarte lentă și care determină emisia de puroi și alte materiale similare.

Etapele hidrosadenitei supurative

Pe baza evoluției simptomatologiei, hidrosadenitul supurativ poate fi împărțit în trei faze de severitate în creștere, distincte foarte simplu cu termenii " faza 1 ", " faza 2 " și " faza 3 ".

Faza 1 a hidsadenitei supurative corespunde, de fapt, începuturilor bolii în cauză; pentru a caracteriza prezența sa este formarea sporadică a unor noduli izolați sau multipli ușor dureroși.

Faza 2 a hidsadenitei supurative este faza patologică intermediară; se caracterizează prin formarea recurentă de noduli izolați sau multipli, a căror durere corelată este cu siguranță mai mare decât cea găsită în faza 1.

În cele din urmă, faza 3 a hidsadenitei supurative constituie etapa finală a afecțiunii în curs de desfășurare, precum și faza cea mai gravă; la terminarea acesteia, pacientul dezvoltă în mod repetat noduli multipli în mai multe zone anatomice la risc, noduli din care apare adesea puroi și care sunt interconectați unul cu altul subcutanat.

Știai că ...

Hidrosadenita supurativă are cele mai grave efecte în zonele anatomice în care pielea este supusă frecării continue sau cu îmbrăcăminte (mai ales dacă sunt prea strânse) sau cu o zonă adiacentă a corpului (ex. Zona inghinală a coapsei interioare sau axilă).

Complicațiile hidrosadenitei supurative

Hidrosadenitul supurativ avansat poate provoca:

  • Infecții cutanate la nivelul nodulilor . Defalcarea acestor ultime și emisia ulterioară a puroiului trebuie să le favorizeze;
  • Scarring și alte modificări ale pielii . Acestea se datorează procesului de interconectare subcutanată care distinge nodulii multipli ai fazei 3 a bolii;
  • Limitarea mișcărilor brațelor . Aceasta poate depinde de durerea puternică a axilului produs de noduli sau, în stadiile mai avansate, de un exces de țesut cicatricial;
  • Obstacol la drenaj limfatic adecvat . Multe dintre regiunile anatomice pe care acționează hidasadenita supurativă găzduiesc cantități mari de ganglioni limfatici (ex: ganglioni limfatici axilari); țesutul de țesut rezultat din noduli poate afecta funcționarea ganglionilor limfatici menționați anterior și poate compromite sever drenajul limfatic în regiunile anatomice implicate;
  • Depresia și izolarea socială . Pielea se schimbă datorită supurației hidrosadenitei uneori atât de profundă încât pacientul se simte inconfortabil în fața altor oameni și este rușinat de starea lui.
  • Tumori ale pielii de tip carcinom spinocelular (sau carcinom scuamos ). Deși se întâmplă foarte rar, nodulii produsi de hidsadenita tardivă supurativă pot deveni tumori maligne.

După cum au dedus cititorii, posibilele complicații ale hidsadenitei hidro-supresive afectează profund calitatea vieții pacienților.

Când să vă adresați medicului?

Hidrosadenita supurativă este o boală a cărei recunoaștere și tratament la timp permite un control mai bun al simptomelor și complicațiilor, chiar și în cele mai avansate stadii.

Acestea fiind spuse, o persoană cu hidrosadenită trebuie să contacteze imediat medicul atunci când:

  • Durerea din zonele afectate este foarte intensă;
  • Durerea nu arată semne de diminuare în câteva săptămâni;
  • În ciuda terapiei planificate, rămâne simptomatologia întreagă;
  • Zonele anatomice de creștere a interesului (de ex. De la un hidasadenit limitat la armpit se duce la un hidasadenit care se referă la axile și înghinăturile);
  • Formarea nodulilor devine din ce în ce mai frecventă.

diagnostic

În prezent, nu există un test instrumental sau de laborator capabil să detecteze prezența hidsadenitului supurativ; pentru diagnosticarea celor din urmă, medicii nu pot să se bazeze doar pe informațiile provenite din examinarea obiectivă și istoricul, în ceea ce privește simptomatologia, și să procedeze prin excludere (așa-numitul diagnostic diferențial ).

Examinarea obiectivă și anamneza

Într-un context de hidrosadenită supurativă, examinarea obiectivă și anamneza constau substanțial într-o evaluare critică a simptomelor; în plus față de o observație precisă a semnelor de pe corpul pacientului, acestea includ întrebări legate de:

  • Simptome (de exemplu: când au apărut primele simptome, au apărut simptome după un anumit eveniment etc.);
  • Starea generală a sănătății (acestea sunt întrebări axate pe identificarea acelor condiții care se referă de obicei la prezența hidrosadenitei supurative, cum ar fi sindromul metabolic, diabetul etc.);
  • Istoricul familiei (întrebări pentru a afla dacă în familia pacientului există alte subiecte cu aceleași simptome, această cercetare explică posibila natură genetică și ereditară a hidrosadenitei).

Diagnostic diferențial

În cadrul căii de diagnoză care conduce la identificarea hidsadenitei supurative, diagnosticul diferențial constă în principal în teste de sânge, efectuate pentru a exclude faptul că simptomele pot depinde de unele boli infecțioase.

Știai că ...

Termenul diagnostic diferențial indică abordarea diagnostică care permite identificarea unei patologii, prin excluderea tuturor celor care suferă de simptome și semne similare; excluderea care poate apărea prin efectuarea testelor instrumentale și de laborator.

terapie

În prezent, hidrosadenita supurativă este o boală incurabilă, adică din care este imposibil de vindecat; datorită unor tratamente simptomatice, dezvoltate în ultimele decenii, purtătorii acestei patologii neplăcute au ocazia prețioasă de a controla principalele simptome, încetini progresia și a preveni complicațiile (sau cele mai multe dintre ele), uneori chiar și cu rezultate surprinzătoare. .

Tratamentele simptomatice în cauză sunt mai mult decât una și, ar trebui să fie specificate chiar de la început, nu toate se acordă fiecărui pacient (în sensul că, pentru unii pacienți, anumite tratamente sunt contraindicate).

Înainte să vedem în detaliu ce constau în tratamentele simptomatice ale hidsadenitei hidro-supresive, este bine să subliniem un concept deja exprimat în parte anterior: terapia simptomatică a hidrosadenitei este cu atât mai eficace, cu atât mai curând planificarea și masa acesteia în practică.

Tratamente farmacologice simptomatice

Printre medicamentele utilizate pentru a controla simptomele de hidrosadenită suppurativa, acestea includ:

  • Antibiotice cu administrare orală sau topică . Ele nu sunt folosite atât pentru puterile lor antibacteriene (hidrosadenitul nu are o origine bacteriană), ci pentru proprietățile lor antiinflamatorii.

    Exemple: tetracicline, clindamicină, eritromicină, limeciclină, doxiciclină, minociclină și rifampicină.

  • Retinoidele . Ideal pentru acnee, aceste medicamente sunt de folos doar pentru unele persoane cu hidasadenită.

    Exemple: izotretinoin și acitretin.

  • Corticosteroizi cu administrare orală sau injectabilă . Sunt eficiente antiinflamatoare, a căror utilizare prelungită (sau inadecvată) poate provoca diverse efecte adverse, unele chiar foarte grave.

    Utilizarea corticosteroizilor injectabili implică injectarea acestor medicamente direct acolo unde există noduli.

    Exemple: prednison și prednisolon.

  • Imunosupresoare . Sunt medicamente care acționează asupra răspunsului imun, făcându-l mai puțin puternic. Acestea sunt utile în cazurile de hidsadenită în care boala pare a fi legată de o modificare a sistemului imunitar.

    Exemple: azatioprină, ciclosporină, infliximab și adalimumab.

  • Contraceptive (terapie hormonală) . Acestea sunt utilizate la pacienții de sex feminin, care demonstrează o agravare a simptomelor în anumite faze ale ciclului menstrual.

    Acestea sunt contraindicate la femeile gravide.

    Exemple: pilula contraceptivă combinată (sau estroprogestestinală) pilula și pilula progesteron (sau minipillola).

  • Analgezice puternice . Ele sunt folosite pentru a atenua durerea atunci când acest lucru este intolerabil.

    Exemple: fentanil (opioid sintetic), codeină și derivați, gabapentin și pregabalin.

Tratamente chirurgicale simptomatice

Utilizarea intervenției chirurgicale în prezența hidsadenitei supurative are loc în cele mai critice circumstanțe. De exemplu, are loc atunci când tratamentele farmacologice sunt complet ineficiente; atunci când boala provoacă continuu noduli multipli; când nodulii, prin forța recurenței, au modificat profund țesuturile pielii; când rănile rezultate din noduli sunt foarte dureroase și prezintă un risc mare de infecție.

Dintre diferitele proceduri chirurgicale care pot fi adoptate în cazul hidsadenitei supurative, acestea includ:

  • Operarea inciziei și drenajului chirurgical al nodulilor;
  • Ablația prin laser a nodulilor și a interconexiunilor subcutanate (tuneluri sau tuneluri);
  • Chiuretajul nodulilor, urmat de deroofing (" descoperirea ") tunelurilor / tunelurilor;
  • Așa-numita debridare cu pumn pentru eliminarea nodulilor singuri;
  • Eliminarea țesuturilor afectate prin electrochirurgie ;
  • Eliminarea chirurgicală totală a țesuturilor afectate;

Acasă căi de atac și stilul de viață

În plus față de abordările terapeutice menționate mai sus, pacienții cu hidro-nadenită supurativă pot beneficia de unele "remedii de la domiciliu" și de adoptarea unui stil de viață sănătos.

În ceea ce privește remediile la domiciliu, trebuie remarcat: spălarea rănilor cu săpunuri antiseptice, aplicarea în scopuri de ameliorare a durerii a compreselor umede și calde pe zonele afectate, utilizarea de haine libere și confortabile (hainele strânse agravează simptomele) și renunțarea la utilizarea oricărui tip de deodorant (chiar și acestea, ca și hainele strânse, agravează simptomele).

Cu toate acestea, în ceea ce privește stilul de viață sănătos, merită menționate comportamente precum: controlul greutății corporale (dacă există o problemă a obezității), renunțarea la fumat (dacă există o problemă de fumat) și practica activitate fizică constantă.

prognoză

Reamintind că din hidsadenita suppurativa nu se vindecă, prognosticul privind această boală enervantă depinde în principal de doi factori: diagnosticarea timpurie și implementarea în timp util a unui tratament simptomatic ad-hoc .

În termeni practici, ceea ce tocmai a fost declarat înseamnă că un prognostic mai puțin sărac al hidasadenitei apare atunci când pacientul suferă toate terapiile adecvate de la începutul afecțiunii în cauză.

profilaxie

Lipsa informațiilor legate de cauzele de hidroxiadenită supurativă face ca această patologie să fie o condiție imposibilă de prevenire.