introducere
Keratita este un proces inflamator generic care afectează corneea. Deși de multe ori de natură infecțioasă, keratita poate fi provocată și de traumă chirurgicală sau favorizată de pătrunderea unui obiect în ochi.
Deși poate afecta în mod ideal cineva, keratita infecțioasă apare mai frecvent la pacienții cu imunodeprimație severă (de exemplu, afectați de virusul HIV) și este defăimată; L
simptomele
Keratita este întotdeauna simptomatică: de fapt, cele mai multe ori semnele observabile și simptomele percepute la nivelul ocularului se manifestă destul de clar.
În cele mai multe cazuri, keratita începe cu o puternică durere oculară cu debut rapid, însoțită de intoleranță la lumină (fotofobie), hiperemie (ochi roșii) și ruperea abundentă. Pe lângă aceste simptome, pacientul care suferă de keratită se plânge adesea de o viziune defectuoasă (vederea încețoșată) și de percepția unui corp străin în ochi. Uneori, keratita poate provoca durere care împiedică pacientul să-și deschidă ochii.
Severitatea semnelor și simptomelor de keratită depinde de cauza declanșării, de adâncimea leziunii, de condițiile structurale ale corneei și de starea imună a gazdei.
Semnele caracteristice ale infecțiilor corneei fac ca diagnosticul diferențial să fie dificil, deoarece cea mai mare parte a keratitei infecțioase apare cu aproape aceleași simptome.
diagnostic
Diagnosticul unei keratite presupuse începe cu istoricul medical, adică cu colectarea simptomelor raportate de pacient.
Ulterior, se efectuează un diagnostic ocular extern (testul ocular), în care oftalmologul observă ochii pacientului, conjunctiva, pleoapele, sensibilitatea corneei și aparatul lacrimal. Analiza diferitelor structuri oculare este adesea efectuată cu un instrument numit o lampă cu fantă, constând dintr-o sursă de lumină și o lupă. Acest instrument utilizează o lumină intensă pentru a ilumina irisul, corneea, cristalinul și spațiul dintre cornee și lentila cristalină.
Dar ce poate fi evaluat prin utilizarea unei lămpi cu fantă? Tabelul prezintă caracteristicile oculare care pot fi evaluate cu acest instrument.
Structura oculară trebuie observată în cazul unei prezențe de keratită | Caracteristicile care trebuie evaluate |
conjunctivă | Inflamații, modificări structurale: foliculi, papile, ulcerații, cicatrici, organisme ciudate |
Marginile pleoapelor | Ulcerații, anomalii |
Tăiați filmul | Ochiul uscat |
cornee | Edem, ulcerații în stromă, perforare, subțiere |
sclerotică | Ulcerații, inflamații, noduli, grosime |
Confirmarea unei origini presupuse a fi infecțioasă de keratită și identificarea organismului cauzator poate fi obținută numai prin examinări microbiologice specifice, care includ culturi și pete GRAM. Prin trimiterea la laborator a unui eșantion de lacrimă sau a unor celule corneene, este posibilă urmărirea cauzei de declanșare, stabilind astfel o vindecare specifică într-un timp relativ scurt.
îngrijire
Tratamentul pentru keratită trebuie evaluat cu atenție pe baza agentului cauzal care la indus. Deși medicamentele utilizate pentru tratamentul diferitelor forme de keratită sunt diferite, obiectivele urmărite sunt aproape identice:
- Îndepărtați agentul cauzal
- Verificați inflamația
- Promovarea reepitelizării (regrowthul epiteliului cornean rănit)
KERATITELE NEC INFECTIOASE
Pentru a trata keratita traumatică în funcție de greșelile lentilelor de contact, este necesar să se administreze unguente oftalmice antibiotice, care sunt esențiale pentru prevenirea oricăror posibile infecții bacteriene oculare, pe cât posibil.
Tratamentul keratitelor non-infecțioase legate de expunerea prelungită la lumina UV implică utilizarea medicamentelor cicloplegice cu durată scurtă de acțiune (capabile să inducă blocarea temporară a nervilor parasympatici pentru a promova dilatarea pupilei și pentru a elibera mușchiul ciliar). Uneori pot fi prescrise de asemenea unguente cu unguent pentru antibiotice (pentru a preveni posibilele infecții) și bandajarea ochilor timp de 24 de ore.
Dacă inflamația corneei este legată de abuzul de medicamente oftalmice corticosteroide, în general este suficientă întreruperea terapiei pentru a restabili starea de sănătate a ochiului; cu toate acestea, se recomandă supravegherea medicului.
Instilarea lacrimilor artificiale sub formă de picături pentru ochi este indicată pentru a promova lubrifierea oculară în contextul keratitei legate de ochiul uscat.
Keratita cauzată de o boală autoimună ar trebui, în general, tratată cu picături de ochi corticosteroizi; tratamentul bolii de bază reduce riscul de recurență a keratitei.
INFECTIOUS KERATITS
Ceratită infecțioasă tinde să progreseze rapid; prin urmare, intervenția în timp util este esențială pentru a preveni eventualele complicații.
Pe baza agentului cauzal, tratamentul pentru keratita infecțioasă implică administrarea topică și / sau administrarea sistemică (pe cale orală sau pe cale intravenoasă) a:
- Antibiotice: ex. Levofloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin
- Medicamente antivirale: es. aciclovir (medicamentul de alegere pentru tratamentul keratitei virale de la virusul Herpes)
- Medicamente antifungice: es. Voriconazolul (indicat pentru tratamentul Candidei și keratitei Fusarium)
În general, pentru a accelera vindecarea și pentru a reduce inflamația corneei într-un timp scurt, medicul prescrie un remediu cu medicamente corticosteroide pentru a fi aplicat direct în ochi. Cu toate acestea, se recomandă să nu se efectueze o astfel de terapie cu acest tip de medicamente: în contextul unei keratite virale, de exemplu, abuzul medicamentelor menționate mai sus prin mijloace locale poate favoriza apariția ulcerelor corneene foarte periculoase.
adâncire
Keratita susținută de Acanthamoeba constituie cea mai periculoasă inflamație a corneei în absolut. Atunci când diagnosticul și terapia nu sunt imediate, riscați să întâlniți efecte secundare devastatoare, cum ar fi pierderea vederii.
Dacă vederea este grav afectată, medicul poate recomanda un transplant de cornee.
profilaxie
Având în vedere că obiceiul de a purta lentile de contact în fiecare zi este un factor important de risc pentru keratită, înțelegem că utilizarea corectă și curățarea lentilelor sunt esențiale pentru a evita inflamația originii traumatice a corneei.
Pentru a preveni ceratitatea traumatică din cauza utilizării necorespunzătoare a lentilelor de contact, vă recomandăm:
- Preferă lentile de contact de unică folosință, care trebuie schimbate de la o zi la alta
- Îndepărtați lentilele înainte de a merge la culcare
- Spălați-vă și uscați perfect mâinile înainte de a introduce sau scoate lentilele de contact
- Manipulați lentilele de contact cu grijă, evitând zgârierea sau deteriorarea lor
- Utilizați întotdeauna produse de bună calitate pentru spălarea și întreținerea lentilelor de contact
- Nu purtați lentile de contact înainte de înot
Cel mai bun mod de a preveni o keratită traumatică este să purtați ochelari de soare și ochelari de soare
Pacienții cu sindrom de ochi uscați ar trebui să utilizeze frecvent picături de ochi lubrifianți pentru a reduce la minimum riscul de leziuni sau traume la nivelul corneei.
Pentru prevenirea keratitei virale (și a formelor recurente), vă recomandăm:
- Nu vă atrageți mâinile în ochi în cazul infecției virale Herpes simplex (de exemplu Herpes labialis)
- Nu utilizați picături de ochi cortizon fără a vă consulta mai întâi medicul: acest tip de picături oftalmice pot crește riscul de keratită și, în cazul unei infecții virale, chiar agravează problema
- Evitați lentilele de contact în caz de keratită recurentă
