Oncologie: Ce este? Diagnosticul, îngrijirea și prevenirea tumorilor A.Griguolo

generalitate

Oncologia este ramura medicinii dedicată diagnosticului, tratamentului și prevenirii tumorilor benigne și maligne.

Oncologia include 3 diviziuni majore și numeroase ultra-specializări; cele 3 diviziuni sunt oncologie medicală, oncologie chirurgicală și oncologie radioterapie; printre diversele ultra-specializări, acestea includ, printre altele, oncologia ginecologică, oncologia hematologică, oncologia gastrointestinală și oncologia senologică.

Practica oncologică este o categorie de medici specializați, cunoscuți sub numele de oncologi sau oncologi medicali.

Ce este oncologia?

Oncologia este ramura medicinii care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și prevenirea tumorilor benigne și maligne.

Oncologia este o chestiune de studiu pentru o categorie de medici specializați, cunoscuți sub numele de oncologi sau oncologi medicali .

Ce este o tumoare? O revizuire fundamentală

Pentru a înțelege pe deplin ce este cancerul și ce înțelege, este important să examinăm ce tumori și alte aspecte ale acestor condiții de sănătate sunt atât de temute.

• O tumoare este o masă de celule anormale, numită "celule transformate", a căror rată de divizare și creștere este, datorită unei pierderi a mecanismelor de control, mai mare decât parametrii considerați normali.

  Prin simplificare, o tumoare este o masă de celule necontrolat de creștere .

  Debutul unei tumori este rezultatul unei serii de mutații ale ADN-ului celular, care modifică genele responsabile de controlul proceselor de divizare, creștere, maturare și moarte celulară.

• O tumoare este numită benignă, atunci când celulele anormale ale masei care o formează au o rată de divizare și o creștere moderată mai mare decât în ​​mod normal, sunt lipsite de capacitatea de a invada țesuturile adiacente și, în final, nu sunt în măsură să ajungă în sânge.

  Cu alte cuvinte, o tumoare benigna este o masa de celule cu comportament anormal, prin divizare si crestere, dar care nu sunt invazive pentru tesuturile inconjuratoare si nici nu infiltreaza sangele.

• O tumoare se numește malign, atunci când celulele anormale ale masei care o constituie o rată de divizare și o creștere evidentă superioară celei normale și sunt capabile să afecteze țesuturile înconjurătoare și să se răspândească în restul organismului după trecerea în sânge (metastaze ).

  Cu alte cuvinte, o tumoare malignă este o masă de celule comportamentale extrem de anormale, care, tocmai în virtutea comportamentului celulelor sale, este invazivă pentru țesuturile adiacente și infiltrarea sângelui.

• După cum se poate deduce și din descrierile de mai sus, tumorile maligne sunt condiții mult mai periculoase decât tumorile benigne, care, totuși, merită totuși atenția cuvenită, deoarece ar putea evolua în formațiuni maligne.
• Cei responsabili pentru decesele a 7, 4 milioane de persoane din întreaga lume, tumorile maligne sunt principala cauză a decesului la nivel mondial (13% din decesele din lume le sunt atribuite).

  Printre cele mai frecvente afecțiuni maligne includ cancerul pulmonar, cancerul de stomac, cancerul de sân, cancerul de colon (sau cancerul colorectal) și cancerul hepatic.

• Cuvântul "tumoare" are un sinonim: neoplazia .
• Cancerul malign este, de asemenea, cunoscut sub numele de neoplasm malign și cancer .

Care sunt sarcinile oncologului?

Oncologul este medicul care are sarcina de a aprofunda constatările diagnostice legate de o tumoare, încercând să stabilească stadiul progresului și gravității și, pe baza acestor investigații și starea de sănătate a pacientului (vârsta, prezența alte boli, etc.), planificați cea mai potrivită terapie.

Concentrată pe așa-numita biopsie tumorală, analiza aprofundată a unei tumori reprezintă, pentru oncolog, un pas necesar și indispensabil, fără de care este imposibilă întruchiparea unei căi terapeutice potențial valide și eficiente.

Oncologul folosește diverși colaboratori - inclusiv anatomopatologul, radiologul și asistentul oncolog - care îl ajută în cercetarea diagnostică și în implementarea planului terapeutic.

Originea cuvântului "Oncologie"

Termenul "oncologie" derivă din greaca antică; este, de fapt, rodul unirii cuvintele " ogkos " ( γκγκος, în italiană citim "oncos") și "logos" ( λόγος ), respectiv "tumoră" sau "masă" și "studiu".

Astfel, sensul literal al "oncologiei" este "studiul tumorilor".

Diviziile

Oncologia include 3 diviziuni majore, cum ar fi: oncologie medicală , oncologie chirurgicală și oncologie radioterapie .

Oncologie medicală: ce este?

Termenul "oncologie medicală" definește sectorul oncologic care este interesat de terapia farmacologică a tumorilor, adică tratamentul tumorilor bazate pe utilizarea medicamentelor.

Medicamentele folosite pentru combaterea tumorilor sunt denumite, în general, "medicamente anticanceroase" și includ: agenți chimioterapeutici , imunoterapii oncologice, medicamente pentru așa-numita terapie țintă moleculară (sau terapie vizată ), hormoni și antagoniști hormonali .

Printre medicamentele utile pentru combaterea cancerului se numără:

Chirurgie oncologică: ce este?

Termenul "oncologie chirurgicală" descrie sectorul oncologiei care este dedicat îndepărtării chirurgicale a tumorilor și producerii probelor de mostre de țesut destinate biopsiei.

Radioterapia oncologică: ce este?

Termenul "oncologie radiologică" și sinonimul său "radioterapie oncologică" definesc sectorul cancerului care se ocupă cu tratamentul tumorilor prin radioterapie, adică forma de tratament bazat pe utilizarea radiațiilor ionizante .

Specializări

Oncologia de astăzi oferă posibilitatea medicilor care practică ultra-specializarea și dobândesc abilități specifice în diagnosticarea, tratarea și prevenirea unei anumite categorii de tumori.

Lista specializărilor ultra-oncologice este articulată și include, printre altele:

• Oncologie ginecologică : se ocupă cu diagnosticarea, tratamentul și prevenirea tumorilor sistemului genital feminin, adică tumorile ovarelor, colului uterin, endometrului, vulvei și vaginului.
• Oncologia hematologică : este dedicată diagnosticului, terapiei și prevenirii cancerelor de sânge, și anume: leucemie, limfom și mielom.

• Oncologia oncologică : se ocupă cu diagnosticul, terapia și prevenirea cancerului de sân.
• Neuro-oncologie : este dedicat diagnosticului, tratamentului și prevenirii tumorilor creierului și cerebelului.
• Oncologie gastro-intestinală : este dedicată diagnosticului, tratamentului și prevenirii tumorilor în organe precum: stomacul, intestinul subțire, colonul, rectul, anusul, ficatul, vezica biliară și pancreasul.
• Oncologie osoasă și musculo-scheletică : se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și prevenirea tumorilor în oase, mușchi și țesuturi moi ale articulațiilor.
• Oncologie dermatologică : este dedicată diagnosticului, tratamentului și prevenirii cancerelor de piele (de ex. Carcinomul scuamos, carcinomul bazocelular etc.).

diagnostic

Pentru diagnosticul tumorilor, oncologia modernă utilizează:

• Examinări imagistice (sau diagnostice imagistice ). Printre cele mai cunoscute teste de imagistică utile pentru detectarea tumorilor sunt: ​​ultrasunete, raze X, rezonanță magnetică, scanare CT, scintigrafie PET și osoasă.

  Printre cazurile de cancer care pot fi identificate prin examene imagistice, neoplasmele la organe cum ar fi plămânii, creierul, uterul, ovarele sau pancreasul și tumorile osoase merită să fie citate;

• Examinări endoscopice . Endoscopia este o metodă de diagnosticare care implică explorarea din interiorul unui organ inclus în torace sau abdomen, printr-o sondă specială, introdusă anterior printr-o deschidere naturală a corpului uman (gură, anus sau uretra).

  Endoscopia include numeroase tehnici de explorare din interiorul organelor toracice și abdominale; printre aceste tehnici, cele mai importante sunt: gastroscopia (pentru vederea esofagului, stomacului și a primului tract al intestinului), colonoscopia (pentru vederea colonului), rectoscopia (pentru viziunea rectului), laringoscopia viziune a faringelui, laringelui și gâtului în general), bronhoscopie (pentru vederea traheei și arborelui bronșic) și cistoscopie (pentru vederea vezicii).

  Tehnicile endoscopice sunt proceduri care necesită o anumită pregătire și utilizarea anesteziei (dureroase sau altfel enervante); în plus, ele nu sunt libere de efecte adverse și de complicații;

• Teste de sânge și examinări ale măduvei osoase . Testele de sânge și examinările măduvei osoase sunt baza pentru diagnosticarea cancerelor de sânge; în plus, testele de sânge sunt utile pentru identificarea așa numiților markeri tumorali, adică acele biomolecule particulare (în general proteine) care, în prezența unei tumori date, sunt prezente în concentrații mai mari decât cele normale;
• Tumor biopsie . Biopsia tumorală constă în colectarea și analiza ulterioară în laborator a unui eșantion de celule care aparțin unei tumori.

  Tumora biopsia este singurul test de diagnosticare care permite confirmarea prezenței unei tumori și, în același timp, stabilirea stadiului de progres a stării neoplazice în curs de desfășurare.

  Tumora biopsia poate fi un test de diagnosticare caracterizat printr-o anumită invazivitate; de fapt, în prezența anumitor tumori, de fapt, medicii trebuie să recurgă, pentru executarea eșantionului, la o tehnică de endoscopie, la aspirația acului sau la intervenții chirurgicale reale.

terapie

Pentru combaterea tumorilor, oncologia de astăzi se poate baza pe medicamente, metode chirurgicale și radioterapie.

Medicamente antitumorale

Cele mai importante medicamente anticanceroase sunt:

• Chimioterapia . Acestea sunt medicamente care au capacitatea de a recunoaște și ucide celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele care caracterizează tumorile.

  Lista substanțelor chimioterapeutice este foarte largă și include diverse subcategorii de medicamente, printre care: agenți de alchilare (de exemplu: ciclofosfamidă, cisplatină și carmustină), antimetaboliți (de exemplu metotrexat și cladripină), antibiotice citotoxice (ex. agenți antimitotici (ex: vinblastină și vincristină).

Terapia antitumorală bazată pe utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie se numește chimioterapie .

• Imunoterapii oncologice . Ele sunt în principiu derivați ai celulelor sau proteinelor sistemului imunitar uman, capabili să recunoască celulele tumorale și să le atace, până la distrugerea lor. Mecanismul de recunoaștere se bazează pe prezența în afara celulei tumorale a moleculelor specifice care sunt absente în celulele sănătoase (este ca și cum celulele tumorale au un semn pe care imunoterapiile oncologice sunt capabile să le recunoască) .

  Unele dintre cele mai cunoscute imunoterapii oncologice sunt anticorpi monoclonali (de exemplu: rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab și ipilimumab), interleukină 2 și interferon-alfa .

Terapia antitumorală axată pe utilizarea imunoterapiilor oncologice se numește imunoterapie oncologică .

• Medicamente pentru așa-numita terapie țintită (sau terapie țintă moleculară). Acestea sunt medicamente care contractează în mod specific tot ceea ce promovează creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase; mai mult în detaliu, le atacă, le distruge sau le dezactivează, unele molecule (în general aceștia sunt receptori de pe suprafața celulară) pe care celulele canceroase le folosesc pentru a se dezvolta și replica.

  Inhibitorii așa-numiți inhibitori ai tirozin kinazei (de exemplu, imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib și sorafenib) și așa-numiți inhibitori de serină / treonin kinază (de exemplu everolimus și temsirolimus) sunt exemple de medicamente pentru așa-numita terapie vizată.

Anticorpii monoclonali acționează în mod similar cu inhibitorii tirozin kinazei și inhibitorii serin / treonin kinazei (aceștia intervin și cu moleculele pe care celulele tumorale le utilizează pentru a se dezvolta replicat), astfel încât acestea sunt de asemenea incluse în categoria de medicament pentru așa-numita terapie vizată .

• Medicamentele pentru terapia hormonului anticancer așa-numită . Terapia hormonală antitumorală rezultă din observația științifică că creșterea anumitor forme de cancer (de exemplu, cancerul de sân) este afectată de nivelul hormonilor sexuali care circulă în sânge.

  Medicamentele pentru acest tip de terapie de cancer sunt hormoni sau antagoniști hormonali, care au sarcina de a întrerupe acele mecanisme hormonale necesare pentru creșterea tumorii.

  Câteva exemple de medicamente pentru terapia hormonală antitumorală sunt: androgeni, antiandrogenii, estrogeni, anti-estrogeni, corticosteroizi, progestogeni și hormoni tiroidieni .

Chirurgie antitumorală

Chirurgia oncologică este un sector foarte larg, care include mai multe tipuri de intervenție și diferite tehnici de efectuare a acestora .

În general, scopul intervenției chirurgicale de cancer (sau chirurgia anticanceroasă ) este eliminarea / eliminarea totală a tumorii de la locul de antrenament.

Cu toate acestea, din păcate, acest scop nu este întotdeauna pedepsit și acest lucru duce la așa-numita recidivă, adică la reapariția tumorii.

Este întotdeauna aplicabil?

Chirurgia antitumorală nu este întotdeauna aplicabilă; pentru a împiedica punerea în aplicare a acesteia poate fi:

• Un diagnostic târziu . În astfel de situații, tumorile maligne au ajuns la astfel de dimensiuni încât îndepărtarea ar implica eliminarea unei părți considerabile din organul atacat;
• Poziția incomodă . Creșterea unei tumori într-o poziție incomodă împiedică chirurgul să ajungă la masa anormală și să asigure îndepărtarea acestuia;
• Delicitatea organului afectat . Intervenția asupra unor organe ale corpului uman (ex: creier) poate aduce, în prezența unor tumori, mai mult rău decât bine.

CÂND ESTE MAI EFICACE?

Chirurgia oncologică este cu atât mai eficientă, cu cât diagnosticul este mai devreme (deoarece mărimea tumorii este încă limitată) și cu cât este mai mult tumora într-o poziție accesibilă (deoarece accesibilitatea mai mare la masa tumorală facilitează operația de mutare ).

Tumor radioterapie

Radioterapia tumorală este terapia antitumorală care implică expunerea directă a tumorilor la o anumită doză de radiații ionizante, cu scopul final de a distruge celulele neoplazice.

În general, practica radioterapiei tumorale este combinată cu un alt tip de terapie pentru cancer, deoarece expunerea unică a tumorii la radiațiile ionizante nu este suficientă pentru a spera la o vindecare; alegerea asocierii chimioterapiei sau chirurgiei anticanceroase cu radioterapia tumorală depinde de tipul tumorii prezente numai în cazul oncologului.

profilaxie

Având în vedere numărul de decese din întreaga lume din cauza cancerului, prevenirea acestor boli este un subiect foarte simțit și dezbătut.

Oncologia modernă promovează două tipuri de prevenire a cancerului, ambele foarte importante, care sunt: ​​așa-numita prevenire primară a tumorilor și așa-numita prevenire secundară a tumorilor.

Prevenirea primară a tumorilor

În oncologie, atunci când medicii discută despre prevenirea primară, ei se referă la strategiile de prevenire a apariției tumorilor .

Strategiile de prevenire a cancerului primar se concentrează pe adoptarea unui stil de viață sănătos, astfel:

• Nu fumați;
• Nu depășiți consumul de alcool;
• Consumați alimente sănătoase și echilibrate;
• Evitarea sedentarității.

Prevenirea secundară a tumorilor

În oncologie, termenul "prevenire secundară" se referă la strategiile utile pentru așa-numitul diagnostic precoce al tumorilor, adică la recunoașterea tumorilor atunci când acestea sunt încă în stadiile lor foarte timpurii sau când natura celulelor lor nu este încă complet modificată.

Strategiile de prevenire a cancerului secundar corespund testelor de screening pentru cancer .

Un test de screening este un test de diagnostic care permite identificarea, într-un grup de persoane considerate a fi expuse riscului unei anumite boli, a acelor subiecți care sunt foarte susceptibili de a suferi de patologia menționată mai sus; în acest fel, cei cu risc pot fi supuși unor investigații mai aprofundate și, posibil, terapiei timpurii / preventive.

Cu alte cuvinte, un test de screening este o verificare efectuată pentru a identifica, printre obiectivele potențiale ale unei patologii date, potențialii pacienți viitori, astfel încât să poată fi abordați cu promptitudine la investigații mai specifice și, eventual, la terapii adecvate.

Este important să se clarifice faptul că efectuarea unui test de screening nu se bazează pe prezența simptomelor, ci numai și exclusiv asupra apartenenței unui individ la un grup de persoane expuse riscului unei anumite boli. Acest lucru înseamnă că testele de screening sunt, de asemenea, furnizate pentru persoanele aparent sănătoase și sănătoase.

Oncologia se concentrează pe testele de screening, în special în domeniul prevenirii cancerului mamar ( mamografie, oncologie senologică), cancerului colorectal ( cercetarea oculților în fecale, oncologia gastro-intestinală) și cancerul colului uterin ( pap- teste, oncologie ginecologică).