fiziologie

Splină

Ce este Spleenul?

Splinul este un organ ovoidat neuniform, situat în partea stângă a abdomenului, sub diafragmă, lângă stomac și pancreas. Obiectivul său este de a produce celule albe din sânge, curăța sângele de celulele roșii din sânge și de a controla prezența agenților patogeni și a particulelor străine.

Deși este dotat cu multiple funcții, dintre care multe au fost dezvăluite în ultima vreme, splina nu este un organ indispensabil pentru viață; în ciuda acestui fapt, dogma nu mai este considerată valabilă, astfel încât, în cazul îndepărtării, alte organe sau sisteme (în primul rând, ficatul și măduva osoasă) pot compensa complet funcțiile sale.

anatomie

Splinul este un organ cu un conținut ridicat de sânge, a cărui pulverizare este încredințată arterei splenice, în timp ce fluxul sanguin apare prin vena splenică (aferent venei portalului). Prin urmare, organul poate fi considerat ca un filtru mare care, spre deosebire de cel renal (capabil de a satura ioni și molecule mici), elimină celulele și macromoleculele dăunătoare sau în exces.

Caracteristici anatomice
lungime12 cm
lățime8 cm
grosime3 cm
Greutatea medie202 g la bărbat, 168 la femela
Greutatea și volumul splinei scad cu vârsta înaintată, în timp ce acestea cresc în timpul bolilor cardiovasculare sau infecțioase (cum ar fi mononucleoza).

funcţii

Să vedem în detaliu care este rolul fiziologic al splinei:

  • maturarea elementelor din seria rosie: în splina, maturarea și modelarea reticulocitelor este finalizată (celulele roșii noi formate).
  • Funcția hematopoietică (sinteza celulelor sanguine, tipice pentru viața fetală, poate reactiva și la adulți în caz de urgență, de exemplu după hemoragii abundente).
  • Macrofagele prezente în splină elimină celulele roșii din sânge în vârstă sau defectuoase din fluxul sanguin; această funcție, atât cantitativă cât și calitativă, se numește hemocateză și se extinde, de asemenea, la limfocite și trombocite.
  • Funcția funcției limfoprofite (direcționată către producerea de celule albe din sânge) și anti-femopoietic (sinteza anticorpilor IgM și IgG2). Splina are, prin urmare, un rol imunitar principal și ajută la creșterea apărării organismului.
  • Sinteza opsoninelor (macromolecule care facilitează activitatea macrofagelor prin "etichetare" și semnalizarea anumitor substanțe străine dăunătoare, altfel greu de recunoscut de către sistemul imunitar).
  • Ea acționează ca un "rezervor" de sânge, la care organismul poate desena, dacă este necesar. Această funcție devine importantă numai în condițiile patologice (splenomegalie). Fierul, trombocitele și unele populații de limfocite sunt, de asemenea, depozitate în splină.

Boli ale splinei

Consecințele splenectomiei

Datorită tuturor acestor sarcini cărora le este responsabil splenul, pacienții care au suferit o operație de îndepărtare (splenectomie) au niveluri mai ridicate de reticulocite, trombocite și celule roșii sanguine incomplete sau patologice; din cauza lipsei funcțiilor imunologice, ele sunt, de asemenea, mai sensibile la infecții, în special cele produse de capsulele microorganisme.

Recenta reevaluare a rolului important jucat de splină în apărarea organismului, în special în epoca pediatrică, a schimbat abordarea terapeutică, care astăzi este orientată în principal către un tratament conservator.

Asplenia și splina supernumerară

Absența congenitală a splinei este o anomalie foarte rară, în timp ce aproximativ o persoană din zece are una sau mai multe spline auxiliare.

Hipersplenismul și Splenomeaglia

Când acest organ "funcționează prea mult" și unele dintre activitățile sale sunt exacerbate, se numește hipersplenism.

Sindromul hipersplenic se manifestă prin anemie, leucopenie (câteva celule albe din sânge), trombocitopenie (câteva trombocite) și aproape întotdeauna cu splenomegalie (organ lărgit).

În prezența unei creșteri a sângelui, splina crește în mărime (splenomegalie = splină mărită ) și poate păstra chiar și doi litri de sânge. Această afecțiune poate fi legată de modificările fluxului intern de sânge (hipotonia din zona arterială intrasplenică) sau de obstacolele care împiedică ieșirea (cum apare în cazul hipertensiunii portale în urma cirozei hepatice).

Splina pare să fie îngroșată chiar și în cazul bolilor hemolitice, când acumulează cantități excesive de glucoză sau lipide (tesarism) sau datorită proceselor neoplazice, oricât de rare. În cele din urmă, splenomegalia este, de asemenea, tipică pentru unele boli infecțioase și parazitare (toxoplasmoză, mononucleoză, hepatită, endocardită, tifos, sifilis și malarie).

Spargerea splinei

Cea mai gravă complicație este ruptura splinei, care poate să apară după un eveniment traumatic, dar, având în vedere susceptibilitatea mai mare dată de distensia de organe, poate apărea și în mod spontan sau cu ajutorul unor traume minime (tuse, strănut, vărsături sau efort în timpul defecării); se manifestă cu o durere intensă și un șoc hipovolemic. Dacă nu este tratată în timp, ruptura splinei poate fi fatală.

Durere din spate

Durerea în splină, precum și în afecțiunile patologice menționate mai sus, pot apărea, de asemenea, în urma unei eforturi fizice prelungite. Cea mai plauzibilă ipoteză în acest sens este că durerea este legată de ischemia splenică tranzitorie, legată de devierea temporară a sângelui de la splina la mușchii activi. Există deci un fir de adevăr în afirmațiile celor care susțin că durerea din splină este cauzată de capacitatea sa de a contracta pentru a intra în circulație un număr suplimentar de celule roșii din sânge; totuși, trebuie remarcat faptul că această funcție, care este foarte importantă pentru unele animale, este limitată la om datorită capacității reduse și contractilității splinei.

Oricare ar fi originea "benignă" a acestei dureri percepute în timpul efortului, formarea produce adaptări circulatorii și metabolice care, în marea majoritate a cazurilor, conduc la dispariția completă a tulburării.