definiție
Limfomul non-Hodgkin se referă la un neoplasm sever care afectează sistemul limfatic, iar șansele ca celulele bolnave să se răspândească chiar și în locurile anatomice extra-limfatice sunt foarte mari. Ținta țintă a limfomului Hodgkin este reprezentată de două tipuri de celule albe din sânge, limfocite B (85%) și T (15%), care replică într-o manieră necontrolată și nediscriminatorie, provocând daune.
Caracteristicile limfomului non-Hodgkin care îl diferențiază de limfomul Hodgkin:
- Limfomul non-Hodgkin tinde să se prolifereze cu ușurință chiar și în locurile extra-limfatice
- absența celulelor Reed-Sternberg (parametru important pentru diagnosticul diferențial)
- absența febrei și a transpirației excesive în faza acută
cauze
Fiind o tumoare, cauza exactă este necunoscută. Printre factorii de risc pe care nu putem uita: SIDA, alterarea integrității sistemului imunitar, consumul prelungit de medicamente (de exemplu, amfetamine), contactul frecvent cu poluanții chimici, infecțiile, predispoziția genetică, radiațiile.
simptomele
Simptomele depind de locul anatomic afectat de limfomul non-Hodgkin; cele mai frecvente simptome sunt: anorexie, febră (nu în faza acută), dificultăți de respirație, dureri abdominale și de spate, transpirații nocturne excesive (stadiu avansat), mâncărime largă, oboseală, tuse.
Informațiile referitoare la limfomul non-Hodgkin - Medicamentul de îngrijire a limfomului non-Hodgkin nu are intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau medicul specialist înainte de a lua medicamente de îngrijire a limfomului de tip Linfoma non Hodgkin - Non Hodgkin.
medicamente
Alegerea unui tratament terapeutic pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin mai degrabă decât alta depinde de severitatea afecțiunii, de gradul de progresie al tumorii și de zona în cauză.
În trecut, radioterapia a fost tratamentul de alegere pentru tratamentul limfomului localizat non-Hodgkin (circumscris într-o singură locație), în timp ce terapia radiantă de astăzi este tratamentul de primă linie pentru tratarea limfomului folicular. Cu toate acestea, unii pacienți sunt încă tratați cu raze X, exclusiv pentru a ușura durerea, unde nu mai există speranță pentru vindecare completă.
Chimioterapia - tratamentul cu medicamente antineoplazice, capabil să acționeze direct împotriva celulelor care au devenit nebune - este utilizat în cazul limfomului sever non-Hodgkin și la pacienții vârstnici; alegerea asocierii mai multor medicamente sau a mono-chimioterapiei depinde de vârsta pacientului și de severitatea limfomului.
Alte posibile posibilități terapeutice pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin includ transplantul autolog de măduvă osoasă și transplantul de precursor de celule sanguine.
Schema terapeutică cea mai utilizată în terapia pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin se numește "protocol CHOP" și constă în combinarea a 4 medicamente antineoplazice:
- Ciclofosfamida (de exemplu, Endoxan Baxter, flacon sau comprimate): ia 10-15 mg / kg la fiecare 7-10 zile; sau 3-5 mg / kg de două ori pe săptămână. De asemenea, medicamentul poate fi administrat pe cale orală la doza de 1-8 mg / kg pe zi (doza de întreținere).
- Doxorubicină (de exemplu Adriblastină, Caelyx, Myocet): când se utilizează în combinație cu alte substanțe chimioterapeutice, doza indicativă pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin este de 40-60 mg / m2 iv la fiecare 21-28 zile. Alternativ, luați 60-75 mg / m2 iv o dată la fiecare 21 de zile.
- Vincristina (de exemplu, Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): doza standard a acestui medicament este de 1, 4 mg / m2 intravenos, o dată pe săptămână. Cu toate acestea, doza poate varia de la 0, 4 la 1, 4 mg / m2. Doza de vincristină depinde de severitatea limfomului non-Hodgkin și de răspunsul pacientului. Nu depășiți 2 mg.
- Prednison (de exemplu, Solprene, Deltamhidrin): exponent al corticosteroizilor sintetici, medicamentul este utilizat în asociere cu antineoplazice pentru ameliorarea simptomelor limfomului non-Hodgkin. Doza trebuie stabilită de către medic.
Alte medicamente utilizate în terapia pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin includ:
- Carmustină (de exemplu, Gliadel): agent de alchilare utilizat, de asemenea, ca monoterapie pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin, la o doză de 150-200 mg / m2 în fiecare săptămână. Doza menționată mai sus poate fi de asemenea divizată de mai multe ori pe zi. Dacă medicamentul este utilizat în asociere cu alte substanțe active, doza trebuie modificată cu atenție de către medic.
- Bleomicină (de exemplu, Bleomycin CRN, Bleomycin TEV): medicamentul aparține clasei de antibiotice / antineoplazice și poate fi administrat după o reacție anafilactică. Doza recomandată pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin este de 0, 25-0, 50 unități / kg (sau 10-20 unități / m2) intravenos, intramuscular sau subcutanat, la fiecare 7-14 zile.
- Fludarabină (de exemplu, Fludara, Fludarabina MYL): acest medicament antimetabolit este utilizat în terapia pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin la doza de 25 mg pe metru pătrat de extensie corporală pe zi, timp de 5 zile consecutive, la fiecare 28 de zile.
În ultimii ani sa constatat că utilizarea unui medicament inovator (Rituximab) pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin poate avea un succes considerabil în terapie; acest medicament poate fi utilizat singur (în monoterapie) sau în combinație (poli-chimioterapie):
- Rituximab (de exemplu, Mabthera): înainte de a lua acest medicament, se recomandă administrarea paracetamolului asociat cu un antihistaminic. Apoi, puteți continua tratamentul: începeți tratamentul cu o doză de 50 mg pe oră pentru administrare intravenoasă. În absența toxicității, creșteți doza cu 50 mg / h (în trepte la fiecare 30 de minute). Nu depășiți 400 mg / oră. Pentru perfuzii ulterioare, este posibil să se atingă o rată de perfuzare egală cu 100 mg / oră și să se mărească doza (în absența efectelor secundare toxice) de la 100 mg / oră (la fiecare 30 de minute) până la maximum 400 mg / oră. Pentru limfoamele recidivante / foliculare non-Hogdkin formează celulele B, luați 375 mg / m2 iv, o dată pe săptămână timp de 4 săptămâni.
O altă categorie de medicamente utilizate în terapia pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin este reprezentată de imunomodulatori:
- Interferon alfa (de exemplu, Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indicat pentru limfoame ușoare și moderate și limfoame cutanate celulare T. În general, primele beneficii sunt observate după aproximativ 6 luni de tratament. Doza trebuie stabilită de către medic.
În cele din urmă, Bortezomib este un inhibitor de proteazom și este una din moleculele inovatoare studiate de cercetători ca terapie alternativă la îngrijirea standard.
- Bortezomib (de exemplu, Velcade): administrați 1, 3 mg pe metru pătrat de extindere a corpului prin perfuzie intravenoasă cu bolus, de două ori pe săptămână timp de două săptămâni; tocmai se recomandă administrarea medicamentului în ziua 1-4-8-11, urmată de 9 zile de odihnă. Ciclul de tratament pentru limfomul non-Hogdkin cu acest medicament durează aproximativ trei săptămâni.
