cervicobrachialgia

generalitate

Cervicobrahialgia este o afecțiune cauzată de compresia structurilor nervoase ale nervilor spinării C5, C6, C7 și C8, care cauzează în principal dureri la nivelul gâtului și durere la nivelul unuia sau al ambelor membre superioare (inclusiv umeri și mâini).

De asemenea, cunoscut sub numele de sindrom cervicobrachial, cervicobrahialgia afectează mai frecvent persoanele care efectuează activități manuale în care se așteaptă repetarea continuă a anumitor gesturi sau mișcări.

Cervicobrahialgia nu este doar o cauză a durerii; de fapt, în cazul în care cauzează durere, este, de asemenea, responsabil pentru: simțul rigidității, senzația de amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară și controlul redus al mușchilor.

Un diagnostic precis al cervicobrahialgiei necesită: examinare fizică, istoric medical și o serie de teste instrumentale, cum ar fi radiografia pieptului, rezonanța magnetică nucleară a coloanei vertebrale și electromiografia.

Tratamentul de bază al cervicobrahialgiei este conservator și simptomatic.

Ce este cervicobrahialgia?

Cervicobrahialgia este termenul medical care indică o afecțiune care cauzează o durere care se extinde, de obicei, de coloana vertebrală (gât) la extremitățile unuia (mai frecvent) sau ambele (mai puțin frecvente) membrelor superioare, care trec prin așa numitele scapular centura (sau centura de umar).

Din moment ce cervicobrahialgia include în general, în afară de durere, alte câteva simptome, această afecțiune este numită și sindromul cervico-brahial (NB: amintiți-vă că în medicină, sindromul înseamnă un set de simptome).

Ce înseamnă cervicobrahialgia?

Cuvântul cervicobrahialgia reamintește toate caracteristicile principale ale afecțiunii la care se referă; de fapt, în medicină:

Termenul "cervico" se referă, în general, la partea cervicală a coloanei vertebrale, în care se află așa-numitele vertebre cervicale ;
Termenul "brachi" (de la "brahial") se referă la zona anatomică a brațului și, în general, la nivelul membrelor superioare ca întreg;
Termenul "algie" înseamnă " durere ".

Un aspect important al termenului cervicobrahialgia trebuie specificat: în timp ce pentru unii experți acest cuvânt indică orice durere situată între gât, umăr și membrele superioare (se referă la ceva nespecific), pentru alți experți se referă la un sindrom precis, a cărui origine "este o suferință foarte specifică nervoasă.

Alte sinonime

În plus față de sindromul cervico-brahial, un alt sinonim al cervicobrahialgiei remarcabile este nevralgia cervico-brahială .

Epidemiologie

Conform unor cercetări statistice, cervicobrahialgia ar fi mai răspândită decât cervicalgia, care este în esență durere limitată la zona cervicală a coloanei vertebrale (adică gâtul).

Este adevărat că cervicobrahialgia afectează mai presus de toate persoanele adulte cu o ocupație manuală, în timpul căreia sunt chemate să repete un anumit gest sau anumite gesturi; exemple de ocupații de acest tip sunt munca pe calculator, scrierea de locuri de muncă, locuri de muncă în care se așteaptă ridicarea continuă și deplasarea continuă a obiectelor grele etc.

cauze

Cervicobrahialgia poate fi rezultatul radiculopatiei cervicale la nivelul nervilor spinali al plexului brahial sau consecința unei stări medicale foarte speciale, cunoscută sub numele de sindromul stenoză toracică sau sindromul de prindere toracică .

Deși în moduri diferite, ambele circumstanțe cauzează cervicobrahialgia printr-un mecanism de compresie nervos, care va fi discutat în capitolele ulterioare.

Radiculopatia cervicală și cervicobrahialgia

În medicină, termenul radiculopatie se referă la o afecțiune patologică care implică, prin comprimare, rădăcinile nervilor spinării și extensiile lor, modificând funcțiile motrice și senzoriale ale acestor structuri tocmai menționate.

Într-o radiculopatie cervicală care implică nervii spinali ai plexului brahial, rădăcinile sau primele extensii relative ale unuia sau mai multor nervuri spinării cervicale C5, C6, C7 sau C8 sunt comprimate (NB: plexul brahial cuprinde rădăcinile acestor 4 nervii spinali, plus rădăcinile nervului toracic spinos T1).

Pentru a înțelege de ce cervicobrahialgia depinde de o astfel de radiculopatie cervicală, este important să reamintim cititorilor că nervii spinării cervicali C5, C6, C7 și C8 ies din canalul vertebral prin gaura delimitată de vertebra numărului precedent și numărul corespunzător nervul C5 iese între C4 și C5, nervul C6 între nervii C5 și C6, C7 între nervii C6 și C7 și C8 între C7 și T1) și formează complexul de structuri nervoase care controlează mușchii și abilitățile senzoriale de umăr, braț, antebrat și mână.

Aprofundarea pe plexul brahial

Din rădăcinile nervilor spinării cervicale C5, C6, C7, C8 și T1 derivă cele 5 ramificații terminale ale plexului brahial - așa-numitul nerv musculocutanat, nervul ulnar, nervul median, nervul radial și nervul axilar - care prezidează controlul mușchilor și capacitatea sensibilă a unei părți a toracelui, a umărului, a membrelor superioare și a mâinii.

CAUZELE RADICULOPATIEI CERVICE

Printre cauzele și factorii de risc ai radiculopatiei cervicale (inclusiv forma de radiculopatie cervicală care poate declanșa cervicobrahialgia), se numără:

Hernie hernică (hernie de disc cervical sau disc herniat cervical);
Artrita cervicală;
Poliartrita reumatoidă;
Prezența malformațiilor congenitale în coloana vertebrală;
Prezența osteofitelor la nivelul colului uterin;
Traumele din coloana cervicală;
Neoplasmele coloanei vertebrale situate de-a lungul tractului cervical.

Sindromul strâmtor toracic și cervicobrahialgia

În anatomia umană, îngustul toracic este îngustarea fiziologică (prin urmare naturală) delimitată de prima coaste, claviculă, mușchii scalene (mediani și anteriori), mușchiul subclavian și mușchiul mic pectoral, în care sistemul de sânge circulă artera venoasă subclaviană și plexul brahial menționat anterior.

În medicină, sindromul strâmtorii toracice este numit setul de simptome și semne care derivă din compresia vaselor de sânge și / sau a structurilor nervoase care trec prin strâmtoarea toracică.

Cervicobrahialgia poate fi o consecință a sindromului strâmtor toracic atunci când acesta implică compresia structurilor nervoase care trec prin acesta, adică plexul brahial.

În acest caz, cervicobrahialgia este rezultatul unei compresii nervoase localizate în continuare în aval, comparativ cu situația descrisă mai sus (radiculopatia cervicală); Este totuși interesant să subliniem cititorului că, în ciuda acestei diferențe, rezultatul este suprapus, inclusiv suferința în gât, umăr și de-a lungul întregului membru superior.

CAUZE ALE SINDROMULUI DE NARROW TORACIC

Pentru a provoca / favoriza sindromul strâmtor toracic (prin urmare și indirect cervicobrahialgia) poate fi: un defect anatomic congenital al strâmtorii toracice, o traumă puternică a strâmtorii toracice, presupunerea pozițiilor incorecte, obezitatea și repetarea anumitor activități manuale.

Simptome și complicații

De regulă, cervicobrahialgia începe cu durere de-a lungul coloanei vertebrale cervicale ( dureri la nivelul gâtului ); într-un timp scurt, prin urmare, un sentiment dureros în umăr și membrele superioare este asociat cu dureri de col uterin și o serie de alte simptome, printre care:

Tulburări și amorțeală la nivelul brațului;
Amenajarea mâinii și a degetelor mâinii;
Tulburări și amorțeală la nivelul umărului și în partea cea mai apropiată a toracelui;
Slăbiciune a mușchilor și musculaturii deltoide ale așa-numitei manșete rotatoare;
Capacitate redusă de a controla mușchii flexor ai degetelor mâinii;
Dificultate în controlul mușchilor extensori ai degetelor mâinii;
Gâtul rigid;
Amețeli și amețeli;
Dureri de cap;
Somn tulburat.

Durerea caracterizată de cervicobrahialgia?

Senzația dureroasă care caracterizează cervicobrahialgia poate fi o durere pulsantă sau o durere arzătoare .

În timpul zilei este supusă unor variații; de exemplu, acesta poate crește ca urmare a activității fizice sau datorită unui strănut trivial.

Scaun de compresie	Principalele consecințe
Compresia rădăcinii nervoase spinale C5	Durerea în regiunea anterioară-laterală a umărului și brațului. Slăbiciune a mușchilor deltoizi și a mușchilor rotativi ai umărului.
Compresia rădăcinii nervoase spinale C6	Durerea din zona anterioară-laterală a antebrațului, degetul mare și arătătorul. Dificultăți ale mușchilor flexori ai degetului mare și ai indicelui.
Compresia rădăcinii nervoase spinale C7	Durere în partea din spate a brațului și antebrațului și la partea din spate a mâinii. Dysfuncția musculară extensor de deget.
Compresia rădăcinii nervoase spinale C8	Durerea în subsuoară, în interiorul brațului și antebrațului, pe mâna, pe degetul mijlociu și pe degetul inelului.

De ce depind de furnicături și amorțeală?

Amețelile și senzația de amorțeală depind de o modificare a componentei senzoriale a rădăcinilor sau a extensiilor rădăcinilor aparținând nervilor spinării cervicale.

De ce depinde slăbiciunea musculară?

Slăbiciunea musculară este rezultatul unei modificări a componentei motorii rădăcinilor și a extensiilor rădăcinilor aparținând nervilor spinării cervicale.

complicaţiile

Lipsa tratamentului de cervicobrahialgie implică o agravare a imaginii simptomatice (de exemplu: durerea devine mai intensă, furnicătura devine insuportabilă etc.), astfel încât cele mai simple activități manuale sunt dificile (dacă nu imposibile) (în mod clar cu membrele) superior în cauză).

În astfel de circumstanțe, incapacitatea de a efectua cele mai banale activități manuale poate avea repercusiuni negative asupra sferei psihice a pacientului (disconfort, depresie, scădere a dispoziției etc.).

diagnostic

De regulă, procedura de diagnosticare pentru detectarea cervicobrahialgiei include o istorie exactă, o examinare fizică aprofundată, un examen neurologic și o serie de teste instrumentale .

În cadrul acestui proces de diagnostic, rolul neurologului joacă un rol fundamental, și anume un medic specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului nervos.

Testele instrumentale: ce sunt acestea?

În calea diagnosticului care conduce la identificarea cervicobrahialgiei, testele instrumentale sunt foarte importante, deoarece confirmă ceea ce a fost detectat în timpul anchetelor anterioare și ajută medicul să stabilească mecanismul fiziopatologic precis care stă la baza simptomatologiei (cu alte cuvinte, să clarifice care este cauza compresiei nervoase).

Printre testele instrumentale utile pentru diagnosticul de cervicobrahialgie se numără:

Radiografie cu raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a toracelui. Acestea permit diagnosticarea medicului să recunoască orice anomalie în strâmtoarea toracică.
Scanarea CT sau imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a coloanei vertebrale cervicale. Acestea permit medicului diagnosticat să identifice orice comprimare nervoasă care implică rădăcinile nervilor spinării cervicale, precum și cauza acestei compresii (hernie cervicală, osteofitoză cervicală, tumora coloanei vertebrale etc.).
Musculare. Este un examen instrumental care vă permite să studiați bunătatea controlului nervos al unui mușchi sau al unei serii de mușchi aproape unul de celălalt.
Într-un context de cervicobrahialgie, este necesar să se înțeleagă cu precizie asupra nervilor pe care le afectează fenomenul de compresiune nervoasă și dacă acesta din urmă a cauzat unele daune.

terapie

În tratarea unei afecțiuni cum ar fi cervicobrahialgia, medicii adoptă în general următoarea strategie: pe baza cauzelor care declanșează, ei planifică mai întâi terapia conservativă și simptomatică și le dau momentul potrivit pentru a intra în vigoare; prin urmare, după ce perioada de timp menționată a trecut, ei evaluează rezultatele tratamentelor adoptate și, dacă și numai dacă acestea din urmă s-au dovedit inutile sau, în orice caz, nu sunt foarte eficiente, prescriu terapie chirurgicală ad-hoc .

Tratamentul conservativ și simptomatic: care sunt tratamentele posibile?

Terapia conservatoare (adică care nu asigură intervenții chirurgicale) și simptomatice (adică în scopul ameliorării simptomelor) ale cervicobrahialgiei include diferite tratamente și remedii, printre care:

O perioadă de odihnă din toate acele activități care cauzează sau măresc durerea. În general, odihna este un remediu recomandat pentru toți pacienții, în special în faza acută a simptomatologiei;
Luând medicamente pentru durere . Printre cele mai frecvente analgezice în cazul cervicobrahialgiei, sunt incluse paracetamolul și ibuprofenul. Corticosteroizii sunt rareori utilizați;
Luând relaxante musculare . În special, aceste medicamente sunt indicate când, din investigațiile diagnostice, apare o implicare a mușchilor umărului, brațului și mâinii;
Crioterapia (terapia la rece) alternând cu termoterapia (terapia termică). Acestea prevăd aplicarea gheții în zona cea mai dureroasă și executarea băilor fierbinți cu un interes deosebit pentru regiunile dureroase anatomice. Scopul lor este de a reduce simptomele dureroase;
Cicluri de fizioterapie bazate pe cauza declanșatoare. Fizioterapia pentru cervicobrahialgia poate include exerciții de întindere, exerciții de întărire musculară, gimnastică posturală etc.
Fizioterapia bună poate avea efecte benefice extraordinare.

Tratamentul chirurgical: din ce constă?

Terapia chirurgicală a cervicobrahialgiei variază în funcție de factorul de declanșare.

În orice caz, totuși, aceasta constă într-o intervenție care vizează decompresia nervoasă, adică într-o operație care "eliberează" o structură nervoasă specială de compresia împotriva acesteia, responsabilă de funcționarea ei defectuoasă.

În prezența cervicobrahialgiei, acest tip de intervenție poate afecta rădăcinile nervilor coloanei vertebrale cervicale, extensiile imediate sau derivațiile lor care trec prin așa-numita îngustă toracică.

În prezența cervicobrahialgiei, medicii consideră utilizarea terapiei chirurgicale abia după un an de tratamente ineficiente conservatoare și simptomatice.

profilaxie

În prezent, nu există nici un remediu pentru a preveni cervicobrahialgia de la 100%.

Există totuși diferite măsuri de precauție care reduc foarte mult riscul, cum ar fi:

Folosiți-vă corpul în mod corespunzător atunci când ridicați greutățile și evitați răsucirea excesivă a spatelui. Există multe ghiduri online care învață cum să ridice o greutate fără a cântări pe coloana vertebrală.
Mențineți o poziție corectă, în special în poziție șezândă, astfel încât să nu modificați anatomia normală a coloanei vertebrale.
Exercitați în mod regulat, deoarece aceasta păstrează coloana vertebrală din hernia cervicală (una dintre principalele cauze ale radiculopatiei cervicale).