Ovulația și tulburările de control al ovulației

simptomele

Dacă simptomele fazei ovulatorii nu se manifestă sau dacă apar cicluri menstruale neregulate, înseamnă că ovulația nu se poate produce în fiecare lună.

Principalele simptome asociate tulburărilor de ovulație sunt:

neregulat al ciclului menstrual
absența menstruației (amenoree)
prelungirea ritmului natural al ciclului menstrual (oligomenorrhea)
pierdere în greutate excesivă și bruscă
creșterea anormală sau excesivă a părului pe corp și față
galactorie (secreție de lapte de la mamifere)
obezitate
acnee și hirsutism (creștere anormală sau excesivă a părului pe corp și față)

Oligo-ovulație și anovulație

Tulburările ovulației sunt clasificate ca tulburări menstruale și includ:

Oligo-ovulație: este ovulația rară sau neregulată, identificată de obicei prin prezența ciclurilor mai mari de 36 de zile sau a numărului mai mic de 8 cicluri într-un an.
Anovulație : cauza obișnuită a infertilității apare atunci când o femeie nu are ovulație. Alte simptome posibile ale anovulației sunt perioadele menstruale extrem de scurte sau lungi sau absența completă a menstruației. Anovulația este absența fluxului menstrual în vârstă fertilă pentru o perioadă de cel puțin 3 luni și se manifestă, de obicei, ca neregularitate a ciclului menstrual, înțeleasă ca o variabilitate imprevizibilă a duratei sau cantitatea de flux menstrual. Anovulația poate provoca, de asemenea, întreruperea perioadelor menstruale (amenoree secundare) sau sângerări excesive (sângerare uterină disfuncțională). SIMPTOME: în sine, anovulația nu este asociată cu simptome fizice, totuși la femeile care nu suferă ovulații, mucusul cervical este tendențial neregulat, în timp ce la cei cu valori ridicate de androgeni poate fi prezentă hirsutism.

clasificare

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a elaborat următoarea clasificare a tulburărilor ovulatorii, bazată pe: 1) nivelul de prolactină; 2) nivelul gonadotropinelor LH și FSH; 3) nivelul de estrogen

GROUP I - Eșec hipotalamic hipofiza : Femeile cu amenoree (absența menstruației) și absența semnelor de producere a estrogenului, nivelurile de prolactină în limite, niveluri scăzute de FSH, absența semnelor leziunilor anatomice ale regiunii hipotalamo-hipofizei.
GROUP II - Defecțiuni care implică hipotalamus și hipofizare (cea mai frecventă cauză): Femeile cu diverse tulburări ale ciclului menstrual, cum ar fi eșecul fazei luteale, ciclurile anovulatorii, sindromul ovarului polichistic, absența menstruației, prezența producției de estrogen și nivelurile normale de FSH și prolactină
GRUP III - Insuficiență ovariană (insuficiență ovariană) : Femei fără menstruație, fără semne de funcție ovariană, niveluri ridicate de FSH, valori normale ale prolactinei
GRUP IV: modificări congenitale sau dobândite ale sistemului reproducător : Femeile fără menstruație care nu răspund la cicluri repetate de estrogen
GRUPUL V: Femeile infertile cu hiperprolactinemie și leziuni în regiunea hipotalamo-pituitară : Femei cu diferite afecțiuni ale ciclului, niveluri ridicate de prolactină și semne de leziuni în regiunea hipotalamo-pituitară
GRUP VI: Femei cu infertilitate, hiperprolactinemie și absența leziunilor în regiunea hipotalamo-pituitară : Femeile cu diferite afecțiuni ale ciclului, niveluri ridicate de prolactină, la fel ca în cazul grupului V dar fără leziuni în regiunea hipotalamo-pituitară.
GRUP VII: Femei fără menstruație, valori în limitele prolactinei și semne de leziuni în regiunea hipotalamo-pituitară : Femeile cu niveluri scăzute de estrogen și valori ale prolactinei în limite

cauze

Unele tulburări de ovulație pot fi determinate de:

Hyperprolactinemia - Hiperprolactinemia este prezența unor niveluri anormal de ridicate de prolactină în sânge.
Prolactina este un hormon peptidic produs de hipofizare, asociat în primul rând cu alăptarea. Hyperprolactinemia poate provoca producerea spontană de lapte matern și modificări ale ciclului menstrual normal, reproducând astfel modificările normale ale organismului în timpul sarcinii și alăptării (majoritatea femeilor care alăptează sunt în absența menstruației pentru macula ovulației) . Când producția de prolactină crește în afara acestei perioade, din cauza unor cauze diferite, procesele de ovulație sunt tulburate, chiar dacă menstruația menține un ritm normal. Semnele clasice de hiperprolactinemie sunt amenoreea și galactoria. Hiperprolactinemia este adesea cauzată de afecțiuni care afectează glanda pituitară (de exemplu datorită prezenței tumorilor maligne hipofizice, denumite adenom).
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) - Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni endocrine feminine. PCOS este o tulburare eterogenă complexă care poate provoca diferite tulburări: anovulație, având ca rezultat neregularități menstruale sau amenoree, apariția chisturilor ovariene (de aici termenul de ovar polichistic) și cantități excesive de hormoni androgeni sau amplificarea efectelor lor, datorită acneei și hirsutismul; este deseori asociată cu rezistența la insulină, obezitate, diabetul de tip 2 și nivelurile ridicate ale colesterolului.
Simptomele și severitatea sindromului variază foarte mult în rândul femeilor afectate.
Endometrioza - Endometrioza este o afecțiune patologică care afectează celulele căptușelii interioare a uterului (endometrul), care în condiții normale sunt supuse lunar stimulării hormonale și exfolierii în timpul menstruației. În prezența endometriozei, există o proliferare a acestor celule endometriale în afara cavității uterine, mai frecvent pe peritoneu care acoperă cavitatea abdominală și pe ovar, unde sângele "menstrual" se colectează în chisturi, generând reacții de la a organismului care provoacă efecte negative asupra anatomiei și fiziologiei întregului sistem reproductiv. Simptomul principal (dar nu universal) al endometriozei este durerea pelvină în diverse manifestări.
Anomalii ale tiroidei
Anomalii datorate stresului, scăderii în greutate, sindromului de înghițire, tumorilor ovariene sau suprarenale, tumorilor hipotalamice

Controlul ovulației

1) Inducerea ovulației

Inducerea ovulației este o tehnologie de reproducere asistată promițătoare pentru pacienții cu afecțiuni cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS) și oligomenoreea (modificarea ritmului ciclului menstrual). De asemenea, este utilizat în fertilizarea in vitro pentru a aduce maturizarea foliculilor înainte de a lua ovocitele. De obicei, stimularea ovariană este utilizată în combinație cu inducerea ovulației pentru a stimula formarea ovocitelor multiple.

Odată ce stimularea ovariană este finalizată, se poate injecta o doză mică de gonadotropină corionică umană (HCG), un hormon produs în general de embrion imediat după implantare în uter. Ovulația va avea loc între 24 și 36 de ore după injectarea HCG.

2) Reprimarea ovulației

Contracepția permite suprimarea evenimentelor de ovulație.

De fapt, cele mai multe contraceptive hormonale se concentrează pe faza ovulatorie a ciclului menstrual, deoarece este cea mai importantă perioadă de timp pentru fertilitate. Estradiolul și progesteronul, luate în diferite forme, inclusiv utilizarea contraceptivelor orale combinate, imită nivelele hormonale ale ciclului menstrual și exercită un control negativ al feedback-ului prin oprirea foliculogenezei și a ovulației.

Terapia hormonală poate interfera pozitiv sau negativ cu ovulația și poate da un sentiment de control al ciclului și fertilității pentru femeie.