sănătatea femeii

Ectopic sarcinii

definiție

Când implantul ovocului fertilizat are loc într-un loc diferit de cavitatea uterină, se numește sarcină ectopică, denumită în mod obișnuit extrauterină . Dacă sarcina ectopică nu este diagnosticată la timp, prognoza, din nefericire, va fi un rezultat nefericit și fatal.

În articol vom analiza diferitele tipuri de sarcină ectopică, incidența tulburării și simptomele. Cauzele etiologice și strategiile terapeutice posibile vor fi analizate în detaliu în următorul articol.

incidență

Se estimează că aproximativ 1, 6% din sarcinile diagnosticate sunt de natură ectopică: o cifră deconcertantă, comparativ cu statisticile de acum câteva decenii, unde rata de incidență a fost aproape jumătate (probabil numărul a sarcinilor extrauterine diagnosticate a fost atât de scăzută, deoarece a fost subestimată, din cauza cunoștințelor științifice și ginecologice insuficiente).

Cifra este chiar mai impresionantă, având în vedere că 10% din mortalitatea maternă se datorează tocmai sarcinilor extrauterine: nu este admisibil faptul că, avangarda tehnicilor actuale de diagnosticare și îmbunătățirea strategiilor terapeutice, nu este încă posibilă salvarea multe (viitoare) mame. În ciuda a ceea ce sa spus, din fericire, se pare că mortalitatea maternă datorată unei sarcini ectopice sa diminuat destul de mult în ultimii ani.

Este foarte dificil să se furnizeze o estimare precisă a incidenței sarcinii ectopice în rândul femeilor însărcinate, deoarece tulburarea este foarte eterogenă pe baza rasei, vârstei și predispoziției genetice: se pare că femeile mai puțin predispuse la sarcina ectopică sunt caucazieni, în timp ce femeile foarte tinere care nu au avut copii, iar cei în vârstă înaintată sunt mai predispuși la sarcini extrauterine. Mamele care au avut multe consecutive sau induse avorturi spontane sunt, de asemenea, mai expuse riscului de sarcină ectopică.

Cu toate acestea, din statisticile medicale se estimează că rata generală de incidență a femeilor însărcinate cu sarcină ectopică poate varia de la 1/80 la 1/2000 de femei însărcinate.

clasificare

Sarcina ectopică este subîmpărțită în două mari categorii:

  • Sarcina ectopică intrauterină : implantarea embrionară are loc în interiorul cavității uterine, dar într-o locație inadecvată pentru dezvoltarea acesteia.
  • Sarcina ectopică ectopică : implantul de embrion are loc în afara uterului.

În marea majoritate a cazurilor, în contextul sarcinilor extrauterine ectopice, cuibăritul embrion apare în tubul uterin (95% din cazuri): este o sarcină ectopică extrauterină de tuberculoză . Cu toate acestea, tuburile nu sunt singurele locuri anormale de implantare a ovulelor: în această privință, sarcini ectopice sunt clasificate în funcție de locul de cuibărit embrionar. Sarcina ectopică ovariană și ovariană sunt condiții patologice foarte rare; atât de mult încât unii autori să identifice sarcini ovariene și tubo-ovariene ca evoluții sau variante de sarcină tubală. O altă formă sporadică de sarcină ectopică este cea abdominală : în acest ultim caz, organele abdominale și cavitatea peritoneală reprezintă cele două posibile locații în care are loc implantul anormal al embrionului.

Sarcina ectopică tubulară

După cum am analizat, cele tubulare reprezintă cu siguranță cele mai frecvente sarcini ectopice ectopice: în aceste cazuri embrionul este implantat în tuba în loc să migreze în interiorul cavității uterine. [Luate din " Tratatul privind anatomia clinică " de Mario Rossi).

Având în vedere frecvența debutului sarcinii ectopice tubare, în funcție de situl de cuibărit de embrioni, putem distinge:

  • Ectopic sarcina amputară: cea mai frecventă formă de sarcină ectopică tubală
  • Sarcina ectopică interstițială (formă rară)
  • Sarcina ectopică histopică
  • Sarcina ectopică peritoneală primitivă (patologie foarte rară): ovulul intră în una din părțile terminale ale tubului (fimbria).

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptomele sarcinii ectopice

Nu este posibil să se delimiteze o imagine simptomatică obiectivă și standard pentru sarcini extrauterine, deoarece corpul fiecărei femei reacționează într-o manieră absolut subiectivă; prin urmare, simptomele par foarte generice, uneori, pentru a fi confundate cu alte tulburări care afectează aparatul genital feminin (de exemplu inflamația pelviană, neregularitățile menstruale, infecțiile, colica abdominală etc.). Intensitatea durerii este, de asemenea, diferită în funcție de stadiul de evoluție al sarcinii ectopice, de vârsta și de complicațiile pacientului: unele femei descriu durere insuportabilă, alții doar câteva tulburări (aparent) de lumină (cum ar fi, de exemplu, spotarea).

Cu toate acestea, printre cele mai frecvente simptome sunt: ​​crampe abdominale, salpingită, hemoragii uterine repetate, amenoree, greață, vărsături, amețeală, febră, percepția tensiunii pelvine și hipotensiunea.

Consecințe asupra fertilității viitoare

Din nefericire, o sarcină ectopică lasă o amprentă de neșters asupra fertilității femeii: dacă sarcina ectopică a fost tubală, stabilirea unei sarcini ulterioare scursă de complicații este foarte scăzută, datorită deteriorării interne a tubului.

Se pare că, de fapt, femeile care au avut o sarcină ectopică sunt mai predispuse la o nouă implantare extrauterină a embrionului în sarcina ulterioară.

Puncte cheie

Pentru a stabili conceptele

Ectopic sarcinii

Sarcina anormală în care ovocul fertilizat are loc într-o locație diferită de cavitatea uterină

Incidența sarcinilor ectopice

  • 1, 6% din sarcinile diagnosticate au o origine ectopică
  • În prezent, rata de incidență a sarcinilor extrauterine este de două ori mai mare decât în ​​urmă cu câteva decenii
  • 10% din mortalitatea maternă se datorează tocmai sarcinilor extrauterine
  • Se pare că mortalitatea maternă datorată unei sarcini ectopice sa diminuat destul de mult în ultimii ani
  • Indicele general de incidență al femeilor însărcinate cu sarcină ectopică variază de la 1/80 la 1/2000

Clasificarea sarcinilor ectopice

  • Sarcina ectopică intrauterină
  • Sarcina extrauterină ectopică:
  • sarcina ectopică tubală ectopică
  • ovariene și tuberculo-ovarian ectopic
  • abdominală sarcină ectopică

Sarcina ectopică tubulară: clasificare

  • Ectopic sarcină ampulară
  • Sarcina ectopică interstițială
  • Sarcina ectopică peritoneală primitivă
  • Sarcina ectopică histopică

Cadrul simptomatologic

Nu este posibil să se delimiteze o simptomatologie obiectivă și standard pentru sarcini extrauterine: simptomele sunt diferite de la femeie la femeie.

Cele mai frecvente sunt: ​​crampe abdominale, salpingită, sângerare uterină repetată, amenoree, greață, vărsături, spotting, vertij, febră, percepția pelviană a tensiunii și a hipotensiunii

Fertilitatea speră după sarcina ectopică

Femeile care au avut o sarcină ectopică par să fie mai susceptibile la implantarea ulterioară extrauterină în sarcina ulterioară.

Continuare: Ectrauterina sarcinii, cauze și terapii »