generalitate
Transaminazele sunt enzime care intervin în transaminare, adică în transformarea unui aminoacid în altul; prin urmare, aceștia participă și la transformarea aminoacizilor în energie, mai ales dacă ne confruntăm cu un efort fizic lung și solicitant.
Transaminazele, mai precis, catalizează reacțiile de transfer ale unei grupări amino (-NH2) dintr-un donor de aminoacid (de obicei, glutamat) la un acceptor alfa-cetoacid. Acestea conțin, de asemenea, o coenzimă de vitamine, piridoxal fosfat (Vit B6) (PLP), care în timpul reacției primește gruparea amino din glutamat și devine fosfat de piridoxamină (PMP).
Atunci când celulele hepatice ( hepatocite ) sau celulele musculare ( miociste ) sunt deteriorate și rupte, transaminazele ies și curg în sânge, crescând concentrația lor.
În detaliu, transaminazele sunt:
- glutamic-oxaloacetic ( GOT sau AST, aspartat-aminotransferază, prezentă în mușchi și miocard);
- acid glutamic-piruvic ( GPT sau ALT, alanin-aminotransferază, prezentă în celulele hepatice);
totuși, există și alte enzime analoage transaminazelor și sunt toți indicatori ai necrozei hepatocelulare severe, precum și a altor organe. Acestea sunt:
- dehidrogenaza lactică ( LDH );
- gamma-glutamil-transpeptidază ( Gamma-Gt );
- fosfatază alcalină ( FA );
- ornitil-carbamil transferaza ( OCT );
- aldolază.
Datorită transaminazelor, medicii au la dispoziție un grup de teste specifice pentru a evalua starea funcțională și, chiar și în anumite limite, hepatocite anatomice. Aceste teste exprimă starea de permeabilitate a membranelor celulare: în cazul în care suferă hepatocite, membrana acestor celule nu mai este capabilă să îndeplinească funcțiile normale de barieră, deci este mai permeabilă decât în mod normal. În mod natural, această permeabilitate anormală este deosebit de relevantă în prezența necrozei (moartea) hepatocitelor, când aceste celule își varsă tot conținutul.
Aceste teste sunt foarte sensibile și evidențiază chiar modificări funcționale mici ale hepatocitelor în care există o stare de suferință a membranei celulare; dacă acestea sunt modificate într-un mod înalt, ele indică, în schimb, existența unui proces necrotic.
ce
Transaminazele (cunoscute și ca aminotransferaze) sunt enzime implicate în metabolizarea aminoacizilor și în sinteza glucozei (neoglucogeneza).
Este un grup de molecule destul de mari, dar tipul de reacție în care sunt implicați este întotdeauna același: transferul porțiunii de amină (care conține azot) de la un aminoacid la o moleculă de acid (numită alfa-cetoacid) pentru ao transforma un alt aminoacid.
Din punct de vedere clinic, cele două cele mai importante transaminaze sunt transaminazele aspartat (AST sau GOT) și transaminazele alaninei (ALT sau GPT).
Informații suplimentare: Ce sunt enzimele
Enzimele sunt cea mai mare și cea mai specializată clasă de molecule de proteine. Acestea catalizează (adică accelerează) viteza miilor de reacții chimice care, împreună, formează metabolismul celulelor. De fapt, aproape toate reacțiile chimice care apar în organism, fără prezența enzimelor, s-ar întâmpla prea lent pentru a avea o valoare biologică.
Deci, cu alte cuvinte, enzimele sunt biocatalizatori, adică au proprietatea de a accelera viteza reacțiilor chimice fără să apară printre produsele reacției, căci în cele din urmă se găsesc în aceleași condiții și în aceeași cantitate pe care au fost la început a reacției.
Enzimele acționează în cantități foarte mici, nu proporționale cu gradul de reacție pe care îl catalizează. Mai mult, la sfârșitul reacției, ele pot fi folosite din nou, adică nu sunt consumate.
Enzimele acționează numai pe viteza reacției. Mai mult, ele sunt foarte specifice, atât de mult încât există o enzimă diferită pentru fiecare reacție biologică. Acest aspect este dictat de faptul că activitatea unei enzime poate avea loc numai dacă este legată de substratul său (substanța care reacționează prin acțiunea enzimei); în momentul legării, substratul este în condiții de activare și reacționează cu ușurință.
Pentru că se măsoară pe ei înșiși
Determinarea nivelelor transaminazelor în sânge este utilă pentru evaluarea funcționării corecte hepatice, dar și a stării de sănătate a inimii și a sistemului musculo-scheletic.
Doza de transaminază este utilizată atât ca măsură preventivă (monitorizare generală) cât și atunci când medicul suspectează o defecțiune sau o leziune a acestor organe.
Valori normale
Transaminazele, ca toate enzimele, sunt exprimate în unități internaționale, adică prin acest termen cantitatea de enzimă care transformă un micromol substrat într-un minut.
În prezența bolilor hepatice acute sau cronice, creșterea concentrațiilor diferitelor enzime poate fi detectată în sânge, în special:
- GOT sau AST : valoarea normală (vn) 0-29 milliunits (mU) pe mililitru (ml)
- GPT sau ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Intervalul gamma : vn 5-36 mU / ml la om; 4-23 mU / ml la femei
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolază : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Acești parametri sunt cei mai utilizați și cei mai sensibili, chiar dacă, în realitate, aceste valori nu sunt standarde egale în toate laboratoarele, deoarece în raport cu diferitele metode realizate pot exista mici diferențe.
Modificarea valorilor transaminazelor în sânge indică întotdeauna existența unei modificări a permeabilității normale a membranei hepatocite: în cazul leziunilor hepatocitelor și, cu atât mai mult, în prezența necrozei, membrana acestor celule nu poate îndeplini funcția sa barieră normală, permițând astfel eliberarea de enzime intracelulare, a căror concentrație în sânge va fi, prin urmare, mai mare decât valorile normale.
De fapt, cantități mici de aceste enzime sunt întotdeauna prezente în circulație, chiar și în condiții fiziologice, astfel încât creșterea lor să nu reprezinte un fenomen "total sau nimic", ci constituie un fenomen cantitativ, proporțional cu gradul leziunii prezente la nivel din membrana celulelor hepatocite.
Transaminază înaltă - Cauze
Valorile transaminazelor mai mari decât cele considerate normale pot fi determinate în diverse condiții, inclusiv:
- hepatita;
- Icter obstructiv;
- Ciroză și steatoză (ficat gras);
- Afectarea hepatică a medicamentelor și a substanțelor chimice;
- Tumori și metastaze hepatice;
- Tulburări colestatice;
- Infarctul cardiac;
- miozita;
- Distrofii musculare;
- Eșecul circulator;
- Traumatisme musculo-scheletice;
- alcoolism;
- obezitatea;
- Bolile intestinale cronice;
- pancreatita;
- boala celiaca;
- Alimente alergice;
- Distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliza);
- Mononucleoza.
Nivelurile transaminazelor pot crește, de asemenea, după injecții intramusculare de medicamente sau după un exercițiu muscular susținut.
Transaminazele joase - cauze
Transaminazele pot avea valori reduse în cazul:
- Deficitul de vitamina B6;
- uremie;
- Exerciții musculare regulate.
Cum se măsoară
Testul se efectuează cu o probă de sânge periferic normal de la o vena brațului.
preparare
Analizele transaminazelor ar trebui efectuate la cel puțin 8-10 ore, astfel încât alimentele să nu modifice rezultatul. În această perioadă, este posibil să se ia o cantitate modestă de apă. De asemenea, înainte de a trece la prelevarea de probe de sânge, trebuie să stați în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute.
Multe medicamente interferează cu rezultatul, deci este întotdeauna recomandat să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă urmează tratamentul. Se recomandă apoi să vă abțineți de la consumul de alcool timp de cel puțin 24 de ore înainte de testare.
Interpretarea rezultatelor
În general, o transaminază mare este semnalul unei afecțiuni probabile care afectează ficatul sau tractul biliar, dar ar putea indica, de asemenea, prezența afectării musculare sau a inimii.
Pentru a obține mai multe indicii despre cauzele care au produs creșterea anormală a unei singure transaminaze, este necesar să se evalueze, în același timp, nivelurile celorlalte enzime hepatice. În plus față de transaminaze, pentru clasificarea diagnostică sunt de asemenea utile doza de bilirubină, proteină de timp de protrombină și proteine plasmatice, precum și teste de diagnosticare instrumentală, cum ar fi rezonanța magnetică cu ultrasunete sau abdominale, biopsia hepatică și cholangiopancreatografia.
