Testul urinar - analiza urinei

generalitate

Analiza urinară sau analiza urinei este un test de diagnostic care permite evaluarea caracteristicilor chimice, fizice și microscopice ale urinei .

Medicii folosesc analiza de urină a pacienților în situații diferite: de exemplu, atunci când suspectează o infecție sau o boală a tractului urinar; când doresc să analizeze eficacitatea unui tratament pentru diabet, pietre la rinichi etc; când vor să înțeleagă originea simptomelor aparent inexplicabile; în timpul unui examen medical de rutină; etc.

Printre caracteristicile analizate în timpul unei analize urinare se numără: culoare, miros, greutate specifică, pH, proteine, glucoză, cetone etc.

Evaluarea urinei este un test fără durere și fără riscuri.

Revizuirea scurtă a rinichilor

În două, rinichii sunt organele principale ale sistemului urinar (sau excretor).

Aparatul de excreție este setul de organe și structuri anatomice responsabile pentru producerea și eliminarea urinei .

Revenind la rinichi, acestea se găsesc în cavitatea abdominală, pe părțile laterale ale ultimelor vertebre toracice și ale primelor vertebre lombare; ele sunt simetrice și au o formă foarte asemănătoare cu cea a fasolei.

Cele mai importante funcții ale rinichilor sunt:

Filtrarea substanțelor reziduale, a substanțelor nocive și a substanțelor străine în sânge și transformarea lor în urină;
Ajustați echilibrul hidro-salin al sângelui;
Ajustați echilibrul acido-bazic al sângelui;
Producerea hormonului eritropoietină.

Ce este analiza urinei?

Analiza urinară, cunoscută și sub denumirea de analiză urinară, este un test de diagnostic efectuat în laborator pentru a analiza caracteristicile chimice, fizice și microscopice ale urinei individului.

Examenul de urină include o serie de evaluări utilizate pentru a detecta și a măsura diferiții compuși prezenți într-o probă de urină.

utilizări

Medicii prescriu examinarea urinei:

Pentru a evalua prezența unei boli sau a unei infecții în tractul urinar.
Merită amintit simptomele tipice ale unei infecții urinare: urină cu culoare nefiresc, urină mirositoare, durere în timpul urinării, dificultăți la urinare, durere în partea dreaptă sau durere în partea stângă, sânge în urină (hematurie) și febră.
Pentru a evalua eficiența tratamentelor pentru afecțiuni precum diabetul, pietrele la rinichi, infecțiile urinare, hipertensiunea, bolile renale sau bolile hepatice.
Pentru a finaliza o evaluare medicală atentă. În aceste situații, analiza urinei este un test de rutină și oferă informații utile despre starea generală de sănătate a unui individ.
Înainte de operație. În astfel de circumstanțe, analiza urinei face parte din testele preoperatorii, cum ar fi testele de sânge, electrocardiograma, măsurarea tensiunii arteriale etc.
Pentru a înțelege sursa de simptome cum ar fi dureri abdominale persistente, dureri de spate persistente, sânge în urină și durere în timpul urinării.

Parametrii analizați

O analiză a urinei include o analiză a caracteristicilor fizice, chimice și microscopice ale probei de urină.

CARACTERISTICI FIZICE

Când se face referire la caracteristicile fizice ale unei mostre de urină, medicii se referă la diverși parametri ai lichidului examinat, incluzând:

Culoare . Culoarea este un parametru care poate modifica din cauza dietei, a unei anumite boli, a unui anumit aport farmacologic etc.
Claritate / turbiditate . Claritatea și turbiditatea unei probe de urină depind de prezența bacteriilor, a globulelor roșii din sânge, a spermei (la om), a substanțelor sub formă de cristale, mucus etc .;
Mirosul . Mirosul de urină este o caracteristică care se poate schimba în prezența anumitor boli, inclusiv infecții bacteriene și diabet;
Greutate specifică . Se referă la densitatea unei mostre de urină. Este un indice al raportului dintre cantitatea de apă prezentă în proba de urină și cantitatea de substanțe dizolvate dizolvate.

CARACTERISTICI CHIMICE

Analiza chimică a unui eșantion de urină oferă informații despre:

PH-ul .
Este indicatorul nivelului acidității și al nivelului de bază;
Concentrația proteinelor .
În urina unui individ sănătos, proteinele sunt în mod normal absente;
Concentrația de glucoză .
Glucoza este zahărul prezent în sânge. În urina unei persoane sănătoase, glucoza este în concentrații minime sau lipsește cu totul;
Concentrația de nitriți .
Prezența nitritului în urină înseamnă că este posibil să apară o infecție bacteriană;
Cantitatea de esterază de leucocite .
Esterul de leucocite este o enzimă produsă de leucocite și care, de regulă, este absentă în urină.
Concentrația de cetone .
Cetonele se găsesc în urină ori de câte ori corpul uman utilizează grăsimi ca o sursă aproape exclusivă de energie. O cantitate mare de cetone în urină este caracteristică condițiilor cum ar fi cetoacidoza diabetică, vărsăturile severe sau înfometarea.
Prezența bilirubinei .
Bilirubina este un pigment galben, conținut în bilă; bilă este un lichid digestiv produs de ficat.
În urina unei persoane sănătoase, bilirubina este absentă.

CARACTERISTICI MICROSCOPICE

Analiza microscopică a unui eșantion de urină furnizează informații referitoare la:

Prezența cristalelor .
În urina unui subiect sănătos, cantitatea de cristale este mică; cantități mari, în schimb, ar putea indica o boală a tractului urinar.
Prezența de bacterii, paraziți și / sau drojdii .
În urina unui individ sănătos nu există nici bacterii, nici paraziți și nici drojdii;
Prezența așa-numitelor " turnuri ".
"Turnările" sunt grupuri mici de globule roșii, celule albe din sânge, substanțe grase și / sau proteine. Eventuala lor constatare ar putea însemna că o boală de rinichi este în plină desfășurare;
Prezența globulelor roșii și / sau a globulelor albe din sânge .
În urina oamenilor sănătoși, celulele roșii și celulele albe din sânge sunt absente. Constatarea lor ulterioară indică diferite condiții;
Prezența celulelor scuamoase .
Descoperirea celulelor scuamoase poate însemna că eșantionul de urină colectat nu este pur. Prezența celulelor scuamoase este un motiv valid pentru a repeta testul de urină.

preparare

În pregătirea unei analize urinare, o persoană trebuie:

Evitați să mâncați alimente care ar putea schimba culoarea urinei. Printre principalele produse alimentare recomandate sunt murele, sfecla si rebarba;
Opriți orice tratament farmacologic bazat pe vitaminele B (în special B2), diuretice, rifampicină, fenitoină, fenazopiridină, clorochină, levodopa, nitrofurantoină, triamterenă sau fenotiaziană;
Introduceți, de preferință, postul;
Evitați să faceți exerciții intense înainte de testare;
Beți multă apă, pentru a furniza o probă a cărei cantitate de urină este adecvată.

Pentru a cunoaște în detaliu toate circumstanțele, alimentele și comportamentele care ar putea modifica într-o oarecare măsură rezultatele analizei urinei, este bine să contactați medicul și să-l întrebați despre întrebările mai puțin clare.

procedură

Analiza urinei este împărțită în două părți: partea dedicată colectării eșantionului de urină și partea dedicată analizei probei luate .

Partea dedicată colectării eșantionului se poate face la domiciliu sau în centrul medical-spital unde se vor desfășura evaluările viitoare de laborator. Pentru colectarea (și depozitarea) urinei, pacientul trebuie să folosească un recipient special din plastic, prevăzut cu un capac etanș, care împiedică scurgerea urinei.

Din această descriere, este foarte clar că prima parte este pentru cei care trebuie să fie supuși unei examinări urinare.

Partea dedicată analizei eșantionului, luată în schimb, are loc numai și exclusiv în centrul medical-spital la care pacientul se sprijină pentru examinare.

Spre deosebire de partea anterioară, această a doua fază se adresează în totalitate tehnicienilor de laborator și medicilor care au sarcina de a analiza și evalua eșantionul de urină.

MODELE PRINCIPALE ALE COLECȚIEI URINE

Măsurarea anumitor parametri necesită colectarea eșantionului de urină într-o anumită manieră.

Astfel, modul de colectare a urinei depinde în principal de scopul analizelor.

Cele mai importante trei tipuri de colecții sunt:

Colecția clasică, pentru un test clasic de urină ;
Colecția intermediară mitto, pentru o cultură a urinei ;
24 de ore de colectare a urinei, pentru un test de urină de 24 de ore .

EXAMINAREA URINEI CLASICE

Un test clasic de urină este unul care are loc în timpul unui examen medical de rutină sau înainte de o intervenție chirurgicală.

Nu necesită precauții speciale, cu excepția recomandărilor indicate în capitolul dedicat preparării.

În general, pacientul ar trebui să colecteze proba dimineața, la scurt timp după trezire, deoarece acesta este un moment în care recomandarea privind postul este respectată cu siguranță.

URINOCULTURA SAU MITTO INTERMEDIAT

Cultura urinei este o analiză a urinei care are ca obiectiv principal cercetarea bacteriilor, a virușilor și a altor agenți infecțioși în urină.

Colectarea probelor necesită utilizarea unui recipient steril și curățarea atentă a mâinilor și a organelor genitale, desigur, de către pacient.

Pentru o execuție corectă a examenului, este esențial:

evitați colectarea primei părți a urinării (abaterea mitului inițial);
aranjați colectarea în recipientul steril a părții următoare (depozitare intermediară)
terminați urinarea în toaletă (deșeuri finale de mitto).

Cu alte cuvinte, de urinare pentru cultura urinei, doar partea sa centrală ar trebui să fie păstrată. Acest lucru explică de ce vorbește, de asemenea, despre colectarea intermediară.

Care este utilizarea deșeurilor inițiale de mitto?

Decalajul din prima parte a mitto-ului servește la curățarea uretrei de urinare anterioară.

Neglijarea acestei recomandări ar putea modifica rezultatul examenului.

EXAMINAREA URINEI DE 24 ORE

Testul de urină de 24 de ore este o practică care are ca obiectiv final observarea modului în care variază unii parametri ai urinei pe o zi întreagă.

În mod evident, cei care fac acest test trebuie să aibă grijă să colecteze produsul fiecărei urinări.

Pentru o execuție corectă a examenului, este esențial:

Aduceți un recipient mic, care este utilizat pentru colectarea fiecărei urinări unice și un recipient mare (capacitate de 4 litri), care servește la păstrarea tuturor micturilor de 24 de ore;
Evitați colectarea primei urinări zilnice;
Marcați ora primei urinări a zilei. Această atenție va fi utilizată pentru a ști când să opriți colectarea de urină, a doua zi;
Începeți colectarea urinei de la a doua urinare;
Se toarnă fiecare urinare în recipientul mare și se păstrează în frigider, până la scurt timp înainte de a merge la centrul medical al spitalului unde vor fi efectuate analizele;
Faceți ultima urinare mai mult sau mai puțin în același timp cu prima, evident, după o zi.

Pentru a nu modifica rezultatul examinării, este recomandat să nu atingeți părțile interioare ale recipientelor și să nu contaminați urina cu păr pubian, fecale, hârtie igienică, sânge menstrual și alte materiale străine.

Riscuri și complicații

Analiza urinei este un test de diagnostic complet fără dureri și fără riscuri.

Rezultate

Rezultatele unei analize urinare sunt disponibile după câteva zile.

Tabelul de mai jos prezintă o comparație între parametrii unui test de urină normală și parametrii unui test anormal de urină.

parametru	normal	anormal
culoare	Între galben pal și galben închis	Dacă urina este incoloră, ar putea însemna că este în curs de desfășurare o boală de rinichi sau un diabet netratat. Dacă urina este galben intensă, aceasta poate însemna că pacientul analizat se află într-o stare de deshidratare. În cazul în care urina este roșu / maro, aceasta poate însemna că aceasta conține urme de sânge (hematurie). Hematuria indică numeroase afecțiuni, inclusiv: pietre la rinichi, cancer de vezică urinară, insuficiență renală, nefrită, cancer renal, uretrit, cistită, cistinurie, cancer de prostată etc.
Claritatea / turbiditate	limpide	Urina urbana este o anomalie datorata prezenței puroiului, a globulelor albe, a globulelor roșii din sânge, a spermatozoizilor, a bacteriilor, a drojdiilor, a cristalelor, a mucusului, a paraziților etc.
miros	Amintiți-vă de mirosul de alune	Unele alimente (de exemplu: sparanghel), unele vitamine și antibiotice (ex .: penicilină) modifică mirosul de urină într-un mod diferit. Dacă urina arată un miros dulce, ar putea însemna că pacientul suferă de diabet. Prezența unei infecții ale tractului urinar determină urina să fie mirositoare.
Greutate specifică	Între 1.005 și 1.030	Dacă greutatea specifică este mai mare decât în mod normal, înseamnă că urina este foarte concentrată. Această situație caracterizează circumstanțe cum ar fi vărsături excesive, transpirație excesivă, diaree sau prezența neobișnuită a glucozei și proteinei în urină. Dacă greutatea specifică este mai mică decât în mod normal, înseamnă că urina este foarte diluată. Această situație caracterizează condiții precum consumul excesiv de lichide, utilizarea diureticelor și bolile renale severe.
pH	Între 4.6 și 8.0	Există alimente (de exemplu: citrice și produse lactate) și medicamente (de exemplu: antiacide) care modifică pH-ul urinar. Urina de la pH deosebit de alcalin (prin urmare, mai mare de 8) este caracteristică: vărsături excesive, o boală renală, infecții ale tractului urinar sau astm. Urina de la un pH deosebit de acid (deci mai mică de 4, 6) este caracteristică condițiilor, cum ar fi: o boală pulmonară gravă (de exemplu, emfizem pulmonar), diabet, supradozaj cu aspirină, episoade de diaree severă, foametea sau abuzul de alcool.
Concentrația de proteine	absent	Prezența proteinelor în urină poate însemna: leziuni renale, prezența unei infecții, cancer, hipertensiune arterială, diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, glomerulonefrită, insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), leucemie, otrăvire (ex. preeclampsia (în cazul unei femei gravide).
Concentrația de glucoză	1, 15 miligrame pe decilitru (mg / dl) sau 60-830 micromoli pe litru (mcmol / l) în testul numit urină de 24 de ore.	Concentrațiile considerabile de glucoză în urină sunt tipice pentru diabet, probleme cu glandele suprarenale, afectarea ficatului, leziuni cerebrale traumatice, anumite tipuri de otrăvire și unele afecțiuni ale rinichilor. Femeile gravide pot avea glucoză în urină, dar în aceste situații este destul de normal.
Concentrarea cetonilor	absent	Prezența cetonelor este o anomalie care caracterizează condiții cum ar fi: diabet zaharat netratat, dietă scăzută în carbohidrați, înfometare, tulburări de alimentație (de exemplu, anorexie nervoasă sau bulimie), alcoolism și otrăvire prin izopropanol. Prezentele cetonice se găsesc și la persoanele care nu au mâncat timp de 18 ore sau mai mult. Cantități mici de cetone sunt prezente în urina femeilor însărcinate.
Bilirubina	absent	Prezența bilirubinei caracterizează bolile tractului biliar, ciroza, calculii biliari, hepatita, bolile hepatice în general și tumorile hepatice și ale vezicii biliare.
Analiză microscopică	Absența sau prezența foarte mică a globulelor roșii, a globulelor albe și a calciului. Absența de bacterii, drojdii, paraziți și celule scuamoase. Sunt permise cantități mici de cristale	Prezența globulelor roșii în urină poate indica: leziuni ale rinichilor sau vezicii urinare, pietre la rinichi, infecții ale tractului urinar, glomerulonefrită, cancer renal, cancer de vezică urinară și lupus eritematos sistemic. Prezența celulelor albe din sânge în urină poate însemna: o infecție a tractului urinar, o tumoare a vezicii urinare, o glomerulonefrită, lupus eritematos sistemic, o inflamație a vaginului (la femei) și o inflamație a prepuțului penisului bărbați). Prezența "turnărilor" în urină este o caracteristică tipică a: inflamației sau deteriorării tubulilor renale, scăderii aportului de sânge la rinichi, otrăvirii cu mercur, insuficienței cardiace și a unei infecții bacteriene. Prezența cristalelor în urină ar putea însemna: pietre la rinichi, leziuni la rinichi sau probleme metabolice. Unele tipuri de cristale se datorează unor infecții specifice ale tractului urinar sau aportului unor medicamente. Prezența bacteriilor în urină înseamnă că o infecție bacteriană a sistemului urinar este în curs de desfășurare. Prezența drojdiilor în urină înseamnă că o infecție cu drojdie urinară este în curs de desfășurare. Prezența paraziților în urină înseamnă că o infecție parazitară a sistemului urinar este în curs de desfășurare. Prezența celulelor scuamoase în urină înseamnă că eșantionul nu este pur și trebuie repetat.

CE SUNT ALTERUL REZULTATELOR DE EXERCIȚIE?

Printre circumstanțele care pot modifica rezultatul unei analize urinare se numără:

Menstruația. Din motive evidente, această circumstanță se referă numai la femei;
Terapii farmacologice care includ consumul de diuretice, eritromicină, trimetoprim sau doze mari de vitamină C, combinate cu antibiotice (ex .: tetraciclină);
Eșecul de a stoca în mod corespunzător eșantionul de urină sau de a fi livrat la analiza de laborator cu întârziere extremă;
Un test de diagnostic X-ray cu mediu de contrast, efectuat pe una din cele 3 zile înainte de analiza urinei.