Alergie la lactoză

Alergia sau intoleranța la lactoză?

Să începem prin a specifica că, spre deosebire de ceea ce se poate crede, tulburarea denumită în mod obișnuit "alergie" la lactoză ... nu este o alergie! Dar o intoleranță alimentară cauzată de digestia slabă a acestei dizaharide conținută în lapte.

În realitate, singura formă alergică care se poate manifesta consecutiv consumului de lapte și derivate nu are nimic de-a face cu lactoza, deoarece se referă la proteinele acestor alimente. În acest sens, ar fi de asemenea necesar să se facă o distincție între diferitele forme alergice, cele referitoare la proteinele din laptele de vacă, laptele matern (foarte greu de tratat) și așa mai departe. Dar poate că este mai bine să nu puneți prea multă carne în foc; pentru moment, ne vom limita pur și simplu la clarificarea acestor două tulburări aparent similare și cu adevărat complet diferite.

Intoleranța la lactoză și alergia la proteinele din lapte sunt foarte largi și dificil de rezumat în câteva rânduri, prin urmare, vom încerca să ne referim doar la unele concepte fundamentale la înțelegerea de bază.

Diferența dintre alergie și intoleranță

Pentru a distinge în mod clar intoleranța la lactoză și alergia la proteinele din lapte, este esențial să se înțeleagă că, în ciuda faptului că simptomatologia poate fi suprapusă, cele două tulburări posedă etiologia și reacțiile metabolice destul de diferite unele de altele;

definiții:

Intoleranță: este o reacție mediată de imunitate (adică este în afara mecanismelor sistemului imunitar); intoleranțele includ: deficiențe enzimatice (cum ar fi lipsa de lactază intestinală pentru intoleranță la lactoză), otrăvirea metabolică și alimentară. Acestea pot fi legate de proprietățile farmacologice (cafeaua cafeină), de eliberarea histaminei, de susceptibilitatea individuală la anumite deficite enzimatice sau de fenomenele idiosincratice. Reacția de intoleranță este întotdeauna legată de cantitatea de alimente ingerate și complicațiile sunt circumscrise în tractul gastro-intestinal.
Alergie : este o reacție adversă la alimente sau nutrienți declanșată de mecanismul imunologic; Reacțiile imunologice alergice sunt de două tipuri: Mediated Immunolulins E (IgE) MEDIATE și NOT IgE mediate și pot provoca atât manifestări sistemice, cât și locale, limitate la tractul gastro-intestinal, cutanat sau respirator. Cea mai gravă complicație a reacției alergice este șocul anafilactic.

Alergenii răspund mai frecvent la alergia alimentară

- proteine din lapte de vacă (a-lactalbumină, B-lactoglutină, cazeină)

- Ouă (albus de gălbenuș și gălbenuș)

- Pește

- Soia

- Grâu

- Arahide

Procedura de diagnostic pentru a diferenția alergia sau intoleranța poate fi foarte complexă și, mai ales la copii, trebuie să urmeze o cale bine definită; este un diagnostic adesea complicat de numărul mare de mecanisme de declanșare și de cantitatea de alimente ingerate cu dieta NU sunt incluse în testele de diagnosticare.

Intoleranță la lactoză

Intoleranța la lactoză (care nu trebuie confundată cu galactosemia ) este o tulburare care apare după administrarea de lactoză (o dizaharidă carbohidrat conținută în lapte și produse lactate) numai la indivizii care NU posedă o cantitate suficientă de lactază (o enzimă celulele intestinale specifice responsabile de defalcarea lactozei în glucoză + galactoză). Lactoza care nu este digerată de lactază devine un substrat pentru fermentarea florei bacteriene intestinale în intestinul gros, producția relativă de: dioxid de carbon (CO ₂ ), ioni de hidrogen (H2), metan (CH4) și acizi organici; această afecțiune determină o creștere anormală a motilității intestinale și declanșează o simptomatologie a: umflarea, flatulența și adesea și diareea spumoasă.

Intoleranța la lactoză este mai puțin frecventă în țările din Europa de Nord (ale căror populații au menținut un consum ridicat de lapte și derivate), în timp ce aceasta se întâmplă mai frecvent în Asia, Africa și America de Sud (țări în care se consumă puțin lapte și instrumente derivate). Boala este diagnosticabilă datorită unui examen numit TEST DE ÎNCERCARE H2; este o analiză a gazelor EXPIRED după ce am asumat o anumită cantitate de lactoză. În ceea ce privește diagnosticul, amintim că intoleranța la lactoză este o tulburare care se manifestă cu variabilitate extremă; poate fi PRESENTĂ și SIMPTOMATICĂ, PREZENTĂ, dar ASYMPTOMATICĂ și putem găsi chiar și cazuri de SIMPTOME puternice, dar cu rezultate NEGATIVE de ÎNCERCARE H2 (fără schimbări de gaz).

NB. Recent, a fost observată o corelație între ameliorarea simptomatică și integrarea / reconstituirea florei bacteriene PRObiotice intestinale.

Lactoză în alimente
Alimente care conțin lactoză	Alimente care conțin cantități mici de lactoză	Produse alimentare fără lactoză

Lapte integral, parțial degresat sau degresat (din toate speciile de animale)	Lapte cu lactază adăugat (digestibilitate ridicată)	Supe, supe, paste si orez

Lapte praf sau condensat	unt	Pâine comună

smântână	Brânzeturi învechite	Carne și pește de toate felurile (fierte, coapte, prăjite)

Ricotta, produse lactate, brânzeturi	șerbeturi	Legume și legume proaspete

înghețată	Alimentele care conțin zer	fruct

Băuturi pe bază de lapte (milkshakes, smoothies)	Unele carne vindecate	Lapte de soia, tofu și alimente derivate

Iaurt (într-o cantitate variabilă în funcție de tulpina bacteriană utilizată pentru fermentație)	Pâine cu lapte sau unele pâine specială	Dulciuri și creme fără lapte

Alergie la proteinele din lapte VACCINO

Acum vom trata alergia la laptele de vacă, lăsând voluntar acest lucru în laptele uman, deoarece, deși reprezintă o tulburare foarte gravă, se caracterizează printr-o prevalență și o incidență mai redusă.

Alergia la laptele de vacă este cea mai frecventă formă alergică la copii (care are o permeabilitate intestinală mai mare) și a cincea la adulți; probabil, diferența de prevalență și incidență între cele două grupe de vârstă poate fi justificată de o îmbunătățire reală a tolerabilității față de acest potențial alergen. Alergia la proteinele din laptele de vacă se manifestă prin dureri abdominale, diaree și vărsături, prin urmare este primul element al diagnosticului diferențial de intoleranță la lactoză. Antigenul care generează cel mai frecvent reacția adversă este proteina beta-lactoglobulină, apoi vine alfa-lactalbumina și, în final , cazeina ; totuși, este posibil ca subiectul să prezinte sensibilitate la mai mult de o proteină în același timp.

Mecanismul patologic declanșează recunoașterea proteinei de către celulele albe din sânge care eliberează anumiți anticorpi specifici (IgE) care aderă la antigen; în acest fel (și datorită intervenției altor celule specifice: Mastocite și limfocite T) are loc un fel de STOCARE a antigenului și PREPARARE de către sistemul imunitar. Al doilea contact între antigen și sistemul imunitar generează reacția alergică.

Există multe proteine conținute în diferite tipuri de lapte (umane, caprine etc.) capabile să genereze alergii, prin urmare, singura modalitate de a face INNOCUO acest produs alimentar pentru hrănirea copilului hipersensibil este tratamentul cu căldură la 110 ° C ( lapte special), care determină denaturarea definitivă a moleculelor imunogene care împiedică orice complicație alergică chiar și în acest tip de tulburare.

Bibliografie: