Pericoronita de G. Bertelli

generalitate

Pericoronita este o inflamație acută a gingiei care înconjoară un dinte erupt .

Procesul patologic afectează în principal țesuturile moi ale celei de-a treia serii de molari inferiori și superioare (așa-numiți "dinți de înțelepciune"), respectiv pe partea dreaptă și pe partea stângă a arcului dentar.

În cazul pericoronitei, gingiva apare umflată, înroșită și dureroasă la locul afectat. Adesea, durerea se extinde asupra întregii zone angulare a maxilarului și devine deosebit de intensă în timpul masticării . În prezența unei pericoronite acute, durerea poate, de asemenea, să radieze la nivelul urechii și gâtului.

Cauza principală a pericoronitei constă în faptul că dinții de înțelepciune nu găsesc adesea spațiul lor eruptiv, rămânând inclus sau parțial acoperit de gingie .

Pericoronală sau gingivă pe dintele parțial apărut (numit un operculum ) pot prinde bacterii și fragmente de mâncare . Prin urmare, procesul inflamator la baza pericoronitei poate fi susținut de o infecție pericoronală, care poate provoca diverse complicații (inclusiv abcese sau celulită).

Tratamentul depinde de stadiul pericoronitei și oferă opțiuni diferite. De obicei, faza acută a patologiei se administrează cu antibiotice și antiinflamatoare, asociate cu manevre specifice de igienă orală (de exemplu clătire cu apă caldă salină, gură de gură cu clorhexidină, curățare cu o singură periuță de dinți etc.). Soluția definitivă de pericoronită este extracția dinților .

ce

Pericoronita este o formă specială de gingivită care se dezvoltă la un dinte erupt parțial. În majoritatea cazurilor, procesul implică țesuturile moi care înconjoară coroana dintelui de înțelepciune, adică gingiile și foliculul dentar (structura care va forma țesuturile de susținere).

" Pericoronita " derivă din unirea termenilor peri- (în jur), coron- (partea vizibilă a dintelui), -ite (inflamație), din care " inflamarea țesuturilor din jurul dintelui ".

Pericoronita poate fi favorizată de bacteriile prezente în cavitatea bucală, care, prin penetrarea spațiului dintre dinte și gingie, determină un proces infecțios.

Fenomenele inflamatorii la baza pericoronitei pot fi, de asemenea, induse de erupția presiunii dintelui, de traumele mecanice și de acumularea de reziduuri alimentare în canelura pericoronală sau sub operculum.

Operculum: câteva note

Țesutul moale care acoperă un dinte erupt parțial este cunoscut ca un operculum .
De regulă, această bandă a gingiei dispare atunci când dintele apare complet.
Zona de operculum poate fi dificil de realizat cu metode normale de igienă orală.
Din punct de vedere tehnic, sinonimul " operolit " se referă numai la inflamarea operculului.

cauze

Pericoronita este cauzată de inflamația acută a gingiei care înconjoară coroana unui dinte eruptor (incluzând sau nu complet erupt).

Cele mai frecvente pericoronite sunt cele ale dinților de înțelepciune (al treilea molar), în special cele ale dinților inferiori: dacă aceștia nu își găsesc spațiul eruptiv, rămânând inclusi sau parțial acoperiți de gingie, pot determina formarea unei adâncituri în care bacteriile ușor de cuib și de a da infecție.

Factori de declanșare și favorizare

Factorii care pot predispune și menține procesul inflamator includ:

Infecții . Pericoronita asociată cu un dinte de înțelepciune bine construită și prost poziționată poate fi declanșată și susținută de o infecție. Bacteriile prezente în mod normal în cavitatea bucală pot pătrunde în spațiul dintre dinte și gingie, colonizând-o și provocând inflamarea țesuturilor adiacente. În unele cazuri, infecția activă asociată cu pericoronita poate evolua în abces pericoronal (puroi) sau celulită. Aceste procese patologice se pot răspândi și în gât sau pe obraz.
Deșeuri alimentare . Fenomenele inflamatorii la baza pericoronitei pot fi favorizate prin acumularea de particule alimentare sub operculum sau în locașul gingival.
Traume și factori iritativi . Dacă dintele superior de înțelepciune apare în fața dintelui inferior, acesta poate lovi clapeta, crescând iritația. Prin urmare, pericoronita poate fi favorizată de erupția presiunii dintelui și a traumatismelor mecanice (de exemplu prin mușcarea operculului cu dintele opus).
Poziția dinților și motive anatomice . Pericoronita poate apărea și atunci când distanța dintre germenul dentar și zona erupției este prea mare. În alte momente, nu există spațiu pentru a acoperi dintele de înțelepciune.

Cine este mai expus riscului

Pericoronita este asociată cu erupția molarilor mandibulari ( dinți mai mici de înțelepciune ), astfel încât inflamația afectează în mod predominant între vârsta de 15 și 24 de ani.

La copiii mici, boala poate să apară în timpul dentiției, imediat înainte de erupția dinților de foioase ( dinți din lapte ).

Simptome și complicații

Pericoronita este asociată cu o gamă largă de simptome. Inflamația se poate manifesta într-o formă cronică și acută.

La locul erupției dentare, apariția durerii în maxilar este tipică, care crește odată cu masticarea. În același timp, gingia apare roșie și umflată. Pericoronita se poate înrăutăți, provocând o durere mai intensă (adesea iradiată la ureche). Uneori, este raportată o senzație de gust neplăcut în gură (datorită puroiului care iese din cavitatea gingivală) și / sau halitoză.

Pericoronită acută

Pericoronita acută are un debut brusc și o durată scurtă, dar boala este semnificativă din punct de vedere clinic. Această formă de gingivită se caracterizează, de fapt, prin diferite grade de implicare inflamatorie a clapei pericoronale și a structurilor adiacente, precum și a complicațiilor sistemice.

În mod tipic, pericoronita acută implică dinții de înțelepciune (al treilea molar), în special din arcul inferior.

În cele mai multe cazuri, pericoronita implică:

Durere, roșeață și umflarea neobișnuită a gingiei;
Dificultate de mestecare;
Halitoza;
Gust prost în gură (cauzat de puroi din gingii);
Durere sau durere în maxilar.

În prezența pericoronitei acute, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

Dificultate deschiderea gurii (trismus);
Dureri de gat;
Extinderea ganglionilor limfatici submandibulari;
Durere la urechi;
Prezența puroiului în inflamație;
febra;
Dureri de cap;
Spasme musculare în maxilar;
Umflarea pe partea afectată a feței;

Pericoronită cronică

Pericoronita poate fi, de asemenea, cronică sau recurentă. În acest caz, episoadele de pericoronită acută apar alternând cu remiteri lungi.

Pericoronita cronică poate produce câteva sau unele simptome, dar unele semne ale procesului de boală sunt evidente atunci când gura este examinată de dentist.

Complicații și boli concomitente

Principala complicație locală asociată cu pericoronita este abcesul pericoronal, în care colecția de puroi se poate extinde în diferite sectoare ale gurii. În cazurile severe, această infecție poate duce la implicarea urechii, limbii, maxilarului, gâtului, obrajilor și a altor părți ale feței sau gâtului. Pericoronita în faza supurativă poate duce la spitalizare și intervenții chirurgicale imediate. Ocazional, abcesul pericoronal poate duce la compromiterea căilor respiratorii (de exemplu, angina pectorală a lui Ludwig).
Complicațiile sistemice ale pericoronitei se referă la semne și simptome care apar în alte locuri în comparație cu cavitatea orală și includ febră, stare de rău sau ganglioni limfatici extinse la nivelul gâtului.
O atenție deosebită în managementul pericoronitei trebuie realizată de femeile gravide . Dacă este neglijat, pericoronita poate avea și consecințe asupra fătului. O femeie însărcinată care a fost diagnosticată cu pericoronită va trebui să utilizeze abilitățile multidisciplinare (medic primar, dentist și ginecolog) pentru îngrijirea ei.

diagnostic

Pentru a vă asigura de diagnostic, chiar și în cazurile de ușoare disconfort sau roșeață și umflarea superficială a gingiei, este întotdeauna bine să contactați medicul dentist.

El va începe să examineze cavitatea orală pentru a verifica starea de creștere a dintelui inclus sau parțial erupt sau dacă există probleme, cum ar fi inflamarea sau umflarea zonei. Componenta purulentă poate ieși după comprimare sau sondare gingivală.

În prezența pericoronitei, poate fi efectuată și o radiografie pentru a verifica alinierea dinților de înțelepciune.

Diagnostic diferențial

Simptome similare cu cele ale pericoronitei pot fi cauzate de alte afecțiuni, cum ar fi parodontita, pulpita din carii dentare și durerea miofascială acută în tulburarea temporomandibulară a articulațiilor.

tratament

Pentru a primi sfaturi cu privire la tratamentul pericoronitei, este întotdeauna recomandat să contactați medicul dentist.

În funcție de stadiul bolii și de cazul clinic specific, soluțiile pot fi diferite:

Dacă pericoronita este asociată cu manifestări ușoare și durerea este limitată și nu este răspândită, este posibilă gestionarea simptomatologiei prin clătirea cu apă sărată, peroxid de hidrogen sau clorhexidină (antiseptic). În plus, este recomandabil să aveți grijă deosebită în igiena orală zilnică, utilizând o periuță de dinți cu peri moi. Cu toate acestea, dacă dintele erupt parțial nu reușește să apară și reziduurile de alimente și bacterii continuă să se acumuleze sub operculum, este probabil ca pericoronita să se întoarcă.
În cazul în care pericoronita este tranzitorie și este legată de erupția următoare a dinților, este posibilă recurgerea la analgezice ; dacă razele x arată că dintele inferior nu este în măsură să explodeze complet, medicul dentist poate extrage dintele superior și poate prescrie antibiotice pentru câteva zile înainte de a îndepărta dintele inferior.
În cazul în care stadiul pericoronitei este deosebit de avansat, poate fi indicată o intervenție chirurgicală orală, cu scopul de a elimina clapeta gingivală sau de a extrage definitiv dintele de înțelepciune. Medicul dentist va curăța cu atenție zona pentru a îndepărta țesutul sau puroiul deteriorat. Dacă zona este infectată, vor fi administrați antibiotice orale.
Dacă durerea și inflamația sunt foarte severe, pericoronita este administrată cu antibiotice intravenoase și chirurgie pentru a îndepărta clapeta gingivală sau dintele de înțelepciune . Dacă cazul este complex, dentistul poate cere ca pacientul să fie, de asemenea, evaluat de către un chirurg maxilo-facial.

profilaxie

Prevenirea pericoronitei este posibilă prin practicarea unei bune igiene orale pe orice dinți eruptori. Respectarea acestor reguli simple vă poate ajuta să păstrați zona curată, pentru a preveni recurența problemei și pentru a ajuta la o mai bună gestionare a situației inițiale, prevenind apariția celor mai îngrozitoare complicații ale abcesului . Cu toate acestea, în cazul în care aceste manevre nu funcționează și pericoronita tinde să se repete periodic, poate fi necesar să se elimine clapeta țesutului gingival care acoperă dintele erupt parțial. În unele cazuri, poate fi necesar să se extragă dintele .

Pericoronită: sfaturi privind igiena orală

În cazul pericoronitei, adoptarea unor măsuri este utilă pentru a rezolva apariția durerii și a complicațiilor în faza inițială.

Măriți frecvența de periere din zona afectată și curățați cu atenție spațiul dintre dinți și gingie, eventual cu ajutorul unei perii unice.
De mai multe ori pe zi, aplicați apă de gură pe bază de clorhexidină sau geluri, făcând grijă ca agentul antiseptic să pătrundă cât mai mult posibil în spațiul dintre gumă și dinte.
Dacă este prescris de medicul dentist sau de medicul general, luați antibiotice și antiinflamatoare în dozele și orele recomandate.
Așteptați dispariția fazei acute a pericoronitei și mergeți la medicul dentist pentru o evaluare a posibilității de a continua extracția. Faptul că durerea a dispărut nu înseamnă că problema este rezolvată și ea.