definiție
Un "sindrom de picioare neliniștite" (RLS) este o tulburare neurologică complexă, tipică de somn: pacientul afectat percepe dorința constantă de a mișca membrele inferioare pentru a găsi ușurare și confort. Sindromul RLS este o tulburare de somn, deoarece simptomele se manifestă în principal în timpul odihnei și sunt atenuate de mișcare.
cauze
Cauza exactă a sindromului picioarelor neliniștite este necunoscută; probabil, boala este transmisă genetic printr-un mecanism dominant autosomal. Factori de risc: amiloidoză, artrită reumatoidă, boală celiacă, diabet, deficiență de folat, boala Lyme, boală de rinichi, boala Parkinson, uremie.
simptomele
Simptomele care însoțesc sindromul picioarelor neliniștite sunt destul de greu de definit: contracțiile nocturne ale picioarelor, neliniștea motorului, mișcări necontrolate ale picioarelor, necesitatea de a mișca membrele inferioare, mâncărime / gâlhărie, furnicături la nivelul picioarelor.
Informații despre tratamentul sindromului picioarelor fără repaus Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Sindromul picioarelor neliniștite.
medicamente
Tratamentul farmacologic pentru pacienții cu forme ușoare de sindrom de picioare neliniștiți poate să nu fie necesar: de fapt, simptomele care însoțesc tulburarea pot fi ușoare și sporadice, uneori aproape imperceptibile.
Diferitele vorbe trebuie adresate pacienților cu forme moderate sau severe de sindrom de picioare neliniștite. Să ne amintim pe scurt faptul că forma primară a RLS nu poate fi vindecată la rădăcină deoarece este transmisă genetic, deci nu este legată de nici o cauză precisă și identificabilă: în astfel de situații, îngrijirea farmacologică este pur simptomatică.
Forma secundară a sindromului poate fi tratată după ce a identificat cauza care a fost la origine. În aceste condiții, este necesar să se raporteze două abordări terapeutice diferite:
- Simptomele sunt frecvente și apar la subiect cel puțin 3 nopți pe săptămână → medicamentele pentru ameliorarea simptomelor trebuie luate în mod continuu.
- Simptomele sindromului picioarelor neliniștite sunt sporadice și prezintă remisii spontane care durează săptămâni sau luni. Cu toate acestea, simptomele - atunci când apar - creează disconfort pacientului → în acest caz, aportul neregulat de medicamente specifice este justificat.
În plus față de administrarea medicamentelor, recomandăm implementarea unor măsuri simple:
- Urmează cursuri de relaxare, stretching yoga
- Practicați igiena somnului
- Evitați mesele grele și bogate în grăsimi, în special înainte de culcare
Pentru informații suplimentare: citiți articolul despre remedii pentru sindromul picioarelor neliniștite.
Terapie marțială (administrarea de medicamente care conțin fier)
Indicat pentru a trata sindromul picioarelor neliniștite în funcție de deficitul de fier sever. Deosebit de adecvat este sulfatul feros (de exemplu, Ferrograd): suplimentarea cu fier trebuie continuată atâta timp cât nivelurile serice ale feritinei depășesc 20-50 mcg / l. Pentru a promova absorbția minerală, medicamentul poate fi combinat cu un supliment de vitamina C.
Acid folic și vitamina B12
Suplimentarea acidului folic și a vitaminei B12 este utilă în special pentru reducerea simptomelor sindromului picioarelor neliniștite la femeile gravide.
Reamintim pe scurt faptul că femeile gravide ar trebui să completeze întotdeauna dieta lor cu supliment de acid folic, care este esențială pentru a proteja copilul nenăscut de spina bifida. În cazul predispoziției la sindromul picioarelor neliniștite, femeile gravide ar trebui să ia cantități mai mari de vitamina B9.
Doza trebuie stabilită cu atenție de către medic.
Agoniști dopaminergici (medicamente agoniști dopaminergici) : medicamentele imită efectele dopaminei, stimulând neuronii să reacționeze. Agoniștii dopaminergici sunt medicamentele de primă alegere pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite.
Să ne amintim pe scurt faptul că dopamina este o substanță mesager conținută în districtele cerebrale, utilă pentru controlul mișcării și coordonării. Chiar și în cazul sindromului picioarelor neliniștite, se pare că dopamina joacă un rol principal: tulburarea neurologică poate depinde de alterarea funcționării dopaminei.
- Rotigotina (de exemplu, Leganto, Neupro): disponibilă sub formă de plasture transdermic cu eliberare de 1, 2, 3, 4, 6 sau 8 mg, rotigotina este indicată pentru tratamentul sindromului moderat sau sever de picioare neliniștite entitate, mai ales atunci când tulburarea nu este asociată aparent cu nici o cauză specifică. Aplicați plasturele o dată pe zi, aproximativ în același timp, pe o piele uscată, curată și sănătoasă. Aplicarea la nivelul abdomenului, coapsei, umărului, șoldurilor sau bratului superior este recomandată. După 24 de ore, plasturele trebuie înlăturat și înlocuit cu unul nou care trebuie aplicat la un alt punct. Nu depășiți 3 mg / 24 de ore.
- Pramipexol (de exemplu, Sifrol, mirapexin, acord pramipexol, pramipexol teva, oprymea). Medicamentul poate fi găsit în comprimate cu eliberare imediată. Pentru sindromul picioarelor neliniștite, se recomandă administrarea o dată pe zi a eliberării imediate de 0, 088 mg (1 comprimat). Dacă este necesar, creșteți doza la fiecare 4-7 zile, până la un maxim de 0, 54 mg. Medicamentul este, de asemenea, utilizat în terapia pentru tratamentul bolii Parkinson
- Carbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): combinația mai multor ingredienți activi, cum ar fi carbidopa și levodopa, poate îmbunătăți semnificativ și simptomele RLS. În general, doza recomandată pentru sindromul picioarelor neliniștite este de 25-100 mg pe zi, care trebuie luată înainte de apariția simptomelor (înainte de culcare pentru odihna de noapte). Doza trebuie totuși să fie stabilită cu atenție de către medic.
- Ropinirol (de exemplu Requip): pentru sindromul picioarelor neliniștite, administrați oral 0, 25 mg o dată pe zi, cu 1-3 ore înainte de a merge la culcare. După 2 zile, creșteți doza la 0, 5 mg / zi dacă este necesar. Dacă este necesar, doza poate fi crescută progresiv de la o săptămână la alta, până la un maxim de 4 mg pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Tratamentul pe termen lung poate provoca reacții adverse grave: halucinații, hipotensiune, retenție de apă și somnolență; Este posibilă și apariția comportamentelor obsesiv-compulsive cum ar fi hipersexualitatea, jocurile de noroc și comportamentul compulsiv.
Benzodiazepinele : deși eficiente, aceste medicamente își exercită activitatea terapeutică exclusiv asupra tulburărilor de somn, fără a interacționa cu cauza rădăcinii.
- Clonazepam (de exemplu, Rivotril): medicamentul este utilizat în terapia sindromului picioarelor neliniștite; acționează prin ridicarea pragului de reacții de reabservare, împiedicând astfel trezirea frecventă. Doza trebuie stabilită cu atenție de către medic (de obicei între 0, 5 și 2 mg, care trebuie luată înainte de culcare). Clonazepam, pentru profilul său farmacocinetic, este benzodiazepina cea mai utilizată pentru sindromul picioarelor neliniștite.
Opiaceele
Medicamente de a doua variantă pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite. Ele sunt utilizate în terapie atunci când medicamentele anterioare nu sunt eficiente pentru a reduce simptomele lor.
- Tramadolo (de ex. Tralenil, Tramadolo, Fortradol)
- Oxycodonă (de exemplu Oxycontin, Targin): în general, doza recomandată este de 15 mg, care trebuie luată înainte de culcare
Doza de medicamente raportate trebuie să fie stabilită de medic pe baza severității tulburării.
Drogurile pot induce dependență.
Medicamente antiepileptice
Pentru sindromul picioarelor neliniștite, medicamentele antiepileptice trebuie utilizate în doze mici.
- Gabapentin (de exemplu, Gabapentin, Apentin, Gabexină, Neurontin): medicamentul (utilizat și pentru tratamentul convulsiilor) trebuie administrat oral, o dată pe zi, la o doză de 600 mg. Luat la ora 5.00, medicamentul își exercită excelent acțiunea terapeutică în reducerea simptomelor motorii. Ne amintim, de fapt, că sindromul picioarelor fără odihnă pare să urmeze ritmuri circadiene precise.
